2016至2018年某医院真菌血流感染者流行病学特征及耐药性分析

目的分析真菌性血流感染的病原菌分布以及耐药特征，为真菌血流感染的早期合理用药提供理论依据。 方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2018年12月收治的真菌性血流感染者的菌群、科室分布以及耐药性。 结果入组192例真菌血流感染者的血培养样本中共分离192株真菌，其中白色念珠菌检出率为31.77%（61/192），其次热带念珠菌检出率为18.75%（36/192）；重症医学科检出率最高为33.85%（65/192）。所有菌株均对两性霉素B敏感，对其他抗菌药物耐药率分别为5-氟胞嘧啶4.49%（9/192）、伊曲康唑5.73%（11/192）、氟康唑10.94%（21/192）和伏立康唑11.46%（22/192）；除两性霉素B外，2016至2018年真菌对其他抗菌药物的耐药率均逐年上升，其中2018年所分离192株光滑念珠菌对伊曲康唑耐药菌率达46.7%。 结论真菌血流感染病原菌以念珠菌属为主，对目前抗真菌药物具有较高敏感性，但耐药率逐年上升，加强监测血培养病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

仿刺参糖氨聚糖的特异性免疫的调节作用的研究△

目的 研究了仿刺参糖氨聚糖(HGAG)对小鼠特异性免疫功能的影响,探讨其对小鼠的特异性免疫的作用。方法 不同浓度的HGAG与小鼠脾细胞悬液共培养44h, MTT法检测;将昆明种小鼠,8只／组,4组,空白组注射生理盐水和HGAG组(0.1,1,10mg.kg_-1),每天给药,第1 d将全部小鼠腹腔注射压积SRBC,4d后观察小鼠足趾肿胀程度;5 d后小鼠摘眼球取血,540nm测OD值,计算半数溶血值(HC50);将小鼠处死,取脾制成单细胞悬液经培养,413 nm测OD值,检测抗体生成细胞数。结果 HGAG在0.05~25μg.mL_-1范围内能明显促进小鼠脾淋巴细胞的增殖,与空白相比差异具有显著性(P <0.05),与阳性组相比在0.5~10 μg.mL_-1范围内有显著促进作用(P <0.05),在HGAG浓度为1μg.mL_-1时促进增殖作用达到最高;HGAG在低、中、高剂量组均能促进小鼠迟发性变态反应,且随着剂量浓度的增加而增高(P<0.05);显著提高血清溶血素及抗体生成细胞数(P<0.05)。HGAG对正常小鼠的细胞免疫、体液免疫均有明显的增强作用,进一步说明HGAG在特异性免疫方面具有一定的调节作用。     

脑脉泰胶囊降低急性脑梗死病人血脂及超敏C反应蛋白水平的疗效观察

目的:探讨脑脉泰胶囊对急性脑梗死患者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的疗效。方法:60例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组在常规治疗基础上加服脑脉泰胶囊2粒,每日3次,于治疗1月后测定两组血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、hs-C反应蛋白浓度,并与对照组比较。结果:治疗组经脑脉泰胶囊治疗1月后血清胆固醇、甘油三酶、低密度脂蛋白胆固醇、hs-C反应蛋白浓度分别低于治疗前水平(P<0.05),并升高高密度脂蛋白胆固醇(P<0.05),血清hs-CRP测定值低于治疗前水平(P<0.05),有统计学意义。结论:脑脉泰胶囊能够从多种途径有效改善脑微循环、抗动脉硬化、降低血脂、稳定斑块及抗炎作用,可有效防治脑血管疾病。     

湖北地区无创产前基因检测结果分析

目的探讨无创产前基因检测(NIPT)在产前筛查和产前诊断中的应用,评价其准确性和适用范围。方法回顾性分析从2016年1月至2017年12月在湖北省人民医院行NIPT检测的孕妇9 584例,评价湖北地区不同区域的胎儿染色体非整倍体异常的一致性,将孕妇按照年龄、孕周、胎儿DNA浓度以及孕产史的不同分组,分析影响NIPT结果的因素。NIPT高风险孕妇采用染色体核型分析或染色体微阵列分析进行产前诊断,NIPT低风险孕妇进一步行超声检查;对所有孕妇进行电话随访或病历随访,根据随访结果评价NIPT对染色体非整倍体异常的检测效能。结果在湖北地区9 584例孕妇中,各区域孕妇的21、18、13-三体、性染色体异常和其余染色体异常高风险率差异无统计学意义(P0.05);9 584例孕妇中,高龄组(≥35岁)孕妇2 425例,其21、18-三体、其余染色体高风险率和总体高风险率较低龄(35岁)组孕妇显著上升(P0.05);具有不良孕产史孕妇2 794例,其21、18-三体,性染色体、其余染色体高风险率和总体高风险率显著升高(P0.05)。该方法对21、18、13-三体、性染色体异常和其余染色体异常诊断的特异度均在99.98%以上,阳性预测值分别为95.8%、85.7%、62.5%、53.8%和33.3%。结论 NIPT对湖北地区染色体非整倍体异常的筛查效能良好,有效地降低漏诊和介入性产前诊断的比例,是有效的产前筛查方法;高龄和不良孕产史是影响胎儿染色体非整倍体异常的危险因素。     

乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的观察者间一致性:多中心研究

目的 探讨拉伸指数模型DWI鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。方法 收集58例乳腺病变患者,共63个病灶（良性33个,恶性30个）,行多b值DWI及动态增强MRI （DCE-MRI）扫描。计算ADC、扩散分布指数（DDC）和扩散异质性指数（α）值,并生成时间-信号强度曲线（TIC）。比较良恶性病变间各参数差异,采用ROC曲线评价各参数诊断效能。结果 恶性病变ADC、DDC和α分别为（1.01±0.19）×10^-3 mm²/s、（0.89±0.23）×10^-3 mm²/s和0.75±0.09,良性病变分别为（1.41±0.27）×10^-3 mm²/s、（1.49±0.29）×10^-3 mm²/s和0.87±0.07,恶性病变均低于良性病变（P均<0.01）。各参数中DDC曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.958）,最佳诊断界值1.22×10^-3 mm²/s,敏感度和特异度分别为96.67%、81.82%,DDC与TIC联合所得AUC为0.976,对应敏感度和特异度分别为93.33%、93.94%。结论 拉伸指数模型DWI参数DDC、α能够鉴别诊断乳腺良恶性病变,DDC与TIC联合的诊断效能高于ADC和DCE。     

LC-MS/MS法测定大鼠血浆中低聚仿刺参糖胺聚糖的浓度及初步药物动力学研究

目的 建立大鼠血浆中低聚仿刺参糖胺聚糖（DAHG-1W）的LC-MS/MS测定方法,研究大鼠单次静脉注射DAHG-1W后的血浆药物动力学。方法 大鼠血浆样品经灰色链霉菌蛋白酶预处理、温和酸水解脱除岩藻糖支链、硫酸软骨素ABC酶降解成主链二糖并用2-氨基吖啶酮衍生后,进行液相色谱-质谱联用（LC-MS/MS）分析。色谱分离采用Cortecs UPLC T3色谱柱（2.1mm×150 mm, 1.6 μm）,流动相为10 mM乙酸铵水溶液-甲醇,梯度洗脱。质谱检测采用加热电喷雾离子源（H-ESI）,以负离子方式检测,AMAC标记的CS-4S6S和CS-2S4S（内标）的多反应监测（MRM）离子对均为m/z 732.0→652.4,保留时间分别为9.0和7.4 min。应用上述LC-MS/MS方法测定大鼠尾静脉注射DAHG-1W（5 mg·kg-1）后的血浆药物浓度,采用WinNonLin 6.0版软件计算药代动力学参数。结果 大鼠血浆中DAHG-1W在3.91-125.00 μg·mL-1浓度范围内线性关系良好;日内和日间精密度均小于15%,准确度为102.60%-111.17%;回收率为89.16%-103.35%;无明显基质效应且血浆样品稳定性好。大鼠静脉注射给药后DAHG-1W的血药峰浓度（Cmax）为（36.73±2.10）μg·mL-1,半衰期（t1/2）为（277.31±56.22）min,清除率（Cl）为（0.82±0.09）mL·min-1·kg-1,0-300 min药时曲线下面积（AUC0-t）为（3638.30±45.84）min·μg·mL-1。结论 本研究建立了大鼠血浆中DAHG-1W的LC-MS/MS分析方法,可应用于DAHG-1W在大鼠体内的药物动力学研究。     

杀虫脒中毒致血小板增多1例报告

杀虫脒农药对血液系统的影响主要见于粒细胞系统,对血小板的影响少见,现报道1例。陈某,女,29岁,因口服杀虫脒250ml,经当地输血,静脉注射亚甲蓝等治疗3天后昏迷不醒转我院,血液检查:Hb85g/L,WBC22.4×100/L,N80%,L20%,BPC1000×10~9/L。出凝血时间正常。入院治疗2日后意识恢复,复查血小板仍为1215×10~9/L,胸骨骨髓检查:骨髓增生明显活跃,M:E=5.76:1,粒系增生,巨核细胞可见15个,血小板明显堆集,1周后再次复查血小板数恢复正常(160×10~9/L)。     

银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死患者MCP-1、IL-1β及VEGF的影响

目的观察银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死患者(ACI)的临床疗效及对单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 64例ACI患者随机分为对照组与治疗组,每组32例。均给予常规治疗,治疗组加用银丹心脑通软胶囊,每日3次,每次3粒,疗程为2周。比较治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及各指标的变化。结果治疗后两组临床疗效、神经功能评分比较有统计学意义(P<0.05);治疗后两组MCP-1、IL-1β、VEGF比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊能减少炎症细胞因子表达,改善脑血流灌注,明显控制脑梗死的进展及复发。     

如何提高导检护士服务水平

随着我国经济的持续高速发展、人民生活水平的提高,广大民众的健康意识普遍增强。在体检流程中,服务质量是健康体检中的重要内容,所以深化导检服务、提高服务质量至关重要,而导检护士则是实施此项服务的主体,两者密切联系。     

产后下肢深静脉血栓形成患者的系统护理

目的探讨产后下肢深静脉血栓形成治疗期间给予系统护理的效果。方法对61例产后下肢深静脉血栓形成患者治疗期间实施系统护理,回顾分析患者的临床护理资料。结果 61例均治愈出院。术后获随访1 a,复发5例。其余患者均恢复正常工作及生活。结论产后下肢深静脉血栓形成患者在治疗期间实施系统护理干预,可提高治疗效果,降低疾病复发率。