喹硫平与利培酮治疗中国老年精神分裂症有效性及安全性对比的Meta分析

摘要：目的:通过Meta分析方法比较喹硫平和利培酮治疗中国老年精神分裂症的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集喹硫平与利培酮治疗中国老年精神分裂症的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年7月31日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCTs,共731例患者。Meta分析结果显示,喹硫平与利培酮治疗中国老年精神分裂症的临床有效率的差异无统计学意义[OR=1.22,95%CI(0.77,1.92),P>0.05]。纳入的研究中两组药物治疗4周、8周和12周后PANSS评分差值的差异均无统计学意义(P>0.05)。在不良反应方面,喹硫平组的锥体外系反应[OR=0.17,95%CI(0.08,0.36),P<0.000 01]和体重增加[OR=0.40,95%CI(0.20,0.80),P<0.05]等药品不良反应发生率低于利培酮组,而喹硫平组的血压下降[OR=2.75,95%CI(1.26,6.01),P<0.05]和嗜睡[OR=3.38,95%CI(1.52,7.53),P<0.01]等药品不良反应发生率较高,在心血管系统、肝功能、头晕头痛、恶心呕吐和失眠发生率方面,两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喹硫平与利培酮治疗中国老年精神分裂症疗效相当,药品不良反应各有不同。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

安宁疗护患者的人口学结构

目的 分析安宁疗护中心入住患者人口学资料及结构,探究其对国家制定相关政策的启示。方法 对北京某医院安宁疗护中心收治患者的人口学特征及治疗基本情况进行分析。结果 508例患者中,99.2%为癌症末期患者,平均年龄为(69.8±15.4)岁,60岁以下患者占安宁疗护中心患者总人数的19.1%。住院时长中位数为26 d, 86.2%的患者在安宁疗护中心离世。结论 我国安宁疗护患者呈现癌症患者占比高、老年人群占比高、住院时间长及病死率高等特点。建议加强癌症相关科室建设,针对不同年龄群体制定相应的安宁疗护策略,构建安宁疗护评估体系。     

多媒体教学课件在骨伤科教学中的应用体会

随着计算机和信息技术的快速发展，探讨多媒体教学课件应用于骨伤科教学。应用Power Point、Flash等软件、图片和视频将教学信息直接、形象、生动地展示给学生。多媒体教学提高了学生的学习积极性和主动性。转变了教师的教学理念，也改变了传统的教学模式。     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎

骨性关节炎(OA)是一种最常见的关节病变,以中老年居多.膝关节骨性关节炎可引起疼痛和功能障碍,严重影响行走功能,虽然治疗方法众多,但是传统治疗方法疗效往往不佳.从2005年1 月以来,作者采用关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎53 例72膝,取得良好效果,现总结报道如下. 1 资料与方法     

肌肉包虫病1例报告

患者，女，２７岁，因左大腿外侧无痛性肿块２年，近２月增大且伴疼痛１５ｄ于１９９６年８月１２日入院。查体：神清，体温３６５℃，左大腿前外侧明显膨隆，皮肤无红肿，能触及２４ｃｍ×１７ｃｍ×１２ｃｍ包块，质地坚韧，边界尚清，略有压痛，无波动感或搏动，包块...     

雪莲强筋壮骨方治疗膝骨性关节炎158例疗效观察

参照美国风湿病学会（ARA）制定的膝关节OA标准：有膝痛及X线示该膝有骨赘，同时伴有下述任一条者。（1）年龄〉40岁；（2）受累膝僵硬〈30min；（3）有骨摩擦音。     

中国精神科医师对精神疾病误诊率的Meta分析

目的运用Meta分析综合评价国内精神疾病的误诊情况,为提高精神疾病的诊断水平提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、PubMed,收集公开发表的关于中国精神疾病误诊率的文献。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用R 3.3.3进行Meta分析。结果共10项研究(n=11 053)纳入分析。Meta分析结果显示,中国精神疾病合并误诊率为10.29%(95%CI:6.48%～15.95%,P0.01)。亚组分析显示:①不同来源的患者误诊率差异有统计学意义(P0.05);②不同地域的患者误诊率差异有统计学意义(P0.05);③不同发表年份的研究误诊率差异有统计学意义(P0.05);④采用不同诊断标准的误诊率差异无统计学意义(P0.05);⑤不同病程的患者误诊率差异无统计学意义(P0.05);⑥对治疗合作和不合作患者的误诊率差异有统计学意义(P0.05)。Egger's线性回归未见明显的发表偏倚(P0.05)。结论中国精神科医师对精神疾病合并误诊率较高,患者来源、所在地域、研究发表年代及对治疗的态度可能是影响精神疾病误诊的因素。     

