以精神症状为突出表现的病毒性脑炎动态脑电图的研究

目的 研究动态脑电图对于以精神症状为突出表现的病毒性脑炎辅助诊断价值。方法 对精神症状为突出表现，临床拟诊为病毒性脑炎的病人在入院3d内分别进行常规脑电图和动态脑电图检查，其中有40例确诊为病毒性脑炎，采用配对χ^2检验（McNemerχ^2检验）比较两种检查方法对于中度或重度异常脑电活动的机率。结果动态脑电图和常规脑电图的中度或重度脑电活动的发现率分别为：80％、65％，差异有显著性（p〈0．05）；发现痫样放电的机率分别为：42．5％、5％，差异有显著性（p〈0．005）。动态脑电图检查发现40例病人的睡眠生理波都不清楚。结论 动态脑电图对以精神症状为突出表现的病毒性脑炎早期诊断有重要的辅助诊断价值，相对于常规脑电图有更高的敏感性：睡眠节律紊乱是这类病毒性脑炎的共同特征。     

可变剂量帕利哌酮缓释片治疗急性期精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响

目的:研究可变剂量帕利哌酮缓释片治疗急性期精神分裂症的有效性、耐受性及其对糖脂代谢的影响。方法:采用开放、单组研究,使用可变剂量(3～12 mg)帕利哌酮缓释片治疗急性期精神分裂症患者,为期8周。使用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评价有效性,治疗后较基线减分率≥30%为有效,同时比较治疗后PANSS总分及各分量表得分较基线的差异。测量血压、腹围、空腹血糖(fsat plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TG)及三酰甘油(triglyceride,TC),比较治疗后与基线的差异。结果:符合入组标准患者55例,最终纳入有效统计为48例。治疗8周末的有效率为79.17%,PANSS总分与基线相比有统计学意义(P<0.01)。治疗终点时45.83%患者的剂量为9 mg.d-1,43.75%为6 mg.d-1,2.08%的患者因不能耐受而下调剂量至3 mg.d-1。患者腹围在治疗8周末较基线增加(P<0.01)。血糖、血压及总胆固醇无明显变化。结论:可变剂量帕利哌酮缓释片治疗急性期分裂症有效,耐受性好,对糖脂代谢影响有待进一步研究。     

急性病毒性脑炎所致精神障碍脑电图的诊断价值

目的研究脑电图对于急性病毒性脑炎所致精神障碍的辅助诊断价值。方法在入院3天内对临床拟诊为急性病毒性脑炎所致精神障碍的病人分别进行脑电图、头颅CT、磁共振(MRI)检查,其中有48例确诊为病毒性脑炎所致精神障碍,分析病人的头颅CT、磁共振(MRI)以及中度或重度异常脑电图的机率,并进行比较。正常或轻度异常脑电图在一周后进行复查。结果头颅CT的异常率为12．50%(6/48),头颅MRI异常率为33．33%(16/48),中度或重度异常脑电图的发生率为66．67%(16/ 48),采用配对X~2检验比较脑电图与两种影像学方法(头颅CT、MRI)有显著性差异(P＜0．005)；脑电图16例轻度异常者一周后有4例转为中度或重度异常。结论脑电图对急性病毒性脑炎所致精神障碍有重要的辅助诊断意义,比头颅MR等影像学检查有更高的敏感性。另外,脑电图轻度异常不能排除急性病毒性脑炎所致精神障碍。     

