影响脑卒中患者日常生活活动能力社区康复效果的相关因素

目的探讨影响脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）社区康复效果的相关因素。方法202例脑卒中患者随机分为社区康复组103例和对照组99例，社区康复组进行康复治疗和随访，包括对高危因素的药物控制、康复治疗、卫生宣教、心理疏导等，对照组只进行随访。于入组时和治疗5个月后，应用巴氏指数（BI）、神经功能缺损量表及综合功能评定（FCA）中的认知项，对两组患者进行评定。将所有患者最后一次ADL评分作为因变量，分组情况、病程、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、发病部位、文化程度、性别、年龄、饮酒、睡眠质量、FCA认知功能（入组时）、FCA运动功能（入组时）、BI（入组时）、神经功能缺损程度评分（入组时）做为自变量，进行多元回归分析。结果分组情况、发病前是否饮酒、病程（入组时间早晚）、神经功能缺损评分及综合功能评分（运动功能和认知功能）与患者日后的ADL恢复存在相关性。结论早期社区康复治疗对提高脑卒中患者的ADL作用显著；认知障碍对患者的ADL有显著影响。     

脑静脉窦血栓形成的临床与影像学特点

目的：对脑静脉窦血栓形成（CVST）的临床与影像学特点进行探讨。方法46例脑静脉窦血栓形成患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果29例（63.0%）患者为急性起病,12例（26.1%）患者为亚急性起病,5例（10.9%）患者为慢性起病。主要临床表现24例（52.2%）为意识与认知功能障碍,9例（19.6%）患者表现为大脑皮质刺激症状,7例（15.2%）患者表现为眼部症状,4例（8.7%）患者表现为运动功能障碍,经头颅CT平扫示条带征17例,头颅磁共振成像（MRI）平扫示实三角征18例,增强示空三角征8例, MRI和数字减影血管造影（DSA）均见血栓部位血流消失。经治疗,41例患者均康复出院,5例患者有明显好转。结论脑静脉窦血栓以头痛等颅高压症状以及意识与认知功能障碍为主要临床表现,神经影像学检查中CT的诊断率较低, MRI＋磁共振静脉成像（MRV）及DSA的确诊率高,能对闭塞的静脉窦及其血栓形成进行显示。     

一种新型数字化肌肉检测仪用于评估腓肠肌内外侧头硬度的信度研究

目的:用新型MyotonPRO数字化肌肉检测仪评估健康成年人腓肠肌肉内外侧头硬度信度研究,对比小腿三头肌内外侧头硬度。方法:两名经过培训的测试人员A、B分别用新型MyotonPRO对40例健康志愿者双侧腓肠肌内外侧头硬度进行测量,其中测试人员A在5天之后重复测量一次。计算组内相关系数(ICC)和最小检测变化值(MDC),并对利腿侧进行Bland-Altman分析,同时比较利腿与非利腿侧腓肠肌内外侧头硬度的差异性。结果:测试人员A与测试人员B的评估者间信度ICC两侧均为优秀(ICC=0.94—0.96),测试人员A的重测信度均为好(ICC=0.75—0.87),最小检测变化值为18.3 N/m;Bland-Altman分析显示,同一测试者与不同测试者之间均有较好的一致性。利腿和非利腿侧腓肠肌肉内外侧头硬度均有显著性差异(P0.00)。结论:新型MyotonPRO数字化肌肉检测仪评估健康成年人小腿腓肠肌肉内外侧头硬度信度较高,腓肠肌外侧头硬度比内侧头大。     

基于新型肌肉定量评估仪分析影响小腿三头肌硬度的因素

目的分析健康人群性别、体质量对肌肉硬度的影响。方法经过培训的测评人员用新型Myoton PRO数字化肌肉检测仪分别对40例健康志愿者双侧腓肠肌内、外侧头硬度进行测量。分析性别、体质量对肌肉硬度的影响,并比较利脚与非利脚腓肠肌内、外侧头的硬度。结果男性两侧腓肠肌内、外侧头硬度明显大于女性(t2.523,P0.01)。体质量与两侧腓肠肌内、外侧头硬度均呈正相关(r0.322,P0.05)。利腿与非利腿外侧头、内侧头硬度均无显著性差异(t0.851,P0.05)。结论性别和体质量对左右两侧腓肠肌肉硬度有影响,且下肢左右两侧肌肉硬度对称。     

总额预付下定点医院加强医保管理实践探索

定点医院不仅是参保人员获取基本医疗服务和实现基本医疗消费的主体,又是直接控制医疗费用的载体,还是具体与参保人员接触、沟通、落实医保政策的场所。定点医院成为基本医疗保险管理体系中极为重要的组成部分,总额预付下如何加强医保管理与政策落实是否到位,直接关系到控制医保费用的关键所在。     

