孕前体重指数和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病发病影响的队列研究

目的 探讨孕前BMI和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病(GDM)患病的影响。方法 采用以孕妇人群作为基础的队列研究, 在安徽省马鞍山市妇幼保健院围生期门诊选取首次孕期体检、孕周≤14周、马鞍山市常住户口的孕妇, 首次、孕中期和孕晚期体检时分别填写问卷、测量身高和体重, 在24～28周接受75 g口服糖耐量试验(OGTT)进行GDM诊断, 并追踪记录分娩结局。使用t检验、方差分析、χ²检验和logistic回归模型进行分析。结果 孕妇GDM的发生率为14.73%, 孕前BMI与孕中期增重呈负相关(r=-0.085, P<0.01)。GDM孕妇孕中期增重多于正常孕妇。孕妇年龄≥35岁、孕前超重和肥胖及孕早期血糖水平升高是GDM的危险因素, OR值(95%CI)分别为3.06(1.68～5.58)、2.08(1.38～3.13)、3.73(1.84～7.56)和2.17(1.57～3.00)。结论 孕前超重和肥胖以及孕期体重增加是GDM的危险因素.     

Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理体会

目的 总结Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理经验和方法。方法 回顾分析安徽医科大学附属六安医院神经内科2014年11月至2016年3月收治的33例行Solitaire AB支架机械取栓治疗的急性脑梗死患者临床资料，从术前、术中护理及术后并发症的护理等方面总结护理经验。结果 33例Solitaire AB支架取栓治疗的急性脑梗死患者中，成功开通率为87.88%，4例因开通困难或已超时间窗而放弃治疗，开通病例中并发脑出血率为10.34%（其中术中2例，术后高灌注1例），术中再闭塞率为6.90%，术后再闭塞发生率为6.90%。结论 术前对患者的心理疏导，术中配合医生对患者进行护理，术后对并发症及穿刺点的护理等是Solitaire AB支架机械取栓手术成功的重要保证。     

西藏地区正常藏族人群心脏形态及瓣膜关闭不全相关因素分析

目的:探讨高原环境下正常藏族人群心脏形态及瓣膜关闭不全的相关因素。方法 :以西藏地区常住人口为总体,采用分层四阶段随机抽样方法抽取调查对象,在所有调查人群中筛选正常藏族人群。收集调查对象的个人信息、病史、行体格检查、实验室(血尿)检查、心电图、X线胸片及超声心动图检查,包括径线测量及瓣膜功能评价。采用典型相关及逻辑回归的方法分析正常藏族人群心脏结构、瓣膜功能相关因素。结果:西藏地区共4 688人参加调查,获得正常藏族人群共计1 820人,其中拉萨地区694人、那曲地区575人、林芝地区286人、日喀则地区265人。典型相关分析发现,正常藏族人群右心室测量主要相关生理学指标为年龄、血氧饱和度、体重,男女差异不大;左心室测量主要相关生理学指标为:体重、年龄、身高,同样性别差异较小。通过回归分析发现,体重、脉搏、血氧饱和度是轻度三尖瓣关闭不全的负相关因素;年龄是轻度二尖瓣、主动脉瓣关闭不全的正相关因素(P均0.01)。结论:在高原地区藏族人群中,年龄、体重是心脏形态、瓣膜轻度关闭不全相关因素,在心脏疾病分析中应重视其作用。     

石家庄地区儿童急性中耳炎病原菌临床分布特征和主要病原菌耐药性分析

［摘要］ 目的分析石家庄地区儿童急性中耳炎主要病原菌分布及药物敏感性,为临床抗感染治疗提供依据。 方法分析291例急性中耳炎患儿临床资料,收集中耳分泌物进行培养,应用梅里埃VITEK MS质谱仪鉴定菌株,用梅里埃VITEK2 Compact 、BD Phoenix 100并结合K-B法检测药物敏感性。 结果耳脓性分泌物标本共291例,检出细菌211例,阳性率72.5%。其中革兰阳性菌株157株,检出率54.0%,占总阳性的74.4%;最常见的是肺炎链球菌68株,检出率为23.4%,占总阳性的32.2%;其次是金黄色葡萄球菌62株,检出率为21.3%,占总阳性的29.4%。检出革兰阴性杆菌42株,检出率14.4%,占总阳性的19.9%;最常见的是流感嗜血杆菌28株,检出率为9.6%,占总阳性菌株的13.3%。患儿在0~1岁、＞1~3岁、＞3~6岁、＞6岁4个年龄段的病原菌阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.05）,在0~1岁阳性检出率最高,在＞3~6岁阳性检出率最低。按发生时间,患儿在各个季度检出率差异有统计学意义（P＜0.05）,第四季度检出率最高,第二季度检出率最低。耳分泌物来源的肺炎链球菌68株,对万古霉素、利奈唑胺均完全敏感,对红霉素完全耐药。耳分泌物来源的金黄色葡萄球菌62株,对左氧氟沙星、利福平、庆大霉素、莫西沙星、万古霉素和利奈唑胺均完全敏感,对红霉素、克林霉素和青霉素均完全耐药;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）34例,占金黄色葡萄球菌的54.8%。流感嗜血杆菌检出28株,对头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、氨曲南和环丙沙星均完全敏感,对复方新诺明耐药性最高。 结论石家庄地区儿童急性中耳炎的主要致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌,临床常用的多种药物对其敏感性较高,临床可根据细菌培养及药敏试验结果选取合理的抗菌药物。     

