急性脑卒中血清、尿、脑脊液β2—微球蛋白的临床研究

目的探讨急性脑卒中与血清、尿、脑脊液β2-MG的相关性及其临床意义.方法应用放射免疫法测定108例脑梗死和94例脑出血1周内β2-MG,并在1～3周后进行复查.同时测定部分尿β2-MG含量,部分做了脑脊液β2-MG含量动态观察.结果1周内血清、尿、脑脊液β2-MG含量(μg/L)脑梗死和脑出血组分别2417±1094和2004±1029、169.1±186.8和276.5±212.0、1994±1283和2983±1179,与正常对照组比较明显升高,P＜0.05或P＜0.001或P＜0.001.治疗1～3周后复查均有不同程度的减低.结论急性脑卒中与血、尿、脑脊液β2-MG有明显相关性,可用于观察病情变化.     

原发性低颅压综合征临床特征、脑脊液和影像学改变

原发性低颅压综合征是原因不明的腰穿脑脊液压力低于60mmH2O（1mmH2O=0.009 8 kPa）时产生一系列表现的临床综合征.其特征性表现是站立位时出现或加重，卧位时明显减轻或消失的头痛;可伴有恶心呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍、颈项强直等;近来发现其脑脊液和影像学有一定改变.现将我院1999年1月-2003年3月收治的资料完整的低颅压综合征患者29例报道如下。     

围术期脑卒中3例报告

例1:男,59岁,高血压病史10年,未系统治疗。因患贲门癌而在全麻下行贲门癌切除术。入手术室后血压21/12.5kPa,心率80次/min。静脉注射氟芬合剂2ml、硫喷妥钠0.3g、琥珀胆碱100mg,快速诱导气管插管,血压升至28.5/16kPa,心率115次/min。术中吸入安氟醚,间断静注潘库溴胺维持肌松,血压14～16/9～11kPa,心率75～80次/min。术后半小时患者呼吸恢复,意识未恢复,颈部有抵抗感,双侧克氏征阳性,腰穿及颅脑CT检查证实为蛛网膜下腔出血。例2:男,72岁,15年前有脑溢血史。因膀胱肿瘤拟在腰麻硬膜外联合麻醉下行膀胱肿瘤切除术。腰麻给予0.75%布比卡因2ml…     

零回波时间动脉自旋标记及时间飞跃法MR血管成像诊断颅内动脉粥样硬化性狭窄

目的 观察零回波时间(ZTE)动脉自旋标记(ASL)MR血管成像(MRA)与时间飞跃法(TOF)MRA(TOF-MRA)诊断颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的价值.方法 对25例临床疑诊脑卒中患者行TOF-MRA及ZTE ASL-MRA,并于2天内行DSA检查.采用26段法评价MRA所示颅内动脉图像质量及颅内大、中动...     

高敏C反应蛋白水平和颈动脉内膜-中层厚度在动脉粥样硬化性脑梗死合并2型糖尿病患者中的意义

目的探讨高敏C反应蛋白水平和颈动脉内膜-中层厚度在动脉粥样硬化性脑梗死合并2型糖尿病患者中的临床意义。方法回顾分析2013-10—2014-12在我院神经内科就诊的发病72h以内的122例脑梗死患者的临床资料。根据既往是否有2型糖尿病分为糖尿病组及非糖尿病组,应用颈动脉超声检测颈动脉内膜-中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT),入院时同时检测患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平。了解CIMT和hs-CRP水平在急性脑梗死合并2型糖尿病患者中的变化,探讨hs-CRP与FBG及HbA1c之间的相关性。结果急性脑梗死合并糖尿病组CIMT和hs-CRP水平均明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05);急性脑梗死患者FBG与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.479,P0.000 1),HbA1c与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.410,P0.000 1)。结论 CIMT和hs-CRP均可以预测2型糖尿病对脑梗死患者动脉粥样硬化的损害程度。     

