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1.
重视抑郁症的残留症状   总被引:13,自引:0,他引:13  
抑郁症是一种常见的心境障碍,已成为全球第4大致残疾病。据世界卫生组织(WHO)预测,到2020年,抑郁症将成为仅次于缺血性心脏病的第2位致残疾病。抑郁症的患病率较高,全球接近8%的成年人在一生中的某个时期患抑郁症。1998年,世界精神卫生调查委员会 (World Mental Health Survey Consortium, WMH )对焦虑障碍、心境障碍、冲动一控制障碍及药物依赖的年患病率、  相似文献
2.
目的 研究抑郁症首次发作(以下简称首发)患者对不同性质情绪线索的差异脑激活反应,以探讨抑郁症患者"负性情绪偏向性"的脑活动特征.方法 14例抑郁症首发患者与14名配对健康对照者,接受国际情绪图片系统中正性-中性-负性三组图片刺激的脑功能磁共振成像(fMRI)扫描,任务为组块设计;以文拉法辛(75~150 mg/d,口服)治疗患者,随访12周;以汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)减分率评估疗效;用神经功能影像分析(AFNI)软件处理影像数据.结果 (1)文拉法辛治疗8周时有效率为58%;12周时有效率为92%,HAMD17总分减分率为60%.(2)两组均激活的脑区包括双侧额中回、双侧背外侧前额叶皮质、左侧丘脑、双侧岛叶、双侧颞叶、双侧杏仁核和海马.(3)在正性/中性图片激活的脑区中,患者组双侧额中回(右侧0.11%,左侧0.09%)及左侧丘脑(0.31%)激活强度均低于对照组(分别为0.98%,1.17%和1.32%;P<0.05);左侧岛叶(1.03%)及双侧杏仁核(右侧0.47%,左侧0.11%)的激活强度高于对照组(分别为0.45%,-0.34%和-0.49%;P<0.05).对于负性图片,患者组左侧额中回(2.77%)、左背外侧前额叶皮质(0.18%)、左侧岛叶(1.36%)、左侧颞叶(0.33%)和右侧杏仁核(0.44%)的激活强度高于对照组(分别为1.91%.-0.32%.0.91%,-0.31%,-0.29%;P<0.05);患者组左侧丘脑激活强度(-0.79%)低于对照组(1.15%;P<0.05).(4)治疗后,对于正性图片,患者组左侧、右侧额中回及左侧丘脑激活增加为1.21%,1.14%及1.23%(P<0.05).对于负性图片,左侧额中回(2.05%)、左外侧前额叶皮质(-0.42%)及左侧岛叶(0.73%)的激活降低(P<0.05);左侧丘脑(1.53%)激活增加(P<0.05).结论 前额叶、左侧岛叶、左侧颞叶、杏仁核和左侧丘脑对不同性质情绪诱导线索的异常激活,与抑郁症首发患者偏向性情绪障碍相关;文拉法辛对前额叶、左侧岛叶和丘脑的异常激活有调节作用.  相似文献
3.
奥氮平治疗首发精神分裂症1年随访   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的了解奥氮平长期治疗首发精神分裂症的疗效、不良反应等。方法采用自然观察研究方法,结合全病程管理模式对研究对象进行1年随访观察。136例符合国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)精神分裂症或分裂样精神障碍研究用诊断标准的首发患者纳入研究,给予可变剂量的奥氮平治疗。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,副反应量表(TESS)评估治疗的不良反应。PANSS减分率≥50%为有效。结果治疗第2个月末有效率为50%(65/129),第3、6、8、12个月末的有效率分别为57%(71/125)、63%(70/69)、71%(73/103)、75%(70/93)。101例治疗有效的患者中随访期间有17例复发。1年末43例脱落,脱落率为31.6%。奥氮平的平均持续治疗时间为(9.7±3.8)个月(1~12个月)。不良反应发生率≥10%的有:体重增加、嗜睡、便秘、口干、静坐不能、震颤、活动减退、头晕、视物模糊等。结论奥氮平长期治疗首发精神分裂症有效,也存在体重增加等不良反应。  相似文献
4.
全病程病案管理模式对首诊强迫症患者24周疗效随访研究   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的比较全病程病案管理模式和门诊治疗模式干预首诊强迫症急性期和巩固期的疗效。方法前瞻性平行对照研究。在符合ICD-10强迫症诊断标准的100例患者中,随机分配48例接受全病程病案管理,另52例仅接受门诊治疗,对所有病例跟踪随访24周。在治疗前基线、第2周、第4周、第8周、第24周随访评定病情严重程度。结果(1)全病程管理组48例随访24周没有病例脱落;对照组52例,随访24周脱落14例(26.92%)。(2)全病程管理组治疗第8周和第24周的Yale-Brown强迫症量表(Y-Brown)总分和汉密顿抑郁量表(HAMD17)、汉密顿焦虑量表(HAMA)总分的均值显著低于对照组(P〈0.05)。(3)全病程管理组第8周和第24周疗效显著高于对照组(P〈0.01)。全病程管理组第24周的显效率显著高于对照组(P〈0.01)。(4)急性期随访全病程管理组治疗终止治疗率显著低于对照组(P〈0.05)。结论全病程管理模式干预首诊强迫症急性期和巩固期的疗效和依从性优于单纯门诊治疗模式。  相似文献
5.
