螺旋CT三维重建在急性颅内血肿手术中的应用

【目的】评价螺旋CT三维重建在急性颅内血肿手术中的应用价值。【方法】对32例急性颅内血肿患者进行螺旋CT扫描,采用表面遮盖成像SSD和表面透视成像Integral技术分别行颅骨、血肿、脑表面的三维重建,伪彩色技术处理后相互合并,在血肿三维空间定位和体积测量后进行手术评估。【结果】三维重建后满意地显示出血肿立体解剖关系,术中血肿量与术前测量值基本相同。【结论】螺旋CT急性颅内血肿三维重建简化观察者的思维过程,可直观、立体、准确显示血肿空间解剖关系和体积值,具有较高的临床应用价值。     

125I粒子食管支架治疗食管癌临床应用的研究进展

食管癌是常几尢的恶性肿瘤，大部分患者确诊时已属晚期，失去外科手术机会。食管支架近年来被广泛应用于食管癌造成的食管狭窄的治疗，临床应用表明食管支架可以有效地解决患者的吞咽困难，但普通支架对肿瘤本身无任何治疗作用。^125I粒子食管支架的出现则弥补了这一不足，其在扩张食管的同时对肿瘤进行近距离的放射治疗，从而达到解决患者吞咽困难和抑制食管肿瘤的双重目的。现对^125I粒子食管支架的研究进展及临床应用作一综述。     

芝麻素对实验性脑出血后脑损伤的保护作用

目的探讨芝麻素对实验性脑出血后继发脑损伤的保护作用。方法采用自体血脑出血模型,随机将小鼠分为假手术组、脑出血组、脑出血后注射芝麻素组。称量脑组织干湿重来观察脑水肿的变化;通过伊文思蓝渗出量评估血-脑屏障的破坏;同时用免疫荧光双标和Western blot方法检测血-脑屏障结构中紧密连接蛋白的表达改变;采用实时荧光定量PCR检测脑出血周围组织中炎症因子IL-1、IL-6和TNF-α的表达水平。结果芝麻素显著减轻了脑出血后脑组织的水含量(P0.05);减少了伊文思蓝的渗出量(P0.001)和紧密连接蛋白的降解;并降低了炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达水平(均P0.001)。结论芝麻素可能是通过抑制炎症反应,改善血-脑屏障的破坏,减轻脑水肿,从而保护脑出血后继发脑损伤。     

S-100B蛋白与NSE评估重型脑外伤预后的临床研究

目的研究重型脑外伤后血清S-100B蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度在预后评估中的价值。方法对40例重型脑外伤住院病人在伤后12 h内进行血清S-100B、NSE浓度检测,并结合GCS评分进行比较分析。结果本组病人伤后血清S-100B、NSE浓度均显著性高于正常对照组,不同预后组之间S-100B、NSE浓度存在显著性差异。以伤后12 h血清S-100B浓度2.0μg/L、NSE浓度30ng/ml为分界标准评估预后,S-100B评估预后的特异度为91%,敏感度72%;NSE特异度为77%,敏感度67%。ROC曲线(受试者工作特性曲线)显示S-100B对预后的评估较NSE更敏感、更特异。结论伤后血清S-100B蛋白、NSE浓度对评估预后具有较高的特异性和敏感性。而S-100B浓度在预后评估中的作用较NSE更为敏感、特异,因此可作为一种评估重型脑外伤预后的可靠临床方法。     

Rab31对神经胶质瘤细胞增殖迁移侵袭的影响及机制研究

目的:研究Rab31对人神经胶质瘤细胞增殖迁移侵袭的影响及相关分子机制。方法:Western blot检测正常人胶质细胞NHA和3株人神经胶质瘤细胞SHG-44、TJ905和LN229中Rab31表达;将3种Rab31沉默siRNA及其对照分别转染至神经胶质瘤SHG-44细胞中,分别记为si-Rab31-1组、si-Rab31-2组、si-Rab31-3组和si-NC组,Western blot验证转染效率,CCK-8法检测细胞增殖,Transwell实验检测细胞迁移侵袭,Western blot检测PI3K/AKT信号通路蛋白PI3K p101、p-AKT和AKT表达水平。结果:与正常人胶质细胞NHA相比,神经胶质瘤细胞SHG-44、TJ905和LN229中Rab31蛋白表达显著增加（P＜0.01）;与si-NC组比较,si-Rab31-1、si-Rab31-2和si-Rab31-3组神经胶质瘤细胞SHG-44中Rab31蛋白表达显著降低（P＜0.01）,其中si-Rab31-2组SHG-44细胞中Rab31表达最低;抑制Rab31表达可显著抑制SHG-44细胞增殖、迁移和侵袭,并抑制SHG-44细胞中PI3K/AKT信号通路转导（P＜0.01）。结论:抑制Rab31可通过抑制PI3K/AKT信号通路转导抑制胶质瘤SHG-44细胞增殖、迁移和侵袭。     

