前瞻性护理干预在急性心力衰竭患者中的应用

目的探讨前瞻性护理干预在急性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2018年4月—2020年5月河南省某医院收治的122例急性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组61例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用前瞻性护理,比较2组患者的干预效果、并发症发生情况,干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果观察组患者干预总有效率为95.08%,高于对照组的75.41%,差异有统计学意义(χ²=9.385,P=0.002)。观察组患者并发症发生率为3.28%,低于对照组的18.03%,差异有统计学意义(χ²=6.974,P=0.008)。2组患者干预后SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为98.36%,高于对照组的86.89%,差异有统计学意义(χ²=4.319,P=0.038)。结论前瞻性护理干预用于急性心力衰竭患者,有助于改善患者负性情绪及减少并发症的发生。     

肠黏膜机械屏障的中西医结合研究进展

肠黏膜屏障以机械屏障最为重要,肠机械屏障能有效阻止细菌及内毒素等有害物质透过肠黏膜进入血液,是阻挡微生物入侵的第一道防线。一旦机械屏障遭到破坏,会导致肠黏膜屏障功能下降,使机体不同程度的受到损害,引起一些疾病的发生。该文主要就肠机械屏障的损伤机制和保护方法对肠机械屏障进行综述。     

经脐单孔与多孔法腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的比较研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的安全性和可行性.方法 2008年1月至2011年12月,行腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝患者17例.其中,单孔法组7例,多孔法组10例.收集两组围手术期资料进行比较分析.结果 全部患者均顺利完成腹腔镜手术.单孔组手术时间115 ～ 180 min,出血量50～110ml,术后住院时间5～7d;多孔组手术时间100～ 155 min,出血量40～ 90 ml,住院时间5～9d.所有患者均无术后出血、食管漏、发热感染等并发症发生.单孔组患者术后脐部切口愈合良好,美容效果明显.结论 对于有经验的腹腔镜外科医师,单孔腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝是安全可行的,并具有极佳的美容效果.其临床应用价值仍需进一步研究证实.     

经皮经肝胆道镜在肝内外胆道结石中的应用与进展

正肝内外胆管结石病是胆道外科的常见病,病因病理机制复杂,根治困难,结石残留率及复发率较高~([1]),反复多次手术给外科医生提出巨大的挑战。经皮经肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)是在经皮经肝胆管穿刺引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的基础上,经窦道扩张后胆道镜直视下进行     

在社区护理教学中开展护理评判性思维教学的实践

目的：探索在社区护理教学中采用案例情景模拟-角色扮演教学法对护理本科生评判性思维能力的影响。方法将河北中医学院2011级护理本科生120人随机均分为两组,实验组采用案例情景模拟-角色扮演法进行教学,对照组采用传统教学方法,比较两组授课前后加利福尼亚评判性思维倾向问卷（ CCTDI）评分和授课后两组对授课的满意度。结果两组授课前CCTDI总分及各维度评分比较差异无统计学意义（ P〉0．05）;对照组授课后仅分析能力、评判性思维的信心两个维度评分显著高于授课前（P〈0．05）;实验组授课后CCTDI总分及各维度评分均高于授课前,且寻找真相、开放思想、系统化能力、评判性思维的信心4个维度评分及总分显著高于对照组授课后（P〈0．05）。实验组授课后对授课满意度评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论在社区护理教学中采用案例情景模拟-角色扮演教学法可显著提高学生的评判性思维能力,激发学生对社区护理课程的兴趣。     

经脐单切口腹腔镜下乙状结肠切除初步经验

目的 报告经脐单孔腹腔镜乙状结肠切除术经验,探讨其特点及可行性.方法 对1例女性结肠息肉患者施行经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术.于脐部行2 cm切口,切开皮肤和皮下组织,保留深部筋膜完整,经此切口穿刺置入3枚穿刺套管,利用常规腹腔镜手术器械完成手术操作.游离病变段乙状结肠,横行切断后将该肠段经脐部切口拖出,直视下切除病变肠段.断端送回腹腔,经肛门以吻合器完成肠管端端吻合.结果 手术时间195 min,术中失血50 mL.患者术后恢复良好,无感染或吻合口漏等并发症出现,手术切口愈合后瘢痕不明显,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术是方便可行的,具有良好的微创和美容效果.     