近几年的研究发现22q11微缺失综合征中精神分裂症或分裂情感性精神病的发生率高达25%-31%,而早发性精神分裂症(〈13岁)及成人精神分裂症中发生22q11微缺失比例分别为6%及0.3%~2%,明显高于一般人群的0.016%,表明22q11可能存在精神分裂症的致病基因。而儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因刚好位于这一区域,它是体内1种重要的儿茶酚胺代谢酶,广泛分布于全身各组织,尤以肝、肾等组织为多,在神经组织也有较广泛的分布,特别是前额叶皮层多巴胺(DA)神经递质的1种主要降解酶,60%以上的DA由它降解。COMT基因在第3外显子区G1947-A单核苷酸置换导致其蛋白第158号缬氨酸(Val)被蛋氨酸(Met)替代,引起酶括性减低约4倍,  相似文献
6.
首发广泛性焦虑障碍临床特征分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的分析首发广泛性焦虑障碍(GAD)患者的临床特征及相互关系。方法采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD17)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、生活事件量表(LES)及健康状况调查问卷(SF-36)对102名首发广泛性焦虑障碍患者的临床特征进行评估。结果GAD患者有两个高发年龄段,最常见的症状为焦虑心境(99.0%)、紧张(97.1%)和心血管系统症状(95.1%);女性患者的感觉系统症状和生殖泌尿系统症状较男性明显(P<0.05);61.8%的患者病前有重大生活事件,22.5%的患者存在消极观念;SDSS平均分(13.46±8.54),68.7%的患者报告有躯体疼痛症状,疼痛症状对生活的影响程度与社会功能缺陷相关(r=0.304,P<0.01)。结论首发广泛性焦虑障碍以焦虑心境、紧张和心血管系统症状多见,躯体疼痛是影响社会功能的重要因素。  相似文献
7.
目的探讨典型和非典型抗精神病药物合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者的疗效。方法将94例双相情感障碍躁狂发作患者分为典型抗精神病药物组(43例)和非典型抗精神病药物组(51例),进行为期8周的疗效比较。采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床大体印象量表(CGI)、副反应量表(TESS)以及药物依从性量表分别于入组前和入组第1、2、4、6和8周末时进行评定。结果治疗结束时,两组BRMS评分较入组时均显著减低(P〈0.01);临床总有效率:典型抗精神病药物组83.7%,非典型抗精神病药物组82.3%;两组疗效差异无显著性。非典型药物组的不良反应较典型组少,药物依从性较典型组高。结论非典型抗精神病药物治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效肯定,不良反应较少,安全性高,依从性好,适合临床应用。  相似文献
8.
慢性轻度应激抑郁症动物模型研究进展   总被引:4,自引:0,他引:4  
慢性轻度应激抑郁症动物模型适用于抑郁症发病机制及抗抑郁药物的药理学研究。本文对慢性轻度应激抑郁症动物模型进行较系统的综述。  相似文献
9.
门诊首发抑郁症临床现象学分析   总被引:3,自引:3,他引:17  
目的 了解首发抑郁症临床特征。方法 采用自制一般情况调查表、自制抑郁及焦虑症状调查有对符合ICD 10抑郁发作诊断标准的 14 4例门诊首发抑郁症患者进行研究。采用汉密顿抑郁量表 (HAMD2 4)、汉密顿焦虑量表 (HAMA)评定疾病的严重程度 ;采用生活满意度量表 (LSR)、社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)、生活事件量表 (LES)评定患者的生活质量和社会功能。结果  14 4例首发抑郁症患者心境低落出现频率高达 10 0 % ,工作兴趣减少为 95 8% ,思维迟缓为 84 7% -能力减退感为 97 2 % ,早醒为 92 4 % ,睡眠不深为 90 3% ,性欲减退和 /或月经紊乱为 82 6 % ,同时伴有昼重夜轻 ,躯体化症状。男性患者的疑病症状出现频率显著高于女性 (P <0 0 5 ) ;男性患者的性欲减退、绝望感症状出现率高于女性 ;女性患者在自杀意念、精神性焦虑、躯体性焦虑、全身疲乏、晨夜夕轻症状出现频率多于男性 ,但无统计差异。 4 0岁以上患者组比 4 0岁以下组更易表现为睡眠不深、早醒、躯体性焦虑 (P <0 0 5 )。 6 1 1%的患者伴有一定程度的焦虑症状 ;6 0 %的患者伴有躯体化症状。重度抑郁的躯体化症状表现频率显著高于中度患者 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,两者社会功能缺陷程度有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 首发抑郁症临床以心  相似文献
10.
目的 观察依托咪酯(etomidate)和丙泊酚(propofol)对无抽搐电痉挛治疗(MECT)脑电发作时间和心血管反应的影响.方法 将60例精神分裂症患者分为依托咪酯组和丙泊酚组,各30例.丙泊酚组接受丙泊酚麻醉MECT 3次;依托咪酯组接受依托咪酯麻醉MECT 3次;依托咪酯组另接受丙泊酚麻醉MECT 3次,为依托咪酯自身对照组.分别于每次MECT麻醉前、麻醉后、电刺激后1 min、3 min及5 min末记录心率和血压,同时记录MECT脑电发作时间及抑制指数.结果 与麻醉前比较,麻醉后及电刺激后依托咪酯组与丙泊酚组心率均加快(P<0.01).与麻醉前比较,麻醉后丙泊酚组及依托咪酯自身对照组收缩压和舒张压均明显降低(P<0.01),但电刺激后能恢复正常;而依托咪酯组则与麻醉前比较无差异,但电刺激后血压慢性升高(P<0.01).与丙泊酚组及依托咪酯自身对照组相比,依托咪酯组脑电发作持续时间延长(P<0.01);而在抑制指数上则三组之间无差异.结论 依托咪酯较丙泊酚延长MECT脑电发作时间,提高发作质量.与依托咪酯比较,丙泊酚有预防血压升高作用.  相似文献
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