[4]缓慢进行性双眼肌无力伴眼睑下垂(上)

~~[4]缓慢进行性双眼肌无力伴眼睑下垂(上)$北京神经内科会诊中心@王向波     

徐文桢同志生平

中国共产党党员、我国神经内科知名专家、四川大学华西医院神经内科主任医师徐文桢同志，因病医治无效，不幸于2007年3月8日逝世，享年73岁。     

丛志强教授生平

中国共产党党员、青岛大学医学院神经病学教研室及附属医院神经内科原主任、全国优秀教师、我国神经病学界知名教授丛志强教授因病医治无效，于2007年2月24日上午11时54分去世，享年71岁。     

急性脑梗死后认知功能障碍与血同型半胱氨酸的相关性

目的：探讨血同型半胱氨酸（ Hcy）水平对急性脑梗死后认知功能障碍的影响。方法400例连续纳入的急性脑梗死患者根据蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评估结果分为无认知障碍组及认知障碍组,依据两组患者认知功能损害的潜在危险因素进行单因素分析,将有统计学意义的指标作为自变量,以MoCA评分为因变量进行多元线性回归分析,并依据血Hcy水平、年龄等进一步分层进行脑梗死后认知功能障碍的相对危险度及相关性评价。结果血Hcy是急性脑梗死后认知功能障碍的独立影响因素,存在高Hcy血症的患者比无高Hcy血症患者发生脑梗死后认知功能障碍的相对危险度是1.33,95％CI 1.018～1.733;年龄＞65岁的患者MoCA评分与血Hcy水平呈轻度负相关（ r＝－0.426,P＝0.048）;年龄≤65岁患者MoCA评分与血Hcy水平呈中度负相关（ r＝－0.518,P＝0.000）。结论血Hcy是急性脑梗死后认知功能障碍的独立影响因素,高Hcy血症时脑梗死后认知功能障碍的风险增高,中青年脑梗死患者血Hcy与认知功能水平得相关性高于老年患者。     

[19]癫痫发作7个月,智能减退5个月,视力下降、听力减退3个月(上)

患者,男,30岁,右利手,因发作性意识丧失伴肢体抽动7个月,智能减退5个月余,视力下降、听力减退3个月.2005年9月25 日入神经内科会诊中心病房.     

脑小血管病合并颈动脉粥样硬化的相关危险因素分析

目的探讨单纯脑小血管病(SVD)和合并颈动脉粥样硬化(CAS)的相关危险因素。方法比较单纯SVD患者(42例)与SVD合并CAS患者(93例)临床资料的差异,采用Logistic回归(前进法)分析年龄、性别、高血压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、吸烟、酗酒、血尿酸、胱抑素c、肌酐等因素对SVD合并CAS发生的影响。结果在是否吸烟和糖尿病方面,SVD合并CAS组明显高于单纯SVD组(P<0.05);在血尿酸水平、肌酐水平和胱抑素c水平等方面,SVD合并CAS组明显高于单纯SVD组(P<0.05)。Logistic回归(前进法)分析发现年龄、糖尿病、吸烟等成为危险因素进入方程。结论 SVD与CAS可同步发展,且年龄、糖尿病和吸烟是其合并发生的危险因素。尿酸、肌酐和胱抑素c在正常生理范围内的水平偏高,可能预示着CAS的合并发生。     

第51例：头晕、双下肢无力、持续发热

患者男性，85岁，因头晕2周，双下肢无力、行走困难2d，于1998年8月14日入院。入院前2周出现头晕、眼花，脑系科查体发现左侧病理征( )，当时做头颅CT检查未见异常，考虑为椎基底动脉供血不足，在门诊给活脑灵静脉滴注，10d后头晕减轻。入院前2d觉双下肢无力，且逐渐加重以致行走困难，需2人搀扶，再次到我院就诊。查体发现左侧鼻唇沟浅，左下肢痛觉减退，左下肢肌力Ⅴ^-级，左Chaddock征( )。急做头颅CT，示右基底节区可疑腔隙性梗死灶，以“脑供血不足”收入院治疗。     

[18]智力下降30年,精神行为异常10年,走路不稳4年,言语不清2年(上)

患者女性,39岁,智力下降30年,精神行为异常10年,走路不稳4年,言语不清2年收入会诊中心病房. 30年前(9岁)发现患者学习差,反应迟钝.10年前发现患者脾气暴躁、爱摔东西、情绪差,于当地医院诊为精神分裂症,未服药.10年前到医院查B超发现肝脾增大、胆囊结石、肾结石.7年前有发作性双下肢抽动,每次持续数秒,4～5 min发作1次,共5～6次,无意识不清.4年前逐渐出现走路不稳,骑车摔倒2次,走路向左偏,记忆力减退,双跟腱处明显增粗,并出现无痛性包块.2年前逐渐出现说话含糊不清,下颌颤动,紧张时明显,行走不稳加重,饮水呛咳,吃饭时掉饭,双手震颤,动作协调性差,记忆力减退明显.