血清超敏C反应蛋白与急性脑梗死及其神经功能缺损程度之间的关系

目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及其与 ACI严重程度及不同病因分型的关系。方法检测256例 ACI 患者和196名健康查体者的血清 hs-CRP,对ACI 患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分和病因分型（CISS 分型）,比较不同 NIHSS 评分和 CISS 分型患者的血清 hs-CRP 水平。对 ACI 危险因素进行 Logistic 回归分析,观察各危险因素与ACI 的相关性。结果 ACI 患者血清 hs-CRP 为（4.69±2.58）mmol/ L,健康对照组血清 hs-CRP 为（2.13±1.79）mmol/ L,两组之间比较差异有统计学意义（t =12.439,P =0.000）。中重型 ACI 患者147例,血清 hs-CRP 为（5.89±4.15）mmol/ L,轻型患者109例,血清 hs-CRP 为（2.11±1.45）mmol/ L,两组之间比较差异有统计学意义（t =10.230,P =0.000）。ACI 各病因亚型中大动脉粥样硬化型106例（41.57％）, hs-CRP 水平最高,为（7.01±3.12）mmol/ L,与健康对照组相比,差异有统计学意义（ P =0.000）。经Logistic 回归分析,总胆固醇、同型半胱氨酸及 hs-CRP 与 ACI 呈正相关（ OR 值分别为0.324、0.749、0.809,P 均＜0.05）。结论 ACI 患者 hs-CRP 水平明显增高,且与神经功能缺损程度有关,动脉粥样硬化型 hs-CRP 水平最高,观察血清 hs-CRP 的水平变化对判断 ACI 患者的病情严重程度具有重要的意义。     

围术期脑卒中（附3例报告）

我院在过去 10年中治疗围术期脑卒中 8例 ,现将其中典型 3例报告如下。1　病例资料例 1　男 ,59岁 ,贲门癌 ,术前高血压病史 10年 ,未系统治疗。在全麻下行贲门癌切除术。术前血压 2 1/ 12 .5ｋＰａ ,心率 80次 /ｍｉｎ。静脉注射氟芬合剂 2ｍｌ,硫喷妥钠 0 .3ｇ ,琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,快速诱导气管插管 ,血压升至 2 8.5/ 16ｋＰａ ,心率 15次 /ｍｉｎ。术中吸入安氟醚 ,间断静注潘库溴胺维持麻醉 ,血压 14～ 16/ 9～ 11ｋＰａ ,心率 75～ 80次 /ｍｉｎ。术后 30ｍｉｎ病人呼吸恢复 ,意识未恢复 ,颈部有抵抗感 ,双侧克氏征阳性 ,腰穿及颅脑Ｃ…     

超敏C反应蛋白与缺血性脑卒中的相关性分析

随着我国人口老龄化的加速及饮食结构的改变，缺血性脑卒中发生率也呈上升趋势，且致残率及病死率均较高，给家庭及社会带来严重负担。世界卫生组织预计卒中患者在未来25 a内仍有增长趋势［1］。因此，在对缺血性脑卒中进行有效治疗的同时，积极开展针对缺血性脑卒中危险因素的预防也非常重要。近年来，人们将年龄、性别、种族及遗传因素认为是不可干预的因素，而高血压、高血脂症、糖尿病、心脏病、吸烟、酗酒、肥胖及高同型半胱氨酸血症等定为可干预因素。但是，上述传统危险因素仅能解释大部分患者卒中事件的发生，仍有部分患者无上述危险因素也发生了卒中。因此，目前许多研究者致力于研究卒中疾病的新的危险因素。在这些新的危险因素中，超敏C反应蛋白（hs-CRP）成为研究的热点。hs-CRP和C反应蛋白（CRP）在化学本质上无区别，是同一种物质，只是两者检测方法不同，hs-CRP是采用免疫增强比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度（检测低限为0·005～0·10 mg／L），且hs-CRP检测主要用于诊断和预测心脑血管疾病的发生、发展。本研究旨在探讨hs-CRP水平与缺血性脑卒中的关系。     

经桡动脉途径行全脑血管造影的可行性与安全性研究

目的：探讨经桡动脉途径行全脑血管造影的可行性、安全性及有效性。方法2012年6月-2013年10月经桡动脉途径行全脑血管造影检查165例（桡动脉组）,同期经股动脉途径行全脑血管造影183例（股动脉组）,对其临床资料进行回顾分析。对两组患者的穿刺时间、穿刺成功率、手术操作时间、造影剂剂量、造影成功率、术后恢复时间及总并发症发生率进行统计分析。结果两组患者中桡动脉组有2例穿刺失败,改为股动脉途径完成造影,其他患者均顺利完成造影。两组患者的平均穿刺时间、穿刺成功率、手术操作时间、造影剂剂量、造影成功率,桡动脉组分别为（2.3±1.2）min、98.8%（163/165）、（30.32±7.23）min、（63±13）ml、98.8%（163/165）,股动脉组分别为（2.1±0.9）min、100%（183/183）、（28.95±8.21）min、（61±11）ml、100%（183/183）,两组间比较差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。桡动脉组术后恢复时间为（5.6±2.3）h、总并发症的发生率1.2%（2/163）,股动脉组术后恢复时间为（23.8±4.2）h、总并发症的发生率10.4%（19/183）,两组间比较,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论经桡动脉途径行全脑血管造影术安全、有效,患者痛苦小、易接受,并发症发生率低,术后恢复快,可作为脑血管造影的常用途径之一。