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1.
微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床随机对照研究   总被引:43,自引:3,他引:40  
目的评价比较微创穿刺血肿粉碎清除术与内科保守治疗两种方法治疗基底节区脑出血(25~40m l)的疗效异同。方法采用多中心、随机对照试验的方法,42个参研医院共随机入选465例基底节区脑出血患者,根据纳入与排除标准共排除88例,其中资料不全者16例;不符合入选标准者72例,分别为Glasgow评分≤8分(64例)、术前出血量>40m l(7例)、从发病到达急诊室时间>72h(1例)。评价治疗14d时两组患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力、治疗3个月时的日常生活活动能力以及3个月和住院期间病死率。结果最终符合入组标准的病例数为377例,其中微创治疗组195例,对照组182例。微创治疗组患者于治疗14d时,神经功能改善明显优于对照组(χ2=7.931,P=0.02);治疗3个月时达良好功能状态的患者比例明显多于对照组(35.91%vs21.82%;χ2=8.294P=0.004)。微创治疗组病,残率明显低于对照组(40.88%vs63.03%,χ2=16.948,P<0.01);两组病死率间差异无显著性意义(6.67%vs8.79%)。结论与单纯内科保守治疗相比,应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗基底节区小血肿不增加病死率,并可明显提高脑出血患者的日常生活活动能力,降低病残率。  相似文献
2.
微创穿刺术治疗基底节区脑出血最佳手术时机   总被引:4,自引:2,他引:2  
目的 探讨微创穿刺术治疗基底节区脑出血(30 ~ 50 ml)的最佳手术时机.方法 采用多中心随机对照临床试验方法,纳入50 家研究单位529 例基底节区脑出血患者,共分为≤ 6 h 组、> 6 ~12 h 组、> 12 ~ 18 h 组和> 18 ~ 24 h 组,分别于治疗14 d 和3 个月时评价4 组患者神经功能、日常生活活动能力,以及住院期间和治疗3 个月时病死率.结果 最终进入本研究者共计507 例患者,治疗14 d 时神经功能和日常生活活动能力以及治疗3 个月时改良Rankin 量表评分,组间差异均无统计学意义(P >0.05);治疗3 个月时Barthel 指数,组间差异具有统计学意义(χ2 = 21.699,P = 0.041).线性趋势检验显示,手术时间越早,患者恢复日常生活活动能力的概率越大(trend χ2 = 5.624,P = 0.018).住院期间和治疗3 个月时,4 组患者病死率和并发症发生率差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 尽管基底节区脑出血后,各组患者施行微创穿刺术时间与神经功能改善程度、病死率和并发症发生率之间差异无统计学意义,但脑出血> 24 h后患者血肿扩大、病情加重概率明显升高.因此,最佳手术时机为发病6 h内.  相似文献
3.
微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗脑出血的随机对照研究   总被引:2,自引:2,他引:0  
在我国,脑出血发病率占全部脑卒中的30%~38%,明显高于欧美国家(10%),国内每年新发脑出血约80万例。临床上急需验证并推广有效的新技术和新方法,以挽救患者生命。近年来,国内许多基层医院采用操作简便、安全性较好的微创穿刺血肿  相似文献
4.
复合人工骨半膝关节系统的仿生制造   总被引:1,自引:0,他引:1       下载免费PDF全文
采用狗股骨下段为实验对象,应用自主开发的图像格式软件处理CT数据,经矢量化后,重建人工关节面、股骨下段三维模型。同时在股骨模型内设计微结构,设计完成后生成STL文件并输入快速成型机加工,关节面树脂模型经精密铸造,获得钛合金假体。人工骨模具内灌装磷酸三钙后烧结,即得到带有微循环系统的人工骨,然后进行动物实验。采用CT扫描资料建立起来的三维模型,形态准确,在这种模型的基础上,研制的复合人工骨半膝关节与周围组织匹配良好,具有足够的机械强度。人工骨具有良好的内部结构,其微管大小220~250 μm,微孔大小250~300 μm,孔内连接大小50~100 μm,保证了其生物活性。提示基于快速成型技术可以快捷地制造出复合大段人工骨的个体化半膝关节系统,其具有足够的机械强度和生物活性,可以进一步进行临床应用研究。  相似文献
5.
背景:采用钛网支架整复下颌骨缺损常因设计不合理、固定不当造成修复体松脱甚至折断导致失败。 目的:针对一侧髁状突的下颌骨缺损,探讨使下颌骨断端和修复体应力分布合理的最佳设计方案和固定方式。 方法:建立下颌骨断端的简易三维模型和三种修复体模型,模拟咀嚼运动,施加垂直方向载荷,进行有限元法应力分析。 结果与结论:3种设计方案中,延伸板形态与下颌骨外形一致并包绕下颌骨下缘,并在下颌骨下缘增加固定螺钉的设计,在负荷时修复体变形最小,下颌骨断端及固定螺钉受力也最小。提示在单端固定式下颌骨修复体的设计中,应将延伸板形态设计为与下颌骨外形一致且包绕下颌骨下缘,并有必要增加下颌骨下缘处的固定。  相似文献
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