亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的探讨亚低温疗法在颅脑损伤治疗中的作用。方法73例颅脑损伤患者分为①亚低温组：31例，均于伤后24h内接受亚低温治疗，直肠温度控制在32～34℃，维持3～7d；②常规治疗组：42例，其他治疗同亚低温组，根据GOS预后评估系统评估两组患者疗效。结果与常规治疗组相比，亚低温组患者伤后早期颅内压显著下降（P〈0．05）；生命体征、血气及电解质无显著性差异（P〈0．05）；无严重并发症，死亡率降低，恢复良好，预后显著改善。结论亚低温疗法能减轻颅脑损伤后脑水肿，降低颅内压，伤后24h内接受亚低温治疗，疗效确切，可降低颅脑损伤患者的死亡率，提高其生存质量。     

大耳白兔蛛网膜下腔出血神经元细胞凋亡的研究

目的证实大耳白兔蛛网膜下腔出血后存在着不同程度的神经细胞凋亡现象,初步探讨其发生机制。方法电镜观察神经细胞的超微结构变化,TUNEL原位标记凋亡的神经细胞,免疫组化技术和图像分析技术检测神经元细胞内Bcl-2/Bax蛋白表达。结果 蛛网膜下腔出血组电镜观察出现典型凋亡超微结构特征,TUNEL染色可见不同程度的神经细胞凋亡阳性反应,Bcl-2/Bax表达在各组中存在显著性差异(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血出现迟发性神经元死亡(Delayedneuron death,DND),凋亡是DND形式之一,Bcl-2/Bax基因发生重要调控作用。     

亚低温治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效

目的：研究亚低温对弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury,DAI）的治疗作用及临床效果。方法：53例DAI患者随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组26例，均于伤后24h内行亚低温治疗，直肠温度（RT）控制在32－33℃，持续1－7d，同时监测患者的生命体征、颅内压（ICP）、血糖、血气、电解质。对照组27例，其他治疗同亚低温组。两组患者均于伤后3个月根据GOS评估法判定疗效。结果：与对照组相比，亚低温治疗组患者伤后早期的高ICP显著下降（P＜0．05）；生命体征、血气及电解质差异无显著性意义（P＞0．05）；无严重并发症，病死率降低，恢复良好率提高，预后显著改善。结论：亚低温具有显著的脑保护作用，临床上用于治疗DAI患者，安全有效。     

缝隙连接蛋白43和胰岛素样生长因子Ⅰ与脑胶质瘤恶性程度的相关性研究

目的 探讨缝隙连接蛋白43（cx43）、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）和细胞核相关抗原Ki-67在人脑胶质瘤中的表达及相关性。方法 采用免疫组织化学SP法检测45例胶质瘤组织和10例正常脑组织中Cx43、IGF-Ⅰ、Ki-67的表达。结果 Cx43在Ⅰ-Ⅱ级脑胶质瘤中阳性表达率为87．5％，Ⅲ-Ⅳ级中的阳性表达率为42．9％，两者间的差异有显著性（P〈0．01），且随Ki-67表达升高而降低（r=-0．893，P〈0．01）；IGFⅠ在Ⅰ-Ⅱ级脑胶质瘤中的表达（阳性率58．3％）与在Ⅲ-Ⅳ级（阳性率85．7％）中的表达差异有显著性（P〈0．05），且与Cx43的表达呈明显负相关（r=-0．688，P〈0．01）。结论 Cx43表达水平的下调或缺失不是胶质瘤发生的始动因素，可能是胶质瘤恶性演进过程中的一个重要分子事件，促使肿瘤细胞恶性增殖程度增加。     

颅脑火器伤32例临床分析

颅脑火器伤是十分严重的开放性颅脑损伤，在各部位伤中其死亡率最高，是救治的难点。笔者回顾性总结了我院自1989年6月至2002年8月救治的32例颅脑火器伤患者的情况。现报告如下。