目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术围术期炎性细胞因子的影响

目的探讨目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术围术期炎性细胞因子的影响。方法选择拟行腹腔镜直肠癌根治术住院患者50例,随机数字表法分为常规输液组(C组)和目标导向液体组(G组)各25例。C组维持平均动脉压(MAP)65～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、中心静脉压(CVP)5～12 mmHg;G组根据Flotrac/vigileo系统监测维持心脏指数(CI)不小于2.5 L/(min·m~2),且每搏变异度(SVV)≤13%。2组患者均检测术前(t_1)、术后1 d(t_2)、术后3 d(t_3)、术后5 d(t_4)及术后7 d(t_5)血浆炎性细胞因子水平,记录并比较2组患者术中液体出入量,记录术后气管导管拔管时间及胃肠功能恢复时间、术后并发症发生情况和总住院时间。结果与C组比较,G组肿瘤坏死因子-α水平在术后明显降低(P0.05),白细胞介素-6(IL-6)水平在t_(2—4)时明显降低(P均0.05),IL-10水平在t_(2—5)时明显升高(P均0.05)。与C组比较,G组术中晶体液入量明显减少(P0.05),胶体液入量明显增多(P0.05),余出入量无明显差异(P均0.05)。与C组比较,G组术后气管导管拔管时间及胃肠功能恢复时间均明显缩短(P均0.05)。2组术后并发症发生情况和总住院时间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论对于接受腹腔镜直肠癌根治术患者,目标导向液体治疗可以抑制机体炎性反应,缩短患者气管导管拔除时间和胃肠功能恢复时间,利于患者术后早期康复。     

出生时羊水吸引改良对咽下综合征的影响

目的:探讨助产士预防新生儿羊水咽下综合征的最佳羊水清理方法。方法:将足月阴道产或剖宫产出生,自然呼吸母亲妊娠期血糖正常的新生儿240例,随机分为观察组、对照组各120例。观察组新生儿在出生1 min、5 min、30 min,实施间歇多次呼吸道、胃内羊水黏液清理吸引;对照组常规地在新生儿出生时实施单一呼吸道清理吸引。结果:两组新生儿羊水咽下综合征发生率以及低血糖、高胆红素血症等并发症比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:助产士在新生儿出生时、出生5 min、出生30 min,实施间歇、多次清理吸引呼吸道、胃内羊水黏液的方法,对预防新生儿羊水咽下综合征的发生效果明显;对促进新生儿生长发育、降低新生儿黄疸、低血糖,提高助产护理质量具有积极作用。     

超声探测甲状腺钙化在甲状腺结节诊断中的进展

甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，随着超声技术不断提高及对甲状腺病变超声声像图征象的不断认识，超声检查已成为甲状腺疾病诊断及评估的最重要手段之一。钙化灶是影像学常见的征象之一，对诊断甲状腺癌有重要意义。各种钙化模式，如钙化的有无及其大小、多少、形态、结节内分布状态等对诊断良、恶性甲状腺结节有不同的诊断价值。另外，钙化与甲状腺癌的生物学生长及转移模式的关系逐渐成为研究热点。     

某军队医院发展现况与策略

本文从医院实例的角度分析军队医院的发展现状,提出医院发展的策略与措施,为在新形势下加快军队医院的建设和发展提供经验。     

妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能状态变化研究

目的 了解妊娠糖尿病患者分娩后6周糖耐量异常发生情况,探讨胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能状态改变在妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常发生中的作用。方法 选择69例既往诊断为妊娠糖尿病患者,于分娩6周后对所有患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据试验结果分为糖耐量减低（IGT）组和糖耐量正常（NGT）组。胰岛素抵抗用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）表示,胰岛 B 细胞功能状态用第一时相胰岛素分泌量表示,比较观察两组患者的基线资料、胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能状态变化情况。结果 OGTT 试验结果显示,69例患者中 NGT 组38例,IGT 组31例。IGT 组 HOMA-IR 显著高于 NGT 组,ISI、第一时相 INS 显著低于 NGT组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者第二时相 INS 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能缺陷可能在妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常发生中起一定作用,值得进一步深入研究。     

2000年-2007年河源市孕产妇死亡情况分析

目的：通过孕产妇死亡个案资料分析河源市孕产妇病死率、死因变化和影响因素，制定针对性干预措施，切实有效降低孕产妇病死率。方法：回顾分析2000年-2007年孕产妇死亡个案资料。结果：2000年-2007年河源市孕产妇死亡60例，死亡率为21．64／10万，呈逐年下降趋势，7年间下降了18．85％。孕产妇死因依次为产科出血、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞、妊娠高血压综合征及其他。可避免死亡和创造条件可避免死亡48例占80．00％。结论：要降低孕产妇病死率，应强化孕产妇系统管理，加强产科建设，提高妇幼保健人员知识技能，尤其是产科急救技能，加大卫生行政部门的执法力度。     

布托啡诺对全麻手术后拔除气管导管的影响

本文探讨全麻手术结束前提前停止全麻药吸入,应用布托啡诺维持,对患者术后拔除气管导管的影响.     

琥珀胆碱稀释慢注对气管插管条件的影响

笔者将琥珀胆碱稀释至 1%～ 0 5 %缓慢静注 ,预防琥珀胆碱引起的肌震颤和心律失常 ,观察对气管插管条件的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择气管插管复合全麻的择期手术病人10 5例 ,男 78,女 2 7,ＡＳＡ评分Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 75 (4 6 95± 15 6 4)岁 ,体重 41～ 87(5 6 5 0± 9 6 8)ｋｇ。包括颅内、脊椎、食管、肺、心脏、肝及胆脾肾部位的手术。麻醉方法　麻醉前用药为苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、哌替啶 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 5～ 8μｇ/ｋｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉诱导为丙泊酚 1 5～ 2 5ｍｇ/ｋｇ或咪唑安定 0 …     

泛素连接酶Pirh2与恶性肿瘤相关性的研究进展

泛素连接酶Pirh2(p53-induced RING-H2 protein)是一种具有E3连接酶活性的新蛋白,能促进p53发生泛素化而降解,从而使p53抑制肿瘤生长的功能减弱或消失,导致肿瘤发生和进一步恶化。近年来研究发现,多种恶性肿瘤中Pirh2蛋白的表达量有明显变化,这提示Pirh2在恶性肿瘤的发生、发展中可能具有重要的作用;Pirh2可能作为一个癌基因,在肿瘤发生过程中调节一些信号转导通路。因此,推测Pirh2可作为肿瘤基因治疗的一个潜在靶点。本文就Pirh2与恶性肿瘤相关性的最新研究进展作一简要综述。