关节镜下治疗胭窝囊肿32例分析

目的探讨关节镜下治疗胴窝囊肿的方法及临床疗效。方法对本组32例有膝关节症状、B超提示囊肿与后关节囊相通的胭窝囊肿患者,采用关节镜技术同期行膝关节清理与后内侧间室扩大胭窝囊肿与关节腔之间的通道口,其中6例巨大囊肿（直径〉5cm）同时行后路关节镜下囊壁切除术。根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术疗效。结果32例患者关节镜检查均可发现伴有关节内病变,28例患者术后获得随访,随访时间为6～29个月,平均11个月。其中有2例复发,为严重的骨关节炎患者,采用全膝关节置换术后痊愈。Rauschning和Lindgren分级结果：术前Ⅱ级24例,Ⅲ级8例;术后0级26例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例。结论关节镜下治疗窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。     

股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折18例

股骨转子下骨折为小转子和股骨干峡部之间的骨折,占髋部骨折的10%～30%,为双峰年龄分布.损伤机制明显不同,老年病人为典型的低速损伤,而年轻病人常因高能创伤所致,且常合并有其他骨折和创伤[1].2004年8月～2007年12月我科应用股骨近端解剖型钢板结合钢丝捆扎治疗股骨转子下粉碎性骨折18例.随访疗效满意,现报告如下.     

宁夏生态移民青少年移居时间与行为问题关联分析

对不同移居时间的生态移民青少年行为问题及相关因素进行研究,为促进西部儿童心理健康发展提供依据.方法 采用多阶段随机抽样方法,使用Achenbach儿童行为量表(家长版)(CBCL)、《我的班级》问卷(MCI)、家庭环境量表(FES-CV)对宁夏地区2 653名6~16岁生态移民儿童进行问卷调查.结果 长期移民组男生社交问题和违纪问题(t值分别为-2.151,-1.983,P值均<0.05)和女生躯体主诉和违纪问题(t值分别为-2.680,-2.605,P值均<0.05)均低于短期移民组.男生长期移民组亲密度、成功性、组织性得分高于短期移民组(t值分别为2.340,2.688,2.069,P值均<0.05),矛盾性、知识性得分低于短期移民组(t值分别为-2.309,-2.158,P值均<0.05).女生长期移民组亲密度得分高于、组织性得分低于短期移民组(t值分别为1.975,-2.213,P值均<0.05).男生长期移民组纪律与秩序得分高于短期移民组(t=3.223,P<0.01);女生长期移民组纪律与秩序得分高于短期移民组(t=2.217,P<0.05),且其师生关系得分显著高于短期移民组(t=3.330,P<0.0l).逐步多元线性回归分析结果显示,影响长期移民组男生行为问题的家庭特征有矛盾性(β=0.307,P<0.01),影响短期移民组男生行为问题的家庭特征有亲密度、组织性、矛盾性、情感表达、知识性(β值分别为-0.213,-0.206,0.161,-0.119,-0.111,P值均<0.05)和班级环境的同学关系(β=-0.l08,P<0.05);影响长期移民组女生行为问题的家庭特征有亲密度(β=-0.275,P<0.01)和班级环境的学习负担(β=0.259,P<0.01),影响短期移民组女生行为问题的家庭特征是亲密度、矛盾性、独立性(β值分别为-0.210,0.171,0.099,P值均<0.05)和班级环境的师生关系(β=-0.136,P<0.01).结论 长期移民组行为问题总分及大部分因子均分较短期移民组呈下降趋势.随着迁移时间的推移,生态移民青少年对移居环境逐渐适应.