对社区肇事肇祸精神病人综合干预监管的效果分析

目的探讨对肇事肇祸精神病人社区综合干预监管的效果。方法将406例有肇事肇祸的精神病患者和家属分10批次集中,由专业技术人员就家庭干预的内容进行团体培训,每2个月对家庭随访督导,用精神疾病患者随访信息表评定一次;由专业技术人员给予针对性具体指导,进行认知与行为治疗干预,每3个月社区随访1次,同时用肇事肇祸危险性评估表进行评估。结果进行综合康复措施干预后与干预前比较（P〈0.01）,患者危险等级下降,差异有统计学意义。结论通过家庭干预,能及早发现患者逐步升级的情绪变化,尽快采取应急预案,降低肇事肇祸等级。     

首次发作精神分裂症的早期干预

对首次发作精神分裂的早期干预作一综述。     

门诊免费给药联合社区管理服务对稳定期精神分裂症患者精神症状及社会功能的影响

目的 探讨门诊免费给药联合社区管理服务对稳定期精神分裂症患者精神症状及社会功能的影响.方法 102例稳定期精神分裂症患者,其中50例患者(干预组)出院后给予抗精神病药物费用补助及社区管理服务,52例患者(对照组)出院后仅在门诊接受常规治疗,随访12个月.分别在入组时、治疗后3、6、9、12个月时采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评价两组患者的精神症状及社会功能情况,采用药物依从性评定表评定患者治疗依从性;记录并对比两组随访期间医疗费用开支、工作收入情况.结果 两组患者BPRS、SDSS评分均随时间延长而降低(均P<0.05);在治疗9、12个月时,干预组BPRS、SDSS评分及药物治疗依从性均优于对照组(P<0.05);治疗12个月内,干预组复发率、再住院率、住院费用均低于对照组(P<0.05).结论 门诊免费给药联合社区管理服务模式能有效控制稳定期精神分裂症患者的精神症状,改善社会功能,提高药物治疗依从性,降低复发率、再住院率,减少再住院费用.     

精神科住院病人感染艾滋病的临床资料分析

目的 探讨精神科住院病人感染艾滋病的临床特点. 方法 收集2003年1月～2008年3月住院期间HIV阳性28例病例资料进行统计分析. 结果 28例中有22例中出现精神症状,占78.57;文化程度普遍不高;有吸毒、不洁性行为等高危行为的占75(21例);乙肝表面抗原阳性率高达32.14(9例);住院时间较短. 结论 对精神科住院病人的HIV初筛、复检应引起足够的重视.     

南宁市兴宁区肇事肇祸重性精神疾病患者情况调查

目的:了解南宁市兴宁区重性精神疾病患者肇事肇祸情况及危险因素。方法:对登记在册的兴宁区712例重性精神疾病患者进行危险性评估,了解其有无肇事肇祸情况。结果:712例重性精神疾病患者中有肇事肇祸患者148例,占20.79%,其中精神分裂症患者中最多,占20.96%;肇事肇祸的发生与患者的性别、婚姻、家族史、服药依从性等原因有关。结论:需要针对高危的社区重性精神疾病患者加强监管和治疗。     

鼻咽癌放疗中肿瘤退缩变化对大体肿瘤靶区的影响

目的 探讨鼻咽癌放疗中肿瘤退缩变化对大体肿瘤靶区的影响及调整放疗计划的必要性。方法 收集确诊的鼻咽癌患者52例,其中T1期5例、T2期17例、T3期19例和T4期11例。所有患者均接受放/化疗综合治疗。患者在放疗前及放疗疗程中的第20、22次分别进行1次放疗定位CT扫描。分别在2次定位CT扫描的图像上勾画GTV靶区,在Pinnacle计划系统内将前后2次CT扫描的图像及勾画的靶区进行匹配、融合,然后逐层比较前后2次勾画的GTV靶区的重合度,分别找出GTV靶区在前界、后界、左侧界及右侧界偏差最大的层面,测量并记录最大位移距离。按照肿瘤T分期将患者分为T1、T2、T3及T4共4组进行统计学分析。结果 放疗后GTV靶区在前、后及两侧界等4个边界上的退缩程度不同,在肿瘤前界上产生的最大位移距离最大,其中以T4期最大,为（4.7±1.2） mm,其后依次为后界、左右侧界。将所测量到的各个边界在不同T分期肿瘤中的最大位移距离分别进行方差分析,结果显示,后界、左右侧界的最大位移距离在不同T分期肿瘤中的差别具有统计学意义（F值分别为：17.26、19.35、3.51;P值分别为：0.001、0.001、0.03）,但前界的最大位移距离在不同T分期肿瘤中的差别无统计学意义（F=0.73,P=1.05）。结论 不同T分期肿瘤在4个边界上的退缩程度不同;当治疗前影像提示咽旁隙仅肿瘤压迫而非侵犯时及T4期肿瘤侵犯颅内时,放疗期间由于肿瘤的退缩,及时修改治疗计划非常必要,这样对于更好地保护正常组织器官功能有重要意义。     

