米索前列醇预防产后出血50例临床分析

<正> 米索前列醇作为一种新型的口服前列腺素衍生物,有增强子宫收缩频率和幅度的作用。其与米非司酮用于终止早期妊娠已广为应用,疗效肯定。近年来米索前列醇在妇产科领域中的应用日渐广泛。作者在阴道分娩中于胎儿娩出后即一次性口服米索600μg以增强子宫收缩。预防产后出血取得了满意的疗效,现报告如下。 1 资料与方法     

派特灵与膦甲酸钠治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的疗效比较

目的 比较派特灵与膦甲酸钠治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效。方法选择高危型HPV持续感染且宫颈薄层液基细胞学技术（TCT）正常或组织病理学诊断≤宫颈上皮内瘤变（CIN）I级,完成随访的125例患者分成派特灵组（47例）,按照派特灵用药说明宫颈局部上药6个疗程;膦甲酸钠组（40例）,3g／d静脉滴注15d;对照组（38例）,仅随访观察。所有研究对象治疗结束后第6、12个月进行HPV复查。结果三组患者中HPVl6单一感染33例（26．4％）,多亚型复合感染23例（18．4％）。经12个月随访,HPV转阴情况：派特灵组37例（78．7％）,膦甲酸钠组23例（57．5％）,对照组22例（57．9％）。HPV转阴率显示,派特灵组高于对照组和膦甲酸钠组,差异有统计学意义（X2=4．293、4．548,P〈0．05）,膦甲酸钠组与对照组比较差异无统计学意义（X2=0．001,P〉0．05）。治疗过程中,患者无明显不良反应。结论派特灵对高危型HPV感染有一定的逆转作用,且安全无明显副作用,而膦甲酸钠无明显疗效。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

目的:研究探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法:随机抽取80例异位妊娠患者,将其随机分成对照组和观察组,每组各40例。观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者实施开腹手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗效果显著优于对照组,观察组患者手术时间、手术期间的出血量、术后镇痛药使用率、住院时间均低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠具有较好的临床效果,在手术操作中安全有效,值得在临床上推广使用。     

米索前列醇在人工流产中的应用体会

笔者应用米索前列醇在人工流产术中取得了满意的效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择门诊孕6周～8周要求终止妊娠的初孕妇200例,年龄18岁～30岁。随机分成观察组与对照组。 1.2 方法观察组口服米索前列醇600ug,半小时后行人工流产手术。对照组不用任何药物,按常规操作。     

保守治疗异位妊娠213例疗效观察

目的探讨不同的异位妊娠保守治疗方案与持续性异位妊娠(PEP)发生率的关系。方法将213例输卵管妊娠患者,依据所选择的治疗方案分为药物性治疗组和保守性手术组,检查治疗前血清β-HCG及孕酮值,在治疗后的第2,6,12天分别测定血清β-HCG值。结果2组治疗前血清孕酮值无显著性差异,保守性手术组PEP发生率(3.2%)低于药物性治疗组(11.8%)(P<0.05)。结论早期诊断、早期干预、提高手术技巧可降低PEP的发生率。     

子宫内膜浆液性乳头状癌31例临床分析

子宫内膜浆液性乳头状癌（UPSC）是子宫内膜癌（Endometrial Cancer,EC）的一种特殊类型,约占子宫内膜癌的1%～10%[1]。UPSC是BokhmanⅡ型（即非雌激素依赖型）子宫内膜癌的典型代表,其恶性程度高、分化程度低、手术病理分期高、早期易转移、预后差,     

腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管积水对卵巢储备功能的影响

目的 比较腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选择因双侧输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管近端阻断远端造口术的不孕患者55例为研究组,以同期相同原因行腹腔镜下双侧输卵管切除术的不孕患者30例为对照组,比较两组患者手术前、术后第一个和第三个月经周期基础内分泌变化以及超促排卵周期中促性腺激素（Gn）用量和时间及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局.结果 研究组术后第一个月经周期、第三个月经周期血促卵泡生成素（FSH）和雌二醇（E2）水平分别与术前比较,差异均无统计学意义（t分别=-1.01、-1.66、1.02、-0.28,P均＞0.05）;对照组术后第一个月经周期、第三个月经周期FSH和E2水平分别与术前比较,差异均无统计学意义（t分别=-0.09、-0.67、-0.50、0.20,P均＞0.05）.两组间术前、术后第一个、第三个月经周期FSH和E2比较,差异均无统计学意义（t分别=0.73、0.28、0.82、-0.84、-2.12、-0.72,P均＞0.05）;两组Gn用量、用药时间、获卵数比较,差异均无统计学意义（t分别=0.37、0.03、1.10、0.21,P均＞0.05）;两组间受精率、卵裂率、优质卵泡率、种植率、临床妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义（χ2分别=0.01、0.46、0.14、0.08、3.51、0.15,P均＞0.05）,两组间优质胚胎数和移植胚胎数比较,差异均无统计学意义（t分别=0.48、1.11,P均＞0.05）.结论 腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术后卵巢储备功能及IVF-ET妊娠结局无明显差异,两者均可作为输卵管积水患者行IVF-ET前手术预处理的主要选择方式.     

两种甲氨蝶呤给药方法在异位妊娠非手术治疗中的疗效比较

目的：比较甲氨蝶呤（MTX）两种不同给药方法治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素（β～HCG）上升速度异位妊娠的疗效。方法：回顾分析90例MTX肌肉注射治疗的未破裂型异位妊娠。根据治疗前血肛HCG值变化（治疗前48h内血G—HCG升高大于20％或升高小于20％甚至略降）及MTX的不同给药方法（MTX75mg单次给药肌肉注射或MTX100mg分5次肌肉注射）将患者分为4组,比较各组的疗效及副作用发生情况。结果：治疗当天血β—HCG较48h前上升大于20％的异位妊娠患者给予MTX100mg分5次肌肉注射的方法重复给药率更低（P〈0．05）,血β-HCG降至正常天数更短（P〈0．05）。治疗当天血β-HCG较48h前上升小于20％甚至略降的异位妊娠患者两种治疗方法相比疗效相近（P〉0．05）,MTX100mg分5次肌肉注射的方法副作用发生率更高（P〈0．05）。结论：对于血β-HCG上升速度较快的未破裂异位妊娠,MTX100mg分5次给药疗效更好,但副作用发生率也较高。对于血β-HCG上升速度较慢的未破裂异位妊娠患者,MTX75mg单次给药肌肉注射在异位妊娠保守治疗时可作为首选方案。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的血流变化与远期疗效

目的评价子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的远期临床疗效及术后生命质量变化,观察术后子宫动脉血流变化。方法选择2000年5月～2006年5月期间在笔者医院接受UAE治疗的43例子宫肌瘤患者,B超检测术前术后子宫动脉血流指标Vm、PI、RI,子宫及肌瘤体积;采用子宫肌瘤临床指标调查表及生命质量(SF-36)调查问卷,分析术后3～9年生命质量变化,并分析UAE与生命质量变化间的关系。结果 UAE术后1、3个月各血流指标均较术前明显下降(P<0.01)。Vm术后6个月升高到术前50%,术后6、12、18个月变化不大。术后3、5、9年与术前相比均降低(P<0.05);PI、RI术后6个月起逐渐升高,至术后12～18个月恢复至术前水平,多数患者术后3、5、9年RI、PI均较术前升高。大部分患者术后肌瘤内无明显血流信号。术后多数患者的子宫及肌瘤体积较术前明显缩小,临床症状改善。生命质量各因子评分除术后9年活力与术前无明显差别外,其余各组均较术前明显提高,术后各组各因子分数之间两两比较,除术后5年与9年的情感因素限制有差异外,其余差异均无显著性。结论 UAE后1～3个月子宫动脉血流动力学指标显著下降,6～18个月部分指标逐渐恢复,3～9年多数指标相对恒定。术后瘤体内无血流信号的患者术后子宫及肌瘤体积相对稳定,患者临床症状明显改善,生命质量提高。术后早期(1～18个月)瘤体内有血流信号的患者远期疗效均不肯定。