星形细胞瘤多药耐药基因蛋白表达检测及其对化疗的指导意义

目的：探讨星形细胞瘤的多药耐药基因蛋白MRP、LRP、TS、Topo-Ⅱα、HER2、P—gP、GST-Ⅱ表达的特点。为其临床化疗方案的选择提供理论依据。方法：取自南方医院2005～2006年所收治的脑胶质瘤病人共52例，术后病理诊断均为星形细胞瘤，根据病理级别分为低级别（Ⅰ～Ⅱ）组和高级别（Ⅲ～Ⅳ）组。应用免疫组织化学S—P法检测星形细胞瘤中多药耐药基因蛋白MRP、LRP、TS、Topo—Ⅱα、HER2、P—gP、GST-n的表达情况。结果：21例Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤中MRP、LRP、TS、TO—PO—Ⅱ、Her2、P-gP、GTS-Ⅱ的蛋白表达阳性率分别为28．6％、23．8％、14．3％、23．8％、4．8％、23．8％和28．6％。31例Ⅲ-Ⅳ级星形细胞中MRP、LRP、TS、TOPO—Ⅱ、Her2、P—gP、GTS-n表达阳性率分别为35．5％、25．8％、45．2％、71％、3．2％、41．9％和25．8％。其中TS、TOPO—11、GTS一Ⅱ阳性表达率并随着星形细胞瘤病理分级的增加而增高（P〈0．05），即Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤呈高表达。星形细胞瘤中佟与TOPO-Ⅱ、P—gP与GTS-Ⅱ表达之间有显著相关性（P〈0．01），TS与GTS-n表达之间呈显著相关性（P〈0．05）；MRP和LRP与TS、TOPO-Ⅱ、P—gP、GTS-Ⅱ之间无显著相关性（P〉0．05）。结论：临床上对所有脑胶质瘤的标本都要做多药耐药相关基因的检测，进行肿瘤耐药性相关分析，制定个体化化疗方案，以提高化疗疗效。     

局部注射~(131)I-chTNT/McAb治疗复发脑胶质瘤的SPECT观察

目的探测复发恶性脑胶质瘤病人颅内局部注射131I肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体注射液(131I-chTNT/McAb)后体内的放射生物学分布。方法采用单光子发射计算机断层成像术(SPECT)观察131I-chTNT/McAb在体内分布过程及在靶器官的放射剂量。对14例复发性脑胶质瘤病人,手术切除大部分肿瘤体,并于瘤床内植入Ommaya囊及导管,使用复方碘液封闭甲状腺;通过Ommaya囊将131I-chTNT/McAb注射入肿瘤腔内,分别于术后9d和14d各注射1次,每次局部注射131I-chTNT/McAb的剂量为30mCi;分别于24h后行全身SPECT检测2次。结果①第一注射和第二次注射后,131I-chTNT/McAb在体内分布和排泄路径是基本一致的;②131I-chTNT/McAb在肿瘤区的分布明显高于其它重要器官(P0.01);③甲状腺、心脏、脾脏、唾液腺、胃肠道及膀胱药物浓集较少,只是生理性摄取或排泄路径显影。结论通过Ommaya囊颅内局部注射131I-chTNT/McAb治疗恶性脑胶质瘤,可以明显提高瘤腔放射药物聚集,减少其它靶器官的分布,是一种安全的、可靠的给药方法。     

胶质瘤术后早期MRI复查的临床应用

利用影像学准确地判断胶质瘤手术切除的程度,鉴别术后反应性增强、肿瘤残存、早期复发等情况,对评价手术效果、估计预后、正确制定治疗方案非常重要,而检查方法、检查时机的选择以及检查结果的判定等均直接影响判断的准确性.本文对胶质瘤术后早期复查MRI的相关内容进行综述.探讨胶质瘤术后早期MRI检查的临床价值和进展.     

输精管夹压环绝育术动物实验小结

施行绝育性输精管结扎术,研究使用金属夹代替丝线结扎的工作,于1966年Samuel(1)介绍了他的研究,他仿脑血管银夹创制的一种新式U形钽夹,夹内刻有齿槽,在临床应用1007例,效果很好。1971年Jhaver(2)以如上的钽夹做了13只狗的动物实验,证实单夹不可靠,双夹有效,去除钽夹后,有精子可复的可能。为了减少金属夹在阴囊内异物感及其在输精管结扎术中的应用,我们试制成金属夹压环,自1977年9月开始进行动物实验,以期提高手术成功率,改进输精管结扎术的方法。现将这一研究的有关情况介绍于后:     

恶性外周神经鞘瘤临床与病理特征

目的　探讨恶性外周神经鞘瘤（MPNST）的临床与病理形态特征。 方法　收集本院收治的22例MPNST临床资料，应用光学显微镜观察病理形态特点，免疫组化分析其表型，并进行相关文献复习。 结果　22例MPNST中，男10例，女12例，年龄15~82岁，中位年龄43岁。头颈部3例，躯干及四肢近端13例，四肢远端5例，全身多发1例。临床表现主要是局部逐渐增大的无痛性肿块，症状与体征与肿块的部位及进展速度有关。19例患者行肿瘤切除手术，术后其中6例患者被嘱须行后续放疗，13例患者行化疗（以多柔比星和异环磷酰胺为主）。免疫组化检测，Vimentin（15/15）、CD99（8/8）、IMP3（10/11）、S-100蛋白（16/19）阳性，Ki-67增殖指数5%~80%。1年病死率45%，中位生存时间25个月。局部复发率55%（12例），远处转移率32%（7例）。末次随访3例无瘤生存。 结论　MPNST的临床及病理有其特点，但某些医生对其认识不足。本文总结辨析要点，以期提高该病确诊率，指导治疗和康复。     

改良远外侧入路治疗高颈段椎管内外病变

目的　总结改良远外侧入路治疗高颈段椎管内外病变的手术情况和并发症，以供参考。 方法　回顾性分析本院2016年1月~2018年10月经改良远外侧入路手术治疗高颈段椎管内外病变18例的临床资料。 结果　该入路术中所见，视野显露清晰、全面，既可充分显露颅颈交界区、高颈段脊髓腹侧病变，也可充分显露椎管内外沟通性肿瘤，所有肿瘤在显微镜下一次手术全切除。该入路对骨质的破坏较小；该组患者均保留了相应节段椎体的后正中张力带；关闭椎管过程中，将切开的肌肉对应缝合到相应的附着点，并消灭死腔，基本达到原态复位。该入路对脊柱的静态及动态稳定性影响较小，所有患者未行脊柱内固定手术。术后2例出现术区皮下积液，经腰大池穿刺外引流后皮下积液消失痊愈出院，无手术死亡病例，无颅内感染病例。末次随访时（随访期限2~34月），18例患者均恢复良好（Karnofsky评分80分以上），无不良预后，未发现有颈椎失稳的情况发生。 结论　改良的远外侧入路治疗高颈段椎管内外病变，具有良好的术区视野暴露，较低的并发症发生率；随访发现该入路对颈椎稳定性破坏不大。