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目的回顾性分析豫北地区及海南两地近12年原发性肾小球疾病疾病谱的构成演变特点及其意义。方法分别收集2008年1月至2019年12月于新乡医学院第一附属医院及海南医学院第一附属医院经临床及肾活检诊断为原发性肾小球疾病3985例患者的临床及病理资料,并对其进行对比分析,根据年份分为2008年至2011年、2012年至2015年、2016年至2019年三组,进而分析病理类型疾病谱的变化趋势。结果豫北地区3825例中,男女比为1.22∶1;以膜性肾病(membranous nephropathy,MN)最为常见,占比为40.1%,发病率近年来呈降低趋势,2008年至2017年,MN发病率由1.74%上升至56.53%,然而发病率近年来呈降低趋势,自2017年至2019年,由56.53%降低至51.02%,但仍是原发性肾脏疾病中最主要的病理类型;IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)位居第二,占比约26.0%。海南地区160例原发性肾小球疾病患者中,男女比约1.25∶1,男性多于女性,IgAN占首位(36.3%),系膜增生性肾小球肾炎次之(17.5%)。两地区发病高峰人群均在19~40岁,表明好发于青年人群,患病年龄分别为(39.5±16.9)岁及(33.8±12.1)岁;两地区的MN患者在中年组多发,微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、IgAN三者多见于青年组患者。豫北地区三组时间段的原发性肾小球疾病之间的对比,除膜增性肾小球肾炎外其他病理类型的对比差异均存在统计学意义(P<0.05),海南地区三组时间段中微小病变性肾病比较差异存在统计学意义(P<0.05)。两地区肾活检患者均以肾病综合征为最主要的临床表现,隐匿性肾小球肾炎为最少见的临床表现。肾炎综合征以IgAN为最常见的病理类型,肾病综合征以MN最为常见。结论豫北地区以MN最为常见,该病的构成比呈现连年增加趋势,但在2017年以后有下降趋势;IgAN和系膜增生性肾小球肾炎的构成比整体呈现下降趋势,微小病变性肾病在2013年后构成比呈现下降趋势;其他病理类型基本不变。海南地区以IgAN最为常见,系膜增生性肾小球肾炎、MN次之。IgAN、MN、系膜增生性肾小球肾炎呈现上升趋势,微小病变性肾病呈下降趋势。豫北地区MN的发病占比及上升趋势明显高于海南地区。  相似文献   
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目的]探讨慢性肾脏病(CKD)腹膜透析(PD)患者血脂水平与冠状动脉钙化(CAC)严重程度的关系。 [方法]选取2018年6月—2021年12月本院收治的205例进行PD治疗的CKD患者作为研究对象,根据CAC评分将患者分为钙化组(n=152)和未钙化组(n=53),并将钙化组分为轻度钙化组(n=61)、中度钙化组(n=50)和重度钙化组(n=41),采用单因素分析比较患者临床资料及实验室指标差异;采用限制性三次样条拟合Logistic回归模型分析血脂水平与CAC的关系;采用多元Logistic回归模型分析影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨血脂水平对CAC严重程度的预测价值。 [结果]与未钙化组相比,钙化组年龄、糖尿病比例、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血磷水平显著增加,血尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、血镁、25-羟维生素D3(25-(OH)-VitD3)水平显著降低(P<0.05);Logistic回归显示,调整年龄、糖尿病等因素后TC(OR=1.79,95%CI:1.56~2.10)、TG(OR=2.13,95%CI:1.86~2.41)、HDLC(OR=0.67,95%CI:0.42~0.84)、LDLC(OR=2.01,95%CI:1.78~2.32)仍是CAC发生的危险因素,且随着TG、TC、LDLC水平升高,HDLC水平降低,其关联效应值也相应增高(P趋势<0.05);与轻度钙化组相比,中度钙化组、重度钙化组年龄、TG、TC均显著增加,HDLC均显著降低,中度钙化组UA显著增加,重度钙化组LDLC、血磷显著增加,血镁、25-(OH)-VitD3显著降低;与中度钙化组相比,重度钙化组TC、LDLC显著增加,UA、HDLC显著降低(均P<0.05),且多元Logistic回归模型表明高龄,TG、TC、LDLC水平升高及HDLC水平降低是CKD患者PD治疗后发生重度CAC的独立危险因素(均P<0.05);限制性三次样条回归分析表明血脂水平与CAC严重程度呈明显的相关性;ROC曲线分析显示,血TG、TC、HDLC、LDLC联合检测的AUC为0.897,灵敏度为0.899,特异度为0.826,表明TG、TC、HDLC、LDLC联合检测对进行PD治疗的CKD患者CAC严重程度的预测价值高于任一单一指标。 [结论]进行PD治疗的CKD患者,血TG、TC、LDLC水平升高及HDLC水平降低与CAC发生风险显著相关,并且参与了CAC的发生发展,临床可通过联合检测提高其预测价值。  相似文献   
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