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1.
亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效   总被引:149,自引:0,他引:149  
目的 研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人的治疗作用及临床效果。方法 共 87例病人 ,随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组 43例 ,均于伤后 2 4小时内行亚低温治疗 ,直肠温度 (RT)控制在 31 5~ 34 9℃ ,脑温为 32 0~ 35 0℃ ,持续 1~ 7天 ,平均 5 7 7± 2 8 4小时。同时监测病人的生命体征、颅内压 (ICP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质以及脑组织氧分压 (PbrO2 )和脑组织温度 (BT)。对照组  44例 ,直肠温度控制在 36 5~ 37 5℃ ,其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后 3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果  与对照组相比 ,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、高乳酸血症分别显著下降 (P <0 0 5 ) ;严重的低PbrO2 迅速上升并维持在正常水平 ;生命体征、血气及血电解质无显著差异 ;无严重并发症 ,死亡率降低 ,恢复良好率提高 ,预后显著改善。结论 亚低温具有肯定的脑保护作用 ,临床上用于治疗急性重型颅脑损伤病人 ,安全有效 ,可降低死亡率 ,提高生存质量 ,无严重并发症。直接监测PbrO2 和BT ,对亚低温治疗更有指导意义  相似文献
2.
急性重型脑损伤453例临床分析   总被引:143,自引:4,他引:139  
1988年3月至1993年12月我院共收治急性重型颅脑损伤453例,占同期急性颅脑损伤2188例的20.7%。本组453例中共死亡195例,总病死率为43.1%;其中手术治疗387例(85.4%),死亡164例,手术死亡率为42.4%;非手术治疗66例(14.6%)死亡31例,病死率为47.0%。  相似文献
3.
2712例急性颅脑损伤分析   总被引:67,自引:1,他引:66  
一、临床资料男2209例,女503例,年龄:3个月~86岁,平均35.2岁。交通事故伤占53.1%。其中机动车事故最多,坠落伤占25%,其余为摔伤、砸击伤、刺伤等。病理分类:开放伤512例(18.9%);闭合伤2200例(81.1%)。其中颅内血肿1...  相似文献
4.
亚低温治疗对重型脑损伤急性期脑氧分压和脑温的影响   总被引:39,自引:1,他引:38  
目的研究重型脑损伤急性期脑组织氧分压(P  相似文献
5.
重型颅脑损伤中脑温脑组织氧分压持续监测   总被引:39,自引:0,他引:39  
目的研究重型颅脑损伤中脑温(BT)、脑组织氧分压(PbtO2)的持续变化及其意义.方法应用脑温、脑组织氧分压(PbtO2)探针脑白质温度、脑组织内物理性溶解的氧的压力.结果通过对10例重型闭合性颅脑损伤患者研究分析发现(1)在诱导低温后,直肠温度(RT)与BT的差异比正常体温时明显.(2)在重型颅脑伤后,PbtO2值降低,PbtO2<10mmHg时,可认为是脑缺氧的阈值.(3)伤后24小时内PbtO2<5mmHg预示病人预后不良.(4)脑组织氧分压测定技术可指导过度换气的应用.结论在低温状态下,RT与BT的差异加大,因此,在研究低温对脑外伤的影响时,最好能直接测量脑温.脑组织氧分压监测安全可靠,是脑组织氧合程度的一种灵敏的监测方法,它可以提示预后,并且对临床治疗具有重要的指导作用.  相似文献
6.
重型颅脑损伤死亡相关因素分析   总被引:38,自引:1,他引:37  
目的总结重型颅脑损伤患者的死亡率,探讨死亡的相关因素。方法建立颅脑损伤数据库,总结我科2000年1月至2005年12月之间收治的重型颅脑损伤患者的临床诊疗情况,并对影响患者死亡的相关临床特点进行比较分析。结果213例重型颅脑损伤患者中,车祸致伤152例(71.4%),手术103例(48.4%),其中血肿清除加标准大骨瓣减压术75例。GCS 3~5分患者死亡率61.2%,GCS 6~8分患者死亡率19.1%,总死亡率39.4%。外院转入99例(46.5%)。直接来院及入院时间在4h以内的患者死亡率明显下降。血糖明显升高(>13mmol/L)、上消化道出血和严重的低氧血症可以增加患者死亡率,尤其是晚期死亡者。结论在强化现场急救、规范住院治疗的基础上,完善转诊机制、减少转院、缩短入院时间,对降低重型颅脑损伤死亡率、尤其是早期(24h之内)的死亡,有重要意义。加强继发性损伤的治疗、预防并及时准确处理并发症,可以降低患者的中晚期死亡率。  相似文献
7.
亚低温与实验性脑损伤   总被引:26,自引:0,他引:26  
一、亚低温治疗颅脑损伤实验研究的概况国外学者一般按体温将治疗分为以下四类 :(1)超深低温 (ultra profoundhypothermia) :4℃~ 16℃。 (2 )深低温(profoundhypothermia) :17℃~ 2 8℃。(3)中低温 (moderatehypothermia) :2 9℃~ 33℃。 (4)轻低温 (mildhy pothermia) :34℃~ 36℃。国内外学者又将后二者统称为亚低温[1] 。深低温及超深低温一般用于心胸手术 ,起到脑保护作用。但它们会引起心肌缺血、心律失常、左室收缩力下降、凝血异常、代谢免疫功…  相似文献
8.
亚低温治疗颅脑创伤患者颅内生化代谢动态研究   总被引:23,自引:2,他引:21  
目的应用微透析技术研究了24例颅脑创伤患者脑细胞间液中葡萄糖(Glu)、乳酸(Lac)、丙酮酸(Pyru)、甘油(Gly)、乳酸/葡萄糖比值(L/G)和乳酸/丙酮酸比值(L/P)的变化规律以及亚低温治疗的影响。方法将微透析导管分别插入患者脑创伤病灶半暗带区、相对正常脑组织区和腹部皮下组织,收集微透析液,灌流速度为0.3μl/min。1管透析液/h。平均收集时间为67.37±21.20h;收集的透析液用生化分析仪测定Glu、Lac、Pyru和Gly。结果(1)亚低温治疗较常温治疗可明显降低患者脑创伤病灶半暗带区GLY,明显升高L/P比值, 而Glu、Lac、Pyru、L/G与常温组无显著性差异;(2)亚低温治疗较常温治疗能显著降低相对正常的脑组织Glu、Lac含量和L/P比值,但对Pyru、L/G、Gly较常温组无显著性差异;(3)亚低温治疗较常温治疗可显著提高Glu含量,降低腹部组织Lac、Gly含量和L/G、L/P的比值,但对Pyru含量无明显调节作用。结论微透析技术提供了一种实时监测颅脑创伤患者脑和皮下组织细胞间液生化指标的手段,亚低温治疗能预防患者近损伤区细胞膜的进一步降解,对未受伤的脑组织和腹部组织具有更好的保护作用,从而防止继发性损害。  相似文献
9.
努力改进我国颅脑创伤急救体系及监测技术   总被引:21,自引:0,他引:21  
颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)已成为发达国家青少年伤病致死的首位病因。按我国2000年的统计资料表明,TBI的发病率为100~150人/10万人/年,其占创伤病人总数的15%左右,但TBI的死亡率占整个创伤病人的85%。随着科技进步和社会发展,TBI的发生率在我国还有上升的趋势。  相似文献
10.
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