对比单相抑郁与双相障碍抑郁期患者脑自发性神经元活动

目的 采用静息态功能MRI （rs-fMRI）对比观察单相抑郁（UD）与双相障碍（BD）抑郁期患者脑自发性神经元活动（SNA）的异同。方法 纳入40例病程<24个月的UD患者（UD组）、43例BD抑郁期患者（BD组）及44名健康人（对照组）,采集颅脑rs-fMRI,观察3组间及每2组间局部一致性（ReHo）存在显著差异的脑区;采用Pearson相关性分析观察上述脑区的ReHo值与基本资料的相关性。结果 3组间双侧楔前叶、左侧前扣带回及顶上小叶、右侧小脑前叶、顶上、顶下小叶及角回ReHo值存在明显差异（P均<0.05）。相比对照组,BD组右侧小脑前叶ReHo值降低（P<0.05）,左侧顶上小叶及右侧顶上、顶下小叶、角回ReHo值增高（P均<0.05）;UD组双侧楔前叶及右侧小脑前叶ReHo值降低（P均<0.05）。相比BD组,UD组右侧顶上、顶下小叶ReHo值降低（P均<0.05）,左侧前扣带回ReHo值增高（P<0.05）。以上组间存在显著差异的脑区ReHo值与年龄、受教育年限及汉密尔顿抑郁量表-24项评分均无明显相关（P均>0.05）。结论 UD与BD抑郁期患者小脑前叶SNA均降低;而UD患者楔前叶SNA降低,BD抑郁期患者顶叶、角回SNA增高。     

精神分裂症患者伴发代谢综合征的相关因素分析

[目的]了解住院精神分裂症患者中代谢综合征发生率及其相关因素.[方法]对广州市精神病医院住院6个月或以上的精神分裂症患者记录一般人口学资料、病史、服药情况,测量其体重、身高、腹围,测定血糖、血脂及血压指标.对其伴发代谢综合征发生率及其相关因素进行分析.[结果]住院精神分裂症患者伴代谢综合征发生率为36.8%,女性发生率（50.7%）较男性（29.3%）高（χ2=18.21,P＜0.01）.女性患者糖脂代谢异常的比例较男性高.Logistic回归显示性别因素与代谢综合征的发生有关（P＜0.01）.[结论]在长期住院的精神分裂症患者中,女性患者伴代谢综合征发生率较高,需加以关注.     

一例强迫症的治疗案例及点评

正案例及治疗过程小T,女性,20多岁,未婚,父母离异,十多年来因反复洗手以及洗澡时间过长而求治。小T自小双手多汗,首次来月经后开始觉得每次处理完手都特别脏,均要反复洗手。而且觉得同学看不起自己,平时双手半握,不与人接触,敏感易怒,之后发展为洗澡也用很长时间。小T父母为此反复将其送院就医,曾送至军训学校长时间住校。但小T厌恶该做法,两次在校内服"防腐剂"或精神科药物自杀,家人恐其再次自杀而接出院。     

广州地区常住人口精神障碍的患病率调查

目的 了解广州地区≥15岁人群各类精神障碍的患病率和分布特点.方法 2006年8月1～31日采取分层、整群和随机抽样法,使用复合性国际诊断交谈表3.0中文版(CIDI-3.0)对广州地区≥15岁的居民7418人完成访谈,其中"精神病性障碍"筛查阳性者由精神科医生按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴I障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)进行疾病诊断.结果 广州地区各类精神障碍加权时点患病率为4.33%,加权终生患病率为15.76%.在加权时点患病率中,排在前三位的是酒精使用障碍(1.38%)、重性抑郁障碍(0.80%)和精神分裂症(0.49%).各类精神障碍加权时点患病率农村明显高于城市(5.92%vs 3.73%,χ2=17.12,P＜0.001);酒精使用障碍男性明显高于女性(2.54%vs 0.17%,χ2=86.74,P＜0.001)、农村明显高于城市(2.19%VS 0.87%,χ2=20.65,P＜0.001);烟草依赖男性明显高于女性(0.50%vs 0.02%,χ2=17.78,P＜0.001);重性抑郁障碍、广泛性焦虑及未特定抑郁障碍女性明显高于男性(1.03%V8 0.59%,χ2=4.20,P=0.041;0.53%vs0.16%,χ2=6.88,P=0.009;0.43%vs 0.13%,χ2=5.75,P=0.016).结论 广州地区的精神卫生问题值得重视.其中,重性抑郁障碍、酒精使用障碍和精神分裂症患者是社区开展精神卫生服务中的重点人群.     

