抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例北大核心CSCD

患者 男,45岁,已婚,初中文化。因发作性抽搐,意识不清8个月,胡语行为异常半个月,于2014年3月13日住我院治疗。2013年7月中旬患者无明显诱因突发四肢抽搐,眼球上翻,意识不清,吐白沫,倒地,大小便失禁,曾在当地医院就诊,诊断与治疗不详,此后患者常感针刺样头痛。2014年2月27日晚于睡眠中突发四肢抽搐,呼之不应,吐白沫,大汗,小便失禁,半小时内发作2次,每次持续5～6min。     

文拉法辛临床病例报告

编者按：文拉法辛（商品名：博乐欣）及其缓释片是一种具有5-羟色胺与去甲肾上腺素双重回收抑制的抗抑郁药,在临床上已广泛应用,对抑郁症及相关症状（如焦虑、躯体化症状）均有较好疗效,并可提高患者的生活质量,现有这方面的个案报道9篇。本期以“笔谈综合”形式刊出,供读者参考。     

自动思维问卷的信度和效度研究

80年代开始 ,人们在研究抑郁症的病因学时 ,重视社会环境因素和认知心理因素的相互作用对抑郁症的影响。Ｂｅｃｋ认为 ,抑郁症以认知歪曲为突出表现 ,对自我、未来和世界持消极看法 ;而它的病理心理学有四个主要成份 :抑郁认知三联症、认知歪曲、自动思维和潜在的抑郁性认知图式[1] 。为评价与抑郁有关的消极性自动思维 ,Ｈｏｌｌｏｎ＆Ｋｅｎｄａｌｌ1980年设计了自动思维问卷 (ＡｕｔｏｍａｔｉｃＴｈｏｕｇｈｔｓＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅＡＴＱ) ,用于评价抑郁患者内在的认知体验[2 ] 。国内外学者用该问卷对抑郁症做过一些研究 ,结果…     

强迫症的临床症状与亚型稳定性研究

目的 探讨强迫症临床症状与亚型的稳定程度。方法 自拟强迫症调查表，对93例强迫症患的症状内容与亚型的演变过程进行调查。结果 临床以混合型(54．8％)和强迫思维型(32．3％)为主；洗涤、穷思竭虑、强迫怀疑、反复检查、强迫情绪、强迫回忆等是常见的表现形式，同时出现两种以上强迫症状占78．5％；28％的患强迫症状内容多变，11．8％的患临床亚型发生改变，且多由思维型或动作型向混合型转化，强迫动作最易改变。在整个病程中，强迫思维的前后一致率(80．5％)明显高于强迫动作的前后一致率(55．6％)P＜0.01。结论 绝大多数强迫患症状内容与亚型稳定，强迫思维是核心症状。     

抗抑郁药物治疗的依从性观察

目的　探讨抗抑郁药物临床治疗的依从性。方法　对 10 2例抑郁症患者所服用阿米替林、氯丙咪嗪、氟西汀、盐酸帕罗西汀、文拉法辛 5种抗抑郁药的开放性治疗情况进行了 6个月的随访观察。结果　 5种药物治疗后患者获得痊愈的比例和脱落情况无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但在起效时间、不良反应、处方依从、治疗态度等方面存在着差异 (P <0 0 5 )。结论　SSRI和SNRI抗抑郁药的临床依从性显著高于传统的三环类抗抑郁药     

舍曲林与阿普唑仑治疗广泛性焦虑障碍的疗效比较

目的比较舍曲林与阿普唑仑治疗广泛性焦虑障碍的疗效及副作用。方法对92例符合CCMD-Ⅲ广泛性焦虑障碍诊断标准的患者,随机分为舍曲林组(44例)和阿普唑仑组(48例),治疗12周,用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和药物副作用量表评定疗效和副作用。结果治疗12周末舍曲林组的疗效与阿普唑仑组比较,差异无显著性意义。但舍曲林组HAMD的减分率(72.6%)显著高于阿普唑仑组(49.7%),且未出现明显的镇静、嗜睡、乏力等副作用。结论舍曲林能有效地治疗广泛性焦虑障碍,副作用轻,适宜长期治疗。     

高危新生儿低血糖102例临床分析

目的探讨引进新生儿低血糖的危险因素,为诊治提供依据。方法对存在低血糖高危因素的新生儿256例进行血糖监测。结果检出低血糖102例,临床症状多不典型,且无特异性,常见疾病为窒息45例(44.1%),早产儿及小于胎龄儿32例(31.4%),母亲患糖尿病11例(10.8%),感染10例(9.8%),硬肿症4例(3.9%)。结论对于有低血糖高危因素的新生儿要监测血糖,及时发现,及时纠正,避免低血糖引起中枢神经系统损伤。     

新生儿惊厥148例临床分析

目的讨探新生儿惊厥的病因、诊断,有效控制惊厥的发作,减少后遗症。方法分析新生儿惊厥的发生率、病因、病因与日龄的关系。结果显示以缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)多见,发病时间多在生后3天内;其次为低血钙和低血糖,发病时间多在生后1周。结论早期发生惊厥者主要与围产期窒息有关,本组缺氧缺血性脑病(HIE)占首位,其次是颅内出血(ICH),常在l2～24小时发病,出生1周后发病者应考虑感染和低血钙。由此强调加强围产期保健,提高产科技术,建立高危新生儿监护的重要性,有助于降低发病率、后遗症及死亡率。     

酒精与苯丙胺类物质滥用所致精神障碍患者的临床特征比较

酒精作为一种传统的精神活性物质长期在民间广泛使用,其对社会和个体健康的危害多年来一直受到人们的重视,相关的文献报道很多［1~3］。近年来以冰毒为代表的苯丙胺类人工合成的新型毒品已逐渐取代吗啡、大麻等传统毒品在社会上滥用造成了严重的社会问题,这类新型毒品引发的精神障碍开始引起专业人士的关注［4~6］,因而有必要对这两类物质所致精神行为障碍的临床特征进行比较,本文对此进行了初步的分析,现报道如下。     

西咪替丁预防新生儿上消化道出血92例分析

因严重感染、室息及颅脑疾病处于应激状态下的新生儿易发生急性胃黏膜病变,引起上消化道出血,使病情加重,造成患儿死亡,有效预防非常重要.西咪替丁(cimetidine)作为预防急性应激性胃黏膜病变的用药虽有研究[1],但报道较少.我院自2000年后开始采用西咪替丁对因严重感染、窒息、颅脑疾病处于应激状态下的新生儿进行预防性应用,现将结果报告如下.