纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的体会

1998年至 2 0 0 2年我们采用纤支镜引导下经鼻气管插管治疗呼吸衰竭患者 5 0例 ,使重症呼吸衰竭患者在早期清醒状态下顺利实施气管插管 ,及时进行呼吸机辅助呼吸 ,救治成功达到 4 2例 (84 % )。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组呼吸衰竭患者 5 0例中 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 6 5 .7岁。慢性阻塞性肺病(COPD) 34例 ,晚期肺癌 9例 ,急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 4例 ,卡氏肺孢子虫肺炎 2例 ,重症肌无力 1例。1.2　方法　采用 Olympus BF- P2 0纤支镜 ,进口低压气囊导管 (导管长约 2 8～ 32 cm,内径 7.0～ 8.0 …     

肺癌的靶向药物治疗进展

传统的肿瘤治疗方法有手术、化疗、放疗、生物治疗及中医中药治疗等。随着科学技术的不断发展，新的治疗方法不断涌现，特别是以局部肿瘤细胞灭活为主的靶向治疗，已成为21世纪抗肿瘤治疗新的主导方向。     

DNA探针在呼吸机相关性肺炎病原学检测中的诊断价值

目的建立一种早期、快速检测呼吸机相关性肺炎致病菌的分子生物学方法。方法采用聚合酶链反应合成铜绿假单胞菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌和流感嗜血杆菌这5种细菌的特异DNA探针和细菌16SrRNA的通用探针,分别与生物素标记的细菌、病毒和真菌DNA杂交。杂交法和培养法同时检测100份痰液标本。结果所合成的DNA探针具有高度特异性,与其他细菌、病毒、真菌间无交叉反应。该方法可检测出1 ng细菌DNA。杂交法阳性率显著高于培养法。结论所合成的DNA探针敏感性高,特异性强,具有较高的应用价值,可应用于临床标本检测。     

肺放线菌病2例

例1．男，46岁。因咳嗽、咳痰伴发热3个月，痰中带血1个月入院。患者3个月前出现咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰。伴畏寒、发热，体温最高达39℃，在当地医院诊断为肺炎，给予抗感染等治疗，效果不佳。1个月前患者出现痰中带血，于外院查胸部CT示：右下肺阴影，诊断为肺癌。胸片：     

头晕阵发性抽搐呼吸困难昏迷

病历摘要 患者,男,31岁,因头晕4 d,阵发性抽搐2 d于2003年8月23日入院.     

通过痰液炎性标志物测定评价哮喘气道炎症

目的 评价痰液炎性标物测定在哮喘气道症监测中的应用。方法 采用酶联免疫法和荧光酶标法测定15例发作期哮喘患者血清和痰液白细胞介素（IL）－5、肿瘤坏死因子（TNF）α、可溶性白细胞价素2受体（sIL－2R）、哮酸细胞阳离子蛋白（ECR）水平，并同步测定肺通气功能。结果 痰液IL－5、TNF-α、sIL－2R及ECP水平均明显高于其血清水平。痰液IL－5、sIL－2R、ECP与1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）间呈显著负相关（r分别＝－0．70、－0．65、－0．68，P均＜0．01）。结论 痰液L-5、sIL－2R、ECP可能成为监测哮喘气道炎症的较好指标。     

PCR结合斑点杂交诊断肺结核

[[摘要] 目的 评价PCR结合斑点杂交诊断肺结核的临床应用价值。方法 应用PCR方法扩增呼吸道标本中结核分枝杆菌IS6110内的一段长度为188bpDNA片段,分别用地高辛随机引物标记DNA探针斑点杂交（PCR-斑点杂交）和琼脂糖凝胶电泳（PCR-电泳）检测扩增的PCR产物,通过比较,明确PCR-斑点杂交诊断肺结核是否优于PCR-电泳。肺结核的诊断以呼吸道标本结核分枝杆菌培养阳性作为诊断金标准。结果 PCR-斑点杂交方法检测临床可疑肺结核患者298例呼吸道标本（痰液246例,诱导痰52例）结果显示其诊断肺结核总的灵敏度90.6%,特异度93.8%, 而PCR-电泳方法总的灵敏度84.0%,特异度94.3%,经McNemar 检验,P〈0.05。结论 PCR结合斑点杂交能快速、敏感诊断肺结核,有助于临床及时治疗。 [关键词] 结核分枝杆菌; 肺结核; PCR 斑点杂交; 分子生物学诊断; DNA探针     

IFN-γ/IL-4对呼吸道合胞病毒感染呼吸道上皮细胞TLR3和TSLP mR-NA表达的影响

目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染呼吸道上皮细胞16HBE对Toll样受体3(TLR3)和胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)mRNA表达的影响,并探索Th1/Th2细胞因子IFN-γ/IL-4对RSV感染16HBE细胞TLR3和TSLPmRNA表达的作用.方法:利用Hep-2细胞扩增病毒,并进行病毒毒力鉴定;不同浓度人工合成双链RNA(dsRNA)聚肌胞加入细胞培养基中,实时荧光定量RT-PCR检测16HBE细胞TLR3mRNA和TSLP mRNA表达水平变化;RSV感染16 HBE细胞试验分组:对照组、RSV感染组(MOI为2的RSV病毒感染16HBE6h)、RSV/IFN-γ组(RSV病毒感染,同时重组人IFN-γ 100μg/L加入培养基)、RSV/IL-4组(RSV病毒感染,同时重组人IL-4 100μg/L加入培养基),实时荧光定量RT-PCR检测TLR3mRNA和TSLPm RNA表达水平变化.结果:经Hep-2细胞培养扩增获得足量Long株RSV病毒;聚肌胞能有效刺激16HBE细胞TLR3mRNA和TSLPmRNA表达水平升高(P<0.01),并随聚肌胞浓度增加提高;RSV感染16HBE细胞6 h,TLR3和TSLPmRNA表达水平均升高(P<0.01);Th2细胞因子IL-4可以加强RSV感染引起的TSLPmRNA表达水平升高(P<0.01),而Th1细胞因子IFN-γ能抑制RSV感染引起的TSLP mRNA表达水平升高(P<0.01).结论:TLR3刺激物聚肌胞能有效刺激人呼吸道上皮细胞TLR3 mR-NA和TSLPmRNA表达水平升高;RSV感染16HBE细胞引起TLR3mRNA和TSLPmRNA表达水平升高;Th2细胞因子IL-4能协同病毒感染增加TSLPmRNA表达水平;Th1细胞因子IFN-γ能抑制RSV感染引起的TSLPmRNA表达水平升高.     

盐酸托烷司琼联合地塞米松预防肺癌化疗急性呕吐疗效观察

用的完全控制率为88%(66/75例),有效率为96%(72/75例),两药联用时的完全控制率和有效率均明显高于单药应用时,χ2值分别为5.17和4.13,P均＜0.05.单药和两药联用时副作用均轻微,无显著性差异(χ2=0.77,P＞0.05).结论 盐酸托烷司琼与地塞米松联合应用可以明显减轻肺癌患者化疗的急性呕吐反应,副作用无明显增加.