创伤失血性休克的急救护理

创伤失血性休克主要发生于严重创伤，尤其是伴有内脏损伤和大量失血的患者，多见于交通事故伤、挤压伤、高处坠落伤、自然灾害伤（如地震）以及较大的手术打击等。临床上，创伤失血性休克伤情多较严重、复杂，是创伤致死的主要原因之一。随着交通道路、汽车制造业和建筑业的迅速发展，创伤已成为一大公害，严重危害人类的生命和健康，创伤失血性休克的抢救已成为医院急诊科急救的主要工作。随着急救医学的发展，对创伤失血性休克的急救护理也提出更高的要求，现将近年来创伤失血性休克的急救护理总结如下。     

ESWL治疗复杂性尿路结石

我院自1989年8月至1991年2月应用国产KDE-Ⅰ型体外震波碎石机对复杂性尿路结石87例行ESWL,效果满意,报告如下。一、临床资料 87例中,男56例,女31例;年龄7～70(平均43)岁。单侧肾结石直径大于2.5cm或多发性肾结石30例,开放手术后复发性肾结石3例,鹿角状肾鳍石17例,双肾多发结石16例,一侧肾并同侧输尿管多发结石8例,一侧肾并对侧输尿管多发结石3例,双侧输尿管多发结石7例,膀胱大结石3例。其中合并糖尿病1例,术前感染4例,双侧尿路结石致慢性肾功能不全3例。二、治疗方法碎石工作电压11～14kV。每次冲击800～3500次,平均治疗次数2.5次。治疗间隔时间;肾结石>     

先天性无肛舟状窝瘘118例疗效观察

我院自1986年3月至1995年3月间共收治先天无肛舟状窝瘘118例，本文通过几种术式的疗效观察，分析讨论对先天性无肛舟状窝痿的治疗经验体会，现报告如下：     

脑卒中后急性期抑郁症及相关因素分析

目的 探讨脑卒中后急性期抑郁症的发生率及相关因素.方法 对178例脑卒中急性期患者采用自制的一般情况调查表.汉密尔顿抑郁量表进行调查评分,通过头CT或MRI进行卒中病灶定位,并根据改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表(SSS)对急性期进行评分,日常生活能力量表判定日常生活能力.结果 脑卒中后抑郁的发生率为38.8%,脑卒中后抑郁严重程度以轻中度者居多(86.9%),脑卒中后抑郁相关因素有文化程度高、经济条件差、病灶部位、神经功能缺损及日常生活能力受限.结论 脑卒中后抑郁有较高的发生率,脑卒中后抑郁与文化程度高、经济条件差、病灶部位、神经功能缺损程度及日常生活能力等密切相关.     

一次性输液器在颅脑损伤气管切开患者气道湿化中的应用

目的探讨一次性输液器在颅脑损伤患者气管切开患者持续气道湿化中的应用效果。方法将40例重型颅脑损伤气管切开未行呼吸机治疗的患者随机分为观察组和对照组,观察组用一次性输液器持续气道滴入湿化,对照组用微量注射泵持续气道滴入湿化,观察两组的气道湿化效果及并发症。结果观察组和对照组,均能达到理想的湿化效果,差异无统计学意义(P0.05)。结论一次性输液器持续气道湿化效果好,具有操作简单、疗效确切、并发症少、经济等优点。     

38例群体急性亚硝酸盐中毒的急救护理

目的总结突发群体急性亚硝酸盐中毒的急诊救护体会。方法对我院收治的38例群体性亚硝酸盐中毒患者迅速进行催吐、洗胃、导泻、高流量吸氧及使用特效解毒剂亚甲蓝,辅以维生素C治疗及对症治疗。结果本组38例中毒患者,其中重度患者2例,轻中度36例,均全部治愈。结论及时正确诊断,迅速清除毒物,综合进行治疗,是抢救成功的关键。     

高血压并脑出血289例医院肺部感染相关因素分析及护理对策

目的：探讨循证护理对冠心痛PCI患者医嘱依从性及生存质量的影响。方法：将74例冠心病PCI患者随机分为干预组和对照组各37例,干预组应用循证护理,对照组实行常规护理。通过随访,分析、比较两组患者术后1年内医嘱依从性、不良反应和并发症发生率及术后3、6、12个月生存质量。结果：干预组术后1年内医嘱依从率均优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,不良反应及并发症发生率均低于对照组（P〈0．01）,术后3、6、12个月生存质量均优于对照组（P〈0．05）。结论：应用循证护理可提高冠心病PCI患者医嘱依从性,降低其不良反应及并发症发生率,提高患者生存质量。     

综合疗法治疗体外冲击波碎石术后肾输尿管结石1200例

体外冲击波碎石术(ESWL)后结石的排净是结石治愈的重要标志.本院于1991年2月至2001年8月采用推按运经仪,配合内服中药和体位排石方法治疗ESWL后的肾输尿管结石1 200例,效果满意,现报道如下.     

护肛定位负压式冷冻器治疗直肠癌100例

目的用自行研制的护肛定位负压式冷冻器治疗直肠癌100例，对消除癌肿、解除排便梗阻及五年生存率等进行临床观察方法经肛门指诊，直肠镜检查，病理活检确诊，其中男56例，女44例．肿块型43例，溃疡型13例，浸润型9例．病理分型：腺癌84例，粘液癌13例，鳞癌2例，膀胱癌术后复发直肠转移1例．其中，晚期直肠癌因肿物环状狭窄致肠梗阻73例，中期17例，早期10例作者用自行研制的治疗器（获国家实用新型专利）进行冷冻治疗，冰球直径达4cm，该方法简单，操作方便，可用局麻，不开刀，保留肛门．避免广泛切除之苦．结果①早、中期直肠癌经1-3次冷冻，肿物完全消失，五年生存率为100％，经随访观察局部无复发，病理活检阴性．②晚期患者生存情况：73例中有2例肝转移并发腹水，冷冻效果不佳，其余患者生存最短1a，最长4a3mo，平均2a7mo．明显延长寿命，有较高的生存质量．③对晚期患者解除排便梗阻的情况：冷冻术后的d2即可解除梗阻，总有效率为100％．结论①冷冻可完全杀灭局部肿瘤组织，冰球直径达4cm，如此深度可杀灭肠腔内外及盆腔转移之淋巴结癌细胞，达到根治目的②冷冻术局部不造成牵拉及挤压等，癌细胞未经血行转移前即被冻死．③冷冻治疗术后可用化疗，效果更佳．     

危重患者院间安全转运的研究现状

危重患者院间转运是指医院有组织、有计划把危重患者从基层医院转运到专业医院治疗的过程。但在转运过程中，路途颠簸、汽车噪音、陌生环境、不当体位等都能使患者气道分泌物增加影响通气，还可能造成患者的激惹，进一步增加了患者的耗氧量，危重患者转运时36％患者发生轻微至严重并发症。近几年有关学者对转运前患者的评估、途中安全保障、转运后交接做了大量研究，现就目前研究现状综述如下。