以精神症状为突出表现的病毒性脑炎动态脑电图的研究

目的研究动态脑电图对于以精神症状为突出表现的病毒性脑炎辅助诊断价值.方法对精神症状为突出表现,临床拟诊为病毒性脑炎的病人在入院3d内分别进行常规脑电图和动态脑电图检查,其中有40例确诊为病毒性脑炎,采用配对x2检验(McNemerx2检验)比较两种检查方法对于中度或重度异常脑电活动的机率.结果动态脑电图和常规脑电图的中度或重度脑电活动的发现率分别为:80%、65%,差异有显著性(p＜0.05);发现痫样放电的机率分别为:42.5%、5%,差异有显著性(p＜0.005).动态脑电图检查发现40例病人的睡眠生理波都不清楚.结论动态脑电图对以精神症状为突出表现的病毒性脑炎早期诊断有重要的辅助诊断价值,相对于常规脑电图有更高的敏感性;睡眠节律紊乱是这类病毒性脑炎的共同特征.     

空腹血糖异常的精神分裂症患者临床及代谢特征分析

目的 探讨不同空腹血糖状态的精神分裂症患者临床特征及其糖脂代谢的差异.方法 调查广州市精神病医院405例住院时间6个月或以上的患者,记录一般资料、病史、服药情况,测量身高、体重、腹围、臀围,测定空腹血糖(FPG)、血脂指标.按FPG结果分为正常FPG组、空腹血糖受损(IFG)组及2型糖尿病组.比较3组的临床特征、生化指标及与代谢综合征(MS)发生的关系.结果 长期住院精神分裂症患者中IFG的发生率为11.60%(47/405),2型糖尿病患病率为22.22%(90/405).IFG组及2型糖尿病组较正常FTG组腹围、FPG、TG、HDL-C高[正常FPG组、IFG组、2型糖尿病组分别为(85.5±10.5)、(89.8±10.2)、(93.4±9.3)cm,(4.62±0.47)、(5.99±0.41)、(6.46±1.90)mmol/L,(1.75±1.09)、(2.25±1.10)、(2.25±1.12)mmol/L,(1.40±0.32)、(1.31±0.24)、(1.26±0.25)mmol/L],患MS者较多[正常FIG组、IFG组、2型糖尿病组分别为49例(18.3%)、16例(34.0%)、21例(23.3%)](均P<0.05).Logistic回归分析示女性是MS的危险因素(OR=2.22,95%C/:1.39～5.55).IFG组及2型糖尿病组发生MS风险均增高.结论 长期住院精神分裂症患者出现血糖异常较一般人群高;IFG患者存在过度肥胖、脂代谢紊乱及高代谢综合征风险.

Abstract：

Objective To investigate clinical features and metabolic indexes of schizophrenia inpatient with different fasting glucose level. Methods Inpatients of Guangzhou Psychiatry Hospital were divided into normal fasting plasma glucose ( FPG) group, impaired fasting glucos( IFC) group and type 2 mellitus group according to the fasting glucose. Clinical features and metabolic indexes of them were statistically analyzed. Results The IFG prevalence of schizophrenia inpatients was 11.60% and the type 2 mellitus was 22. 22%. The patients with IFG and mellitus had higher frequency of dyslipidemia and metabolic syndrome( P < 0.05 ). Logistic regression analysis indicated that female, IFG and type 2 mellitus were rick factors of metabolic syndrome ( P < 0.01). Conclusion The patients with IFG have high risk of suffering from obesity, dyslipidemia and metabolic syndrome.     

首发精神分裂症患者糖脂代谢异常及其与白细胞介素1的关系

目的 比较首发精神分裂症患者糖脂代谢与健康人群的差异,探讨其与白细胞介素-1(IL-1β)及白介素-1受体拮抗剂(IL-1R)的关系.方法 入组符合ICD-10精神分裂症诊断标准的首发患者47例(病例组)及健康对照32人(对照组),收集一般人口学资料,测定空腹血糖、餐后血糖等代谢指标,血清IL-1β及IL-1 Rα水平,比较两组的差异;以是否患糖调节异常(IGR)分组,分析组间的IL-1β及IL-1 Rα水平差异.结果 两组的空腹血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05),但病例组餐后血糖较高(P＜0.01).病例组血清IL-1β水平较对照组高(P＜0.01).病例组糖调节异常(IGR)者12例,而对照组为0例;IL-1β及IL-1Rα水平在IGR患者、无IGR的患者及对照组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 首发的精神分裂症患者已存在糖代谢异常,该异常可能和血清IL-1β及IL-1Rα水平有关.