未经治疗的感染根管预备前后的细菌学变化

目的:研究分析未经治疗的感染根管在根管预备前的细菌学特点及经预备后根管的细菌学变化.方法:选择32 例慢性根尖周炎或牙髓坏死患者共36 个感染根管,采用Hero642机用旋转镍钛锉行由冠向下法预备根管, 30 ml/L过氧化氢液, 20 g/L氯亚明和52.5 g/L次氯酸钠溶液及170 g/L的EDTA溶液交替冲洗10～20 min;分别于预备前、预备后根管内取样、接种、培养,检测预备前后根管内菌群的变化. 结果:预备前根管内是以厌氧菌为主的混合感染,包括革兰阳性及革兰阴性菌,每个根管内定植2～4 种菌株;根管预备后细菌数量及种类均明显降低,与预备前有显著性差异(P＜0.05).结论:预备前根管内是以厌氧菌为主的混合感染, 完善的根管预备能有效地抑制或清除根管内细菌.     

凝固酶阴性葡萄球菌的分布特点及耐药性分析

目的研究凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）的临床分布特点及耐药性。方法用经典生理生化鉴定方法，对各种临床标本分离到的１５０株ＣＮＳ进行种的鉴定及药敏试验。结果分离到１０种ＣＮＳ，其中表皮葡萄球菌占４２．８％，溶血葡萄球菌占３８．７％。青霉素耐药率为８６．２％。甲氧苯青霉素耐药葡萄球菌占５４．６％（８２／１５０）。没有发现万古霉素耐药菌。结论临床各类标本ＣＮＳ中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌占绝大多数，常规选用精氨酸、尿素、蕈糖、甘露糖、甘露醇等试验可将临床常见ＣＮＳ鉴别出来，治疗ＣＮＳ感染，首选万古霉素为宜。     

鲍曼不动杆菌血流感染临床分析

目的研究鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征、感染危险因素及细菌耐药性。方法回顾性分析我院2001年1月至2006年12月间由鲍曼不动杆菌所致血流感染患者的临床及微生物学资料。结果21例患者入选，病死率33．3％。所有患者均有发热，发生血流感染时血白细胞计数平均14．5×10^9／L（4．77×10^9～36．01×10^9／L）。患者有手术史10例，中心静脉导管14例，气管插管或气管切开13例，原发感染灶不明10例（47．6％），继发于下呼吸道感染9例（42．9％），中心静脉插管来源的3例，其他感染灶包括外科伤口等2例。死亡组与存活组相比APACHEⅡ评分高，死亡组菌株耐药性高于存活组。结论鲍曼不动杆菌血流感染病死率高，且多为耐药菌株感染，应引起重视。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的研究鲍曼不动杆菌的耐药性。方法收集2001年1月-2004年12月我院细菌室分离的鲍曼不动杆菌，采用琼脂扩散法作敏感试验。结果4年共分离鲍曼不动杆菌1101株，主要分布在呼吸科病房，占33、2％（366／1101），其次为外科监护病房（27．3％）、外科（24．7％）、内科（8、5％）和急诊科（6．2％）等。痰标本分离的鲍曼不动杆菌最多见，占87、8％，其次为伤口分泌物等。鲍曼不动杆菌的分离率在4年内逐年增加。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率较高，其耐药率在各科室之间有差异，以呼吸科ICU分离菌株耐药率最高，除对亚胺培南敏感率较高外，对其他抗菌药物的耐药率均在80％以上。结论鲍曼不动杆菌的分离率逐年增加，且对多种抗菌药物耐药，以呼吸科明显，应引起高度重视．     

氟哌啶醇治疗精神分裂症的增效作用

目的:评价奎硫平合并氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效与不良反应。方法:对110例单纯口服奎硫平的精神分裂症患者疗效不佳者合并氟哌啶醇治疗12周。用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用UKU不良反应评定量表评定不良反应。结果:治疗12周末PANSS量表总分及各分量表评分较治疗前均有显著下降(P<0.05或P<0.01);有效率达71.82%;不良反应无明显增加(P>0.05)。结论:奎硫平合并氟哌啶醇治疗精神分裂症疗效肯定,不良反应较轻。     

腹腔感染细菌流行病学调查

目的监测2006年10月至2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的腹腔感染病原菌的菌种分布及其体外药物敏感性。方法按设计方案收集来自腹腔感染的病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定10类共29种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,数据输入WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果此次监测收集的腹腔感染病例数为742例,分离出的病原菌为743株,其中革兰阴性菌占76．7％（570／743）,革兰阳性菌占23．3％（173／743）。病原菌中分离率位于前5位的分别为大肠埃希菌（38．8％）、肺炎克雷伯菌（10．2％）、铜绿假单胞菌（9．2％）、屎肠球菌（8-2％）和金黄色葡萄球菌（4．4％）。对于所有肠杆菌科菌,敏感率高于90％的抗菌药物包括美罗培南、亚胺培南、替加环素、阿米卡星和他唑西林-三唑巴坦。对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和克雷伯菌,敏感性大于90％的药物包括亚胺培南（100％）、美罗培南（100％）、替加环素（100％）和他唑西林-三唑巴坦（91．5％～91．7％）。铜绿假单胞菌中多重耐药菌株的检出率为14．7％,鲍曼不动杆菌为61．3％。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林（MRSA）的发生率为69．7％,所有菌株对替加环素、万古霉素和替考拉宁均敏感。替加环素对所有粪肠球菌和屎肠球菌均保持了100％的敏感率。粪肠球菌中敏感性较高的抗菌药物还有万古霉素（100％）、替考拉宁（100％）和氨苄西林（81．5％）。屎肠球菌中敏感性较高的抗菌药物还有万古霉素和替考拉宁（96．7％）。结论引起腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌特别是肠杆菌科菌为主。替加环素、碳青酶烯类、他唑西林-三唑巴坦和阿米卡星对腹腔感染肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性,非发酵的革兰阴性杆菌的耐药性令人担忧。替加环素、万     

会阴无保护联合无痛分娩对足月初产妇产后康复及新生儿窒息的影响

目的:探讨会阴无保护联合无痛分娩对足月初产妇阴道分娩产后康复及新生儿窒息的影响。方法:选取2017年4~9月我院足月初产妇214例,依照接产方式不同分为对照组和观察组各107例。对照组采用会阴保护及传统非药物镇痛分娩,观察组采用会阴无保护联合无痛分娩。比较两组产后出血量、住院时间、会阴损伤率、产后并发症发生率、新生儿窒息发生率。结果:观察组产后出血量、住院时间、会阴损伤率、新生儿窒息发生率及产后并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:会阴无保护联合无痛分娩能有效减少足月初产妇阴道分娩产后出血量,降低并发症发生率,缩短住院时间,减轻会阴损伤,降低新生儿窒息发生率。     

Ⅰ期手术治疗胫骨骨折合并小腿套状皮肤撕脱伤8例

我院自1996—1998年采用Ⅰ期清创、骨折钢板内固定、转移肌瓣包裹裸露的胫骨，全厚网状皮片植皮治疗胫骨骨折合并小腿套状皮肤撕脱伤8例，取得良好效果，报告如下。     

新法固定胃管

采用有效的方法固定胃管可减少因再次插管而增加病人的痛苦，也是疾病治疗的需要。我科自2003年1月--2004年1月采用新方法为78例病人固定胃管，无一例病人因固定不当而引起胃管脱落。