三甲医院实习生介入辐射自我防护知识现况调查及影响因素分析

目的：通过调查三甲医院实习生介入自我防护知识,了解三甲医院实习生防护知识现状及其影响因素。方法：随机抽取2021年6—8月在广东省三甲医院工作的实习生作为研究对象,采用问卷星调查其介入防护知识的现状。结果：实习生对介入放射学的基础知识、职业防护、职业暴露知晓率大部分都在50%以上。男学生得分高于女学生,差异有统计学意义（F=11.886,P<0.05）;不同学历层次、不同专业学生得分比较,差异有统计学意义（F=21.283、19.384,P<0.05）。年龄与得分呈正相关,Pearson系数为0.689,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三甲医院实习生介入辐射自我防护水平有待加强,需要开展针对性的宣教以提高其防护水平。     

全胰腺切除术后患者血糖及胰岛素用量回顾性分析

目的　对全胰腺切除术后患者的血糖特点及胰岛素用量进行评估分析。方法　回顾性分析北京协和医院1980年9月至2014年9月共21例全胰腺切除术患者的围术期胰岛素用量及血糖变化,稳定期胰岛素种类、用量及血糖变化,并总结其特点。结果　患者术后4 d内胰岛素需求量达峰值（最大日用量300 U）,平均（143.5±62.8）U/d,然后逐渐下降;围术期（需肠外营养）血糖波动大（1.52~29.06 mmol/L）,平均（11.18±0.95）mmol/L。稳定期（脱离肠外营养）非应激状态下,患者每天餐前短效或速效胰岛素用量平均（5.3±2.0）U,睡前长效胰岛素平均（8.1±2.9）U;平均空腹血糖（6.69±1.48）mmol/L,三餐后2 h血糖（9.08±2.84）mmol/L,睡前血糖（9.66±2.49）mmol/L,夜间血糖（8.15±2.78）mmol/L;67%患者平均1个月内发生13次低血糖。5例随访患者平均糖化血红蛋白为（6.15±1.20）%。 结论　全胰腺切除术后患者围术期血糖波动大,胰岛素需求短暂升高,然后逐渐下降,稳定期可维持较低水平,血糖控制良好,但常有低血糖发生,无酮症酸中毒。     

炎性线状疣状表皮痣3例

例1男,36岁,右足小趾、足背外缘沿小腿屈侧至腘窝出现暗红色角化性丘疹、斑块伴瘙痒32年.例2女,4岁,左下腹及腹股沟红色或红褐色丘疹、斑丘疹沿Blaschko线分布至外阴部,伴瘙痒3年半.例3男,26岁,右手背、手指、上肢至肩部暗红色丘疹、斑丘疹伴瘙痒3年.该3例皮损组织病理均示:表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,呈...     

验前概率联合冠脉CT造影对于稳定型冠心病的诊断价值

目的：比较升级的Diamond-Forrester法(updated Diamond-Forrester method,UDFM)和Duke临床评分(Duke clinical score,DCS)对于冠心病的评估准确性,并进一步分析验前概率与冠脉CT造影(computed tomographic coronary angiography, CTCA)联合应用的诊断准确性。方法纳入2012年1月-2013年12月因稳定型心绞痛在解放军总医院心内科先后行CTCA和传统冠状动脉造影(conventional coronary angiography,CCA)的患者523例,分别用UDFM和DCS估算每例患者患冠心病的验前概率。以CCA结果为金标准,分析验前概率、CTCA及两者联合应用对冠心病的诊断准确性。理论验后概率根据贝叶斯公式进行计算。结果523例患者中有385例(74%)CCA结果为阳性。与UDFM相比,DCS将更多的CCA结果阳性患者分入高验前概率组(46%vs 23%,P＜0.0001)。DCS的ROC曲线下面积明显大于UDFM[0.77(0.73,0.82)vs 0.71(0.66,0.77),P=0.0009]。根据DCS估算结果划分的低、中和高3个验前概率亚组中,CTCA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是94%、98%和97%,94%、87%和55%,91%、94%和93%及96%、96%和77%。中验前概率亚组的理论验后概率十分接近实际验后概率(阳性：94.7%vs 93.6%,阴性：3.7%vs 4.0%)。结论对于稳定型心绞痛患者,DCS比UDFM更适用于冠心病验前概率的估算。将按DCS估算的验前概率与CTCA联合应用,能够有效提高CTCA的诊断准确性,并避免过度检查。     

多巴胺治疗新生儿硬肿症22例疗效观察

近年来我科用多巴胺治疗新生儿硬肿症22例,取得了较满意的疗效,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料:本文42例均为我院儿科1995年至1997年的住院病例,全部病例均为Ⅱ°以内的新生儿硬肿症,随机分为治疗组22例,对照组20例。诊断标准按照《实用新生儿学》     

行政处罚案件执法文书使用存在的问题

行政处罚案件执法文书使用存在的问题周迎段保宏（山西省运城行署卫生局０４４０００）我局药品监督办公室对１９９３年１月～１９９５年６月间因违反《药品管理法》及有关法规而进行行政处罚结案的１８７个案例整理分析，其中事实清楚、情节简单、当场予以处罚且罚款额在...     

HIV感染合并二期梅毒1例

临床资料患者男,41岁,酒店工作人员,曾有国外打工经历,因躯干及四肢有多处暗红色斑丘疹10余天,表面光滑无鳞屑呈对称分布,于今年7月来我院性病门诊就诊。体检:T37.2℃,P78次/min,R21次/min,BP120/90mmHg。双侧下颌、颈前、腹股沟处可触及多个蚕豆大小的淋巴结。实验室检查:血、     

以水疱为首发症状的麻风误诊1例

临床资料 患者女，52岁。双手足起水疱，麻木，蚁行感4年，左手指弯曲，不能伸直3年，左眼睑闭合不全2年。患者4年前无明显诱因，双手掌，指起水疱或大疱，稍疼痛，水疱破溃后形成表浅糜烂或结黑色厚痂，愈合后皮肤恢复正常或留萎缩性瘢痕。     

Caprini风险评估模型对高龄慢性心力衰竭患者深静脉血栓形成的预测价值

目的 分析Caprini风险评估模型用于预测高龄慢性心力衰竭患者深静脉血栓形成(DVT)的价值。方法 选取2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科诊治的高龄慢性心力衰竭合并DVT患者共44例作为病例组(DVT组),采用随机数表法选取同时期未患DVT的高龄慢性心力衰竭患者88例作为对照组。收集所有患者的临床资料,采用Caprini风险评估模型对所有患者进行评分及危险度分级。采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。采用logistic回归分析高龄慢性心力衰竭患者发生DVT的危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析Caprini风险评估模型对高龄慢性心力衰竭患者发生DVT的诊断价值。结果 高龄慢性心力衰竭合并DVT患者的Caprini风险评估模型评分明显高于对照组[(7.77±1.96)和(5.77±1.36)分;P＜0.001]。多因素logistic回归分析显示,Caprini风险模型评分是高龄慢性心力衰竭患者DVT形成的独立危险因素(OR=1.733,95%CI 1.193~2.519;P＜0.05)。ROC曲线分析显示,Caprini风险评估模型预测高龄慢性心力衰竭患者发生DVT的曲线下面积为0.801(95%CI 0.723~0.879)。结论 Caprini风险评估模型对高龄慢性心力衰竭患者DVT发生风险具有良好的预测价值,可被应用于高龄慢性心力衰竭患者血栓形成风险评估。