紧急手术救治重型颅脑损伤的临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤紧急手术救治过程安排的临床意义.[方法]回顾性分析626例重型颅脑损伤患者治疗方案.[结果]随访3个月后按GOS分级评估疗效:良好430例,中残109例,重残48例,植物状态19例,死亡20例.[结论]对重型颅脑损伤选择有效的紧急手术救治方案可提高疗效,改善预后.     

立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血的Meta分析

【目的】探讨小骨窗手术与立体定向血肿穿刺术治疗高血压脑出血的,临床治疗效果。【方法】全面检索万方全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国知网及CBMdise,对符合纳入标准的6个随机对照研究共计670例患者预后进行Meta分析。【结果】入选论文无发表偏倚,且具有高度同质性（P=0．73、0．72,I^2=0％）。小骨窗手术组与立体定向血肿抽吸组比较,患者远期恢复良好率差异无统计学意义,血肿抽吸组近期死亡率低于小骨窗组,而远期死亡率高于小骨窗组。【结论】立体定向血肿抽吸术及小骨窗手术治疗高血压脑出血均有效,二者对于高血压脑出血患者远期生活质量恢复无差异,中长期效果更倾向于小骨窗组取得较低死亡率,而短期效果更倾向于立体定向组取得较低的死亡率。但尚需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验采进一步验证和支持。     

经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的短期疗效

目的探讨经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的短期疗效。方法回顾性分析2016年6月至2018年12月复旦大学附属闵行医院神经外科(18例)和复旦大学附属中山医院神经外科(14例)采用经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形技术治疗的32例腰椎间盘突出症患者的临床资料。术后复查腰椎MRI,并行疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)腰椎评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疗效。对所有患者行门诊随访,随访内容包括VAS、JOA评分、ODI评估及改良MacNab疗效评估。结果32例患者均顺利完成手术,术后均未出现感染、椎管内血肿及神经功能障碍。术后复查腰椎MRI显示突出的髓核摘除基本满意。与术前比较,32例患者术后2 d的VAS评分[分别为(2.21±1.18)分、(6.25±1.46)分]和ODI[(30.28±7.42)%、(68.63±11.04)%]均下降(均P<0.001),JOA评分升高[分别为(16.66±1.58)分、(12.43±1.85)分,P<0.001]。32例患者的随访时间为(15±5)个月(10~20个月)。随着随访时间的推移,32例患者的疼痛VAS评分呈下降趋势、JOA评分呈上升趋势、ODI呈下降趋势(F值分别为187.43、72.54、564.38,均P<0.001)。术后12个月随访时,32例患者的改良MacNab疗效评定结果为,优20例、良9例、可2例、差1例;优良率为90.6%(29/32)。结论经皮脊柱内镜完全可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症可改善疼痛和神经功能,帮助患者恢复生活和工作,短期疗效较好,远期效果需进一步随访观察。     

Effects of the Lifting Manipulation of Scalp Acupuncture for Raising Myodynamia of the Affected Limbs in Hemiplegic Patients Due to Cerebral Thrombosis

Objective:To provide a new therapy with definite quality controllable therapeutic effects for functionalrestoration of the affected limbs in hemiplegic patients due to cerebral thrombosis.Method:180 patientswith hemiplegia due to cerebral thrombosis were randomly divided into 2 groups:the treatment group(treated with scalp acupuncture by using the lifting manipulation)and the control group(treated withscalp acupuncture by using the twirling manipulation).Evaluations were given for the two groups basedon the improvement of myodynamia and comprehensive functions after the treatment.Results:Bothgroups showed increased myodynamia,but with different cured and much relieved rates(86.67% in thetreatment group and 5% in the control group,P<0.01).Conclusion:Scalp acupuncture with the liftingmanipulation can dramatically increase myodynamia of the affected limbs in hemiplegic patients due tocerebral thrombosis.