城固县医保职工乙肝病毒血清标志物检测与分析

目的:了解城固县医保职工乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及其免疫性抗体阳性状况。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对全县8260名医保职工进行乙肝病毒三系统标志物检测。结果:8260名医保职工乙肝病毒血清标志物阳性者为669人,阳性率为8.10%,免疫性抗体(抗-HBs)阳性者为1487人,阳性率为18.0%。结论:城固县乙型肝炎病毒的血清标志物阳性率为8.1%,HBsAb阳性率为18.0%,与全国许多地区相比偏低,为了进一步防止乙肝病毒的传播,还要大力开展乙肝疫苗的注射,提高辖区内人群抵抗乙肝病毒的免疫水平。     

全胃肠外营养联合施他宁治疗胰外瘘38例疗效观察

目的：探讨全胃肠外营养(TPN)联合施他宁治疗胰外瘘的疗效。方法：对38例胰外瘘患者使用TPN联合施他宁治疗．TPN采用全营养液混合3L袋锁骨下静脉穿刺滴注；施他宁6mg加入5％葡萄糖盐水1000ml，24h点滴，持续1～2wk。结果：32例患者在58d内治愈，平均愈合时间为17d，4例在治疗期间死亡，2例合并有主胰管梗阻，采用手术治疗而获得痊愈。结论：绝大部分胰外瘘患者通过TPN联合施他宁药物治疗可获得痊愈，合并有近端主胰管梗阻者需手术治疗；严重的腹腔感染是胰外瘘患者死亡的主要原因。     

症状非典型糖尿病2例误诊分析

例1,女性,30岁。因头昏、乏力伴发热10天, 加重并上腹疼痛3天入院。自发病以来,患者在院外一直以急性上呼吸道感染诊治,病情无好转。入院时患者头昏、乏力、发热明显,中上腹疼痛剧烈,难以忍受,同时伴有恶心,呕吐胃内容物数次,每次量不多,约10 mL左右(不含胆汁),并略感心悸、气促、口渴。无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难等,无周期性乏力及麻痹等,无昏迷、嗜睡及抽搐等。查     

腹腔镜下甲状腺瘤切除术的应用（附7例报告）

甲状腺瘤的外科手术切除技术已相当成熟，但术后颈部留有手术瘢痕，影响美观，不能满足人们对美的追求。一直以来外科医生试图用多种方案来避免这一缺陷，腹腔镜的应用是一种较好的尝试。我院自2002年9月～2003年5月在腹腔镜下甲状腺瘤切除7例，效果非常满意，现报道如下。     

封闭式肠减压灌洗法在急性结肠梗阻术中的应用

目的：为结肠梗阻急诊手术设计一种避免术野污染的封闭式肠减压灌洗方法，提高急性结肠梗阻一期切除吻合术的安全性。方法：5年对27例大肠癌、先天性巨结肠等急性结肠梗阻病例，采用TPN所用的三升袋、手套进行术中封闭式肠减压加灌洗，完成一期切除吻合并观察疗效。结果：全组无1例发生吻合口瘘及腹腔感染。细菌培养证实能防止肠减压污染、促进愈合。结论：术中封闭式肠灌洗减压法方便易行，能减少吻合口瘘的发生率，尤能使急性左半结肠梗阻一期切除吻合安全可行。     

790例流行性感冒样病例临床特征分析

目的了解甲型H1N1流行性感冒(流感)(甲流)病例与其他流感样病例(Influenza-like Illness,ILI)的临床特征。方法以疫苗上市后10个县(区)监测点的在校师生作为监测对象,对2009年11月20日～2010年5月31日发生的ILI临床症状进行流行病学问卷调查。结果调查的790例ILI的主要症状为发热、咳嗽、咽痛。甲流患者的高热(>39.0℃)发生率高于其他ILI,两组发热率的差异有统计学意义(2=6.57,P=0.01)。甲流病例与其他ILI除发热外,其他临床特征基本相同,差异无统计学意义。男性各症状的发生率差异均无统计学意义;女性ILI中,甲流患者(14例)咽痛(2=4.17,P<0.05)、咳嗽/咳痰(2=4.40,P<0.05)的发生率高于其他ILI(164例),差异有统计学意义。不同年龄ILI中,甲流与其他ILI各症状发生率差异均无统计学意义。结论 ILI中,甲流患者与其他ILI的临床特征差别不大。     

肝门部胆管癌的手术治疗

目的：探讨肝门部胆管癌的各种手术方式。方法：回顾分析21例肝门部胆管癌的手术方式及治疗效果。结果：根治性切除7例(其中合并肝叶切除2例,胰十二指肠切除1例),姑息性切除11例(其中内引流8例,外引流3例),单纯剖腹探查3例。随访14例,随访率达66．7％,根治性切除组存活时间为8～33个月,平均为16个月,现仍存活1例;姑息性手术组存活时间为2．5～20个月,平均8个月;单纯剖腹探查组均在术后3个月内死亡。结论：对肝门部胆管癌应尽量行根治性切除或扩大切除术,对不能切除者应争取行内、外引流术。     

胆总管切开一期缝合术中应用鼻胃管引流的探讨

目的：探讨鼻胃管作胆总管引流的应用。方法：在胆总管切开胆管一期缝合术中,51例患者随机分为A,B两组。A组将改良的鼻胃管经Oddi’s括约肌作胆总管引流,B组(不放引流组)的鼻胃管仍只放置在胃内作胃肠减压,对比观察两组病人术后胆道并发症的发生情况。结果：21例A组患者无一例出现胆漏、胆道出血、胆道感染、胆道梗阻等胆道并发症,30例B组患者中出现胆漏和胆道梗阻各2例。结论：改良鼻胃管胆总管引流能显著地减少胆总管切开胆管一期缝合术的并发症发生,增强手术的安全性。     

常规拔T管后胆漏的临床分析

目的 探讨传统手术操作致拔T管后胆漏的原因,提出改进措施。方法 回顾性分析我院1987年8月～2001年5月之间拔T管后出现胆漏而行再次手术的19例患者的首次手术操作情况,找出其中存在的缺陷并提出相应的解决办法。结果 本组19例胆漏患者首次术式全部采用的是传统术式,残留的T管横臂粗大,其中有14例胆漏与T管横臂对窦道或胆总管壁的损伤有关,占73．7％。结论 胆总管T管引流术的传统手术操作方法有一定的缺陷,尤其是T管的裁剪不当更是形成拔T管后胆漏的主要原因。