过氧化体增殖物激活型受体γ对脂质代谢及动脉粥样硬化的影向

过氧化体增殖物激活型受体γ是核受体超家族中的一员,它通过调控靶基因的转录,改善胰岛素抵抗以及脂代谢紊乱,同时对调节内皮功能和抑制血管壁炎症起重要作用.许多体内外研究表明过氧化体增殖物激活型受体γ激动剂特别是临床上用于治疗2型糖尿病的胰岛素增敏剂噻唑烷二酮在改善脂质代谢紊乱、抑制慢性血管壁炎症、减少斑块形成以及维持斑块稳定性等方面显示了潜在的抗动脉粥样硬化作用,为动脉粥样硬化的治疗提供了新的方向.     

Genistein抗高血压机制的研究进展

近年来,Genistein(金雀异黄素/染料木素)的血管活性作用越来越受到的重视。目前研究表明,Genistein可通过内皮依赖性和内皮非依赖性血管舒缩系统调节血管平滑肌舒缩,这些影响涉及基因组和非基因组机制。Genistein还可与雌激素受体相互作用,通过多信号转导通路发挥类雌激素作用。另外,Genistein可作用于肾脏,增加肾血流量及尿钠排泄。Genistein也可针对体液调节系统(如肾素-血管紧张素系统)发挥作用。动物研究数据显示,以上作用相互协同可以达到降压的效果。     

小脑损伤患者28例注意网络功能受损的特点

目的 研究小脑损伤患者注意网络功能受损的特点.方法 应用注意网络测验,对28例小脑损伤患者和31名健康对照进行注意网络功能的测试.结果 与对照组相比,小脑损伤患者定向效率减低[病例组、对照组分别为(36.32±30.58)、(54.39±22.17)ms],差异有统计学意义(Z=-2.309,P＜0.05);执行控制受到损害[(160.05±83.25)、(93.42±37.41)ms],差异有统计学意义(Z=-3.500,P＜0.01);警觉效率[(35.14±45.59)、(28.81±26.09)ms]与总平均反应时[(797.14±94.11)、(739.90±97.90)ms]的差异无统计学意义.病例组的总平均错误率(6.57%±9.84%)明显高于对照组(3.38%±5.42%,Z=-2.119,P＜0.05).结论 小脑参与了注意网络的认知功能;小脑病变可选择性损害注意网络的定向和执行控制功能,而警觉功能相对保持正常.     

局灶性脑损伤患者注意网络功能受损的特点

目的 研究局灶性脑损伤患者注意网络功能受损的特点,探讨额叶、顶叶、颞叶与3个独立的注意网络功能的关系.方法 应用注意网络测验,测试23例额叶损伤、18例颞叶损伤和18例顶叶损伤患者以及53名健康对照的注意网络功能.结果 与对照组相比,额叶损伤组的执行控制网络效率显著减低,额叶损伤组、对照组分别为(143.7±46.6)、(91.6±46.4)ms,Z值为-4.714,P＜0.01;而顶、颞叶损伤组的执行控制网络效率的差异尤统计学意义;顶叶损伤组的定向网络效率显著减低,顶叶损伤组、对照组分别为(34.9±25.2)、(55.1±21.8)ms,Z=-2.418,P＜0.05;额叶损伤组的定向网络效率增高,额叶损伤组、对照组分别为(71.2±35.2)、(55.1±21.8)ms,Z=-2.125,P＜0.05;而颞叶损伤组的定向网络效率的差异无统计学意义;额、顶、颞叶损伤组的警觉网络效率与对照组相比差异均无统计学意义.结论 神经心理学证据提示,额叶与执行控制功能密切相关,顶叶在注意的定向网络中起关键作用,而颞叶损伤患者的注意网络功能基本不受影响.     

建立全国肿瘤防治网络数据库的意义与实践--肿瘤医学信息资源的开发和利用初探

随着我国卫生事业的发展和医疗技术水平的不断提高,近些年来,某些疾病已得到了明显有效的控制,如急性传染病的发病率由解放前的2万/10万下降到1998年的203.4/10万,使其死亡顺位中从首位下降到第10位。但是,对于严重影响人民身心健康的恶性肿瘤,至今尚无良好的预防手段。根据全国卫生统计年报资料,1991至2000年我国城市居民癌症的死     

经皮冠状动脉介入术后应用替罗非班诱发重度血小板减少1例

1病例资料患者男性,46岁,因“持续胸骨后疼痛4 h”入院。患者入院4 h前无明显诱因出现胸骨后疼痛,呈钝痛样,范围约手掌大小,放射至后背部,胸痛持续不缓解。既往有吸烟史30余年,约20支/d;饮酒史30余年,约2两/d。查体:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压151/90 mmHg,余查体无异常。实验室检查:肌钙蛋白0.17 ng/mL(正常0~0.05 ng/mL),肌红蛋白174.00 ng/mL(正常0~107.00 ng/mL)。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。