鼻咽癌颈淋巴结转移放疗中体积与位置变化对计划靶区的影响

目的探讨鼻咽癌颈淋巴结转移放疗中体积、位置变化对计划靶区的影响及调整放疗计划的必要性。方法收集初诊确诊的鼻咽癌患者35例，全部患者接受放、化疗综合治疗。患者在接受放射治疗前及放疗疗程中的第20~22次分别进行1次放疗定位CT扫描。在2次扫描的CT图像上分别勾画GTVnd1、PTVnd1及GTVnd2、PTVnd2靶区。使用Pinnacle计划系统内图像融合软件将前后2次CT扫描的图像及勾画的靶区进行匹配、融合。测量并计算每枚转移淋巴结在前后2次CT图像上的最大长径缩小比（单位：%），将其作为判别体积变化的参考指标。测量并记录在前后2次CT图像上每枚淋巴结中心点间的最小位移距离（单位：mm），将其作为判别位置变化的参考指标。将PTVnd1与GTVnd2进行靶区融合，根据GTVnd2边界是否超出PTVnd1范围，将收集到的全部淋巴结分为超出/未超出PTVnd1范围2组，分析GTVnd靶区体积、位置变化对PTVnd的影响。结果共收集到颈部转移淋巴结190枚，其中超出PTVnd1范围组133枚，未超出PTVnd1范围组57枚。超出PTVnd1范围组中，淋巴结最大长径缩小约15.1%~58.2%，平均缩小37.5%。未超出PTVnd1范围组中，淋巴结最大长径缩小约12.5%~53.8%，平均缩小35.6%。经统计学分析，两组的差异无统计学意义（t=1.54，P=0.158）。超出PTVnd1范围组中，转移淋巴结中心点间的最小位移距离最小值为2.1 mm，最大值为6.7 mm，平均值为（3.3±1.5）mm。未超出PTVnd1范围组中，转移淋巴结中心点间的最小位移距离最小值为0.5 mm，最大值为2.5 mm，平均值为（1.3±1.0）mm。经统计学分析，两组差异具有统计学意义（t=2.40，P=0.034）。不同颈部淋巴结分区发生GTVnd2边界超出PTVnd1范围的概率不同，I、II、V区发生的概率明显高于III区及IV区。结论鼻咽癌颈淋巴结转移放疗中位置变化是导致肿瘤照射剂量不足的主要原因，及时修正放疗计划设计非常必要，这对于减少肿瘤照射剂量不足的发生，提高肿瘤的局控有重要意义。     

阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗女性精神分裂症对照研究

目的 探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将66例经阿立哌唑治疗6周疗效欠佳的女性精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组给予阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗,对照组继续单用阿立哌唑治疗,观察8周.采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗8周末,治疗组阳性与阴性症状量表总分、阳性症状及焦虑因子分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗组显效率为84.8%,对照组为51.5%,治疗组显效率显著高于对照组(χ2=8.45,P＜0.01).两组不良反应均较轻微,发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论阿立哌唑联用小剂量氯氮平治疗女性精神分裂症疗效显著,安全性高,依从性好,显著优于单用阿立哌唑治疗.     

美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖

目的探讨美沙酮与氯硝安定在海洛因依赖脱瘾治疗中的应用.方法应用美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖52例,疗程10日.结果全部病例均获显效,在美沙酮撤药中、后期,氯硝安定可使戒断症状明显减轻,患者能安全、平稳渡过戒断期.结论美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖疗效满意,值得推广应用.