缓中汤抗消化性溃疡复发30例临床观察

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是临床多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。绝大多数溃疡发生于胃和十二指肠，故又称胃、     

小儿哮喘的中医药研究现状

近 1 0余年来 ,由于哮喘的发病率和死亡率在全球呈逐年上升趋势 ,已成为一种严重危害小儿身心健康的主要慢性疾病 ,因此其也成为人们共同关心和研究的重点。现将其研究现状综述如下。1　中医学对小儿哮喘病因病机的研究现状1 .1　夙根学说　古代医家多认为痰饮内伏为哮喘反复发作的内因 ,亦即“夙根”,在治疗上着重从痰论治 ,取得了较好的疗效。如张景岳认为 :“喘有夙根 ,遇寒即发 ,或遇劳即发者 ,亦名哮喘。”《证因脉治》曰 :“哮病之因 ,痰饮留伏 ,结成窠臼 ,潜伏于内。”现代医家在继承前人学术观点的基础上 ,通过临床实践 ,发展了夙根…     

急性脑梗死患者血清sICAM-1、VS-2、D-二聚体水平的变化及意义

目的探讨急性脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子(s ICAM)-1、血管抑制因子(VS)-2、D-二聚体水平变化及其临床意义。方法急性脑梗死患者60例,根据入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度缺损组(n=24,NIHSS≤15分),中度缺损组(n=14,15分NIHSS≤29分),重度缺损组(n=22,NIHSS≥30分)。根据病灶容积分为小容积脑梗死组(n=22,梗死灶容积5 cm~3)、中等容积脑梗死组(n=12,5 cm~3≤梗死灶容积10 cm~3)、大容积脑梗死组(n=26,梗死灶容积≥10 cm~3)。并选取同期在医院进行体验的健康人30例作为对照组。应用ELISA检测各组血清s ICAM-1、VS-2及D-二聚体水平,应用NIHSS和斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评价脑梗死患者神经缺损情况,并分析其相关性。结果急性期患者与恢复期患者血清s ICAM-1、D-二聚体水平显著高于对照组,血清VS-2显著低于对照组(P0.05)。大容积脑梗死组血清s ICAM-1、D-二聚体水平显著高于中等容积脑梗死组及小容积脑梗死组,血清VS-2显著低于中等容积脑梗死组及小容积脑梗死组(P0.05)。重度缺损组血清s ICAM-1、D-二聚体水平显著高于中度缺损组及轻度缺损组,血清VS-2显著低于中度缺损组及轻度缺损组(P0.05)。Pearson相关分析显示,脑梗死患者血清s ICAM-1、D-二聚体水平与患者NIHSS评分、SSS评分、脑梗死容积呈正相关(r=0.362,0.341,0.228,0.315,0.308,0.272,均P0.05),血清VS-2与患者NIHSS评分、SSS评分、脑梗死容积呈负相关(r=-0.328,-0.305,-0.226,均P0.05)。结论急性脑梗死患者血清s ICAM-1、D-二聚体水平显著升高,VS-2水平显著降低,其水平与患者神经缺损情况、脑梗死容积相关。     

参松养心胶囊对兔心肌梗死后心肌细胞的保护作用

目的探讨参松养心胶囊对兔心肌梗死模型心肌细胞的保护作用及机制。方法取新西兰大耳白兔40只,随机分为假手术对照组(普食,8只),梗死组(普食,8只),梗死+普萘洛尔组(普食+普萘洛尔粉,8只),梗死+参松养心胶囊组(普食+参松养心原粉,8只),梗死+联合用药组(普食+普萘洛尔粉+参松养心原粉,8只),采用冠状动脉前降支结扎术建立心肌梗死模型,假手术对照组采取开胸后冠状动脉穿线,但不做结扎。8 w后处死动物,取心肌梗死周围心室组织,通过RT-PCR和Western印迹方法检测各组缝隙链接蛋白(Cx)43、钠钙交换体(NCX)及兰尼碱受体蛋白(RyR)2 mRNA和蛋白的相对表达水平。结果与假手术对照组相比,梗死组Cx43、NCX、RyR2 mRNA和蛋白相对表达水平显著降低(P0.05);与梗死组相比,梗死+普萘洛尔组Cx43、NCX、RyR2 mRNA和蛋白相对表达水平无变化(P0.05),梗死+参松养心胶囊组Cx43、NCX、RyR2 mRNA和蛋白相对表达水平均显著增加(P0.05);与梗死+参松养心胶囊组相比,梗死+联合用药组Cx43、NCX、RyR2 mRNA和蛋白相对表达水平均显著增加(P0.05)。结论参松养心胶囊可以改善心肌梗死后心功能不全及心律失常,可能与调节钙离子通道的开放,抑制钙超载有关;普萘洛尔具有增强参松养心胶囊保护心肌梗死后心肌细胞的作用。