胆管镜治疗术后残余结石并发症分析和护理干预

目的 回顾性总结经T型管窦道纤维胆管镜治疗术后残余结石的经验,分析胆管镜治疗过程中并发症产生原因及护理干预措施.方法 收集中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科1989年1月～2008年12月986例胆总管切开取石术后患者采用PENTAX纤维胆管镜及PENTAX ECN-1530电子胆管镜经T型管窦道检查并取石的临床资料,总结其中出现并发症的病例的产生原因和护理干预措施和效果.结果 986例患者中76例患者仅行胆管镜检查术,910例患者行胆管镜检查并取石术.取石时间10～ 120m in,取石次数1～11次,平均取石1.2次.等离子碎石后取石68例.由于结石位于末梢胆管内且近端胆管明显狭窄导致结石取不出28例,无死亡病例.13例患者出现并发症,包括窦道断裂、胆汁性腹膜炎、窦道形成不全、还纳T管后脱出导致窦道闭塞、胆管出血、网篮嵌顿、肠瘘等.术前、术中和术后给予积极的护理干预措施取得满意的临床效果.结石取净率达96.3％.结论 经T型管窦道纤维胆管镜治疗术后残余结石在治疗肝胆管结石中发挥着重要作用,显著降低了残石率和再手术率,有效的护理干预在进一步提高取石效率、减少并发症的发生方面发挥重要作用.     

基于有效基准特征图谱质量表征模式的中药紫苏叶质量评价研究

目的建立基于紫苏叶有效基准特征图谱的质量表征模式、方法与质量评价应用,以精准、有效地评价紫苏叶饮片质量。方法以确定具有调节血脂活性的紫苏叶饮片作为饮片基准,以有效特征指标性成分作为质量表征基准点,采用HPLC-PDA法建立有效基准特征图谱,并以有效基准特征图谱的质量表征信息作为评价紫苏叶饮片质量的标尺,同时对其准确性进行佐证。结果以野黄芩苷为基准点(保留时间:30.342 min;饮片含量:0.573 4%;检测溶液浓度:0.057 34 g/L),表征紫苏叶有效饮片基准(S1)特征图谱质量信息:14个特征峰保留时间、峰面积、相对保留时间、相对峰面积,6个特征指标性成分(咖啡酸、木犀草素-7-氧-二葡萄糖醛酸苷、芹菜素-7-氧-二葡萄糖醛酸苷、野黄芩苷、迷迭香酸、齐墩果酸)含量、相对含量及含量换算系数,其涵盖了酚酸类、黄酮类及三萜类药学架构主要化学类型。同时以野黄芩苷对照品模拟基准点(保留时间:29.759 min;检测溶液浓度:0.057 3 g/L)表征质量信息,二者相吻合佐证了检测方法可行性及检测结果的准确性。14批待评价紫苏叶饮片色谱图中均含有此14个特征峰,6个特征指标性成分换算含量与实测含量相吻合;以有效基准质量表征信息为标尺评价14批紫苏叶饮片质量,综合得出编号S8、S7、S12、S9、S13饮片优良度居前。结论建立的基于紫苏叶有效基准特征图谱的质量表征模式、方法,可简易、准确、整体地表征紫苏叶饮片质量;构建的紫苏叶质量评价模式可有效、精准地评价紫苏叶饮片质量。     

超急性期脑梗死弥散假阴性2例报道并原因分析

目前,国内外文献大量报道了磁共振弥散加权成像(DWI)对超急性脑梗死的早期诊断及价值,但在临床工作中发现临床缺血证据明确,但超急性期DWI表现阴性.现就本院2例超急性期脑梗死弥散假阴性病例报道如下.