从1例早期DIC的成功护理看个体施护的重要性

弥漫性血管内凝血（DIC）是一种发生在许多疾病基础上，患者能否得到早期诊断、早期治疗及早期护理直接关系到患者的预后。施护在DIC护理中的重要性。引起全身出血及微循环衰竭的，临床综合征。其病死率高，本文通过对我科1例DIC的早期成功护理观察，说明个体     

肝癌索拉非尼敏感性预测模型的构建及临床意义

目的：基于生物信息学方法构建并验证肝细胞癌(以下简称肝癌)对索拉非尼敏感性相关基因的预后风险模型,探究该模型对肝癌患者预后和对索拉非尼敏感性的预测能力。 方法：本研究对GSE109211数据集、TCGA-LIHC队列、ICGC-LIRI队列进行差异基因分析,通过交集筛选出肝癌索拉非尼敏感性相关基因。利用单因素Cox分析和LASSO回归构建预后风险模型并进行验证。通过GDSC数据库分析索拉非尼的IC50值并探索其与风险评分的关系。 结果：筛选出365个与索拉非尼敏感性相关的基因,富集分析显示存在与药物代谢相关的信号通路。单因素Cox回归分析出221个与预后相关的基因,通过LASSO回归构建了一个包含7个关键基因的预后风险模型,与低风险组相比,高风险组具有较短的生存时间。多因素Cox回归分析显示风险评分是独立的预后因素。通过对比高、低风险组患者的索拉非尼IC50值,发现高风险组的索拉非尼IC50值较低,提示高风险组对索拉非尼的治疗可能更敏感。 结论：基于索拉非尼敏感性相关基因构建的预后风险模型对肝癌患者预后具有良好的预测价值,并为评估肝癌患者的索拉非尼敏感性提供理论依据。     

龟鹿二仙胶对糖尿病大鼠生殖损伤的保护作用及机制

目的 探索龟鹿二仙胶改善糖尿病大鼠生殖损伤的疗效及可能作用机制。方法 将53只SD雄鼠随机分成5组，选取其中1组作为正常组，剩余4组合并成造模组用高脂饲料喂养联合30 mg·kg^-1链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立糖尿病模型，以连续3次随机血糖均>16.7 mmol·L^-1作为纳入糖尿病生殖损伤模型标准。将成模的大鼠按血糖高低随机分成模型组、龟鹿二仙胶组（2 g·kg^-1）、维生素E组（0.03 g·kg^-1）、五子衍宗丸组（0.6 g·kg^-1），给予相应药物剂量灌胃，每天1次，连续治疗4周，每周测体质量和血糖。4周后取材进行指标检测，苏木素-伊红（HE）染色观察睾丸及附睾组织形态学变化，原位末端标记法（TUNEL）染色观察睾丸细胞凋亡情况；精液分析仪检测精子浓度和精子活力；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平；ELISA检测睾丸组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醇（MDA）、活性氧（ROS）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测睾丸组织Nrf2、HO-1、Bax、Bcl-2蛋白表达。结果 与正常组比较，模型组大鼠睾丸组织萎缩，生精小管数量减少，附睾管壁增生，管腔狭窄；精子浓度和活力下降（P<0.01）；血清T、FSH和LH水平降低（P<0.01）；睾丸中ROS和MDA含量增加（P<0.01），SOD和GSH-Px水平减少（P<0.01）；Bax表达增加（P<0.01），Nrf2、HO-1、Bcl-2表达降低（P<0.01）。与模型组比较，龟鹿二仙胶组睾丸及附睾组织病变得到一定改善；精子浓度和活力提升（P<0.05，P<0.01）；血清T和LH含量上升（P<0.05，P<0.01），FSH含量差异无统计学意义；睾丸中ROS和MDA含量降低（P<0.01），SOD和GSH-Px水平增加（P<0.01）；Bax表达下降（P<0.01），Nrf2、HO-1、Bcl-2表达上升（P<0.05，P<0.01）。结论 龟鹿二仙胶能在一定程度上改善糖尿病大鼠生殖损伤，提升精子质量，其机制可能与改善氧化应激，抗凋亡作用有关。     

慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据总结

目的 总结慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据,为临床护理干预提供循证依据。 方法 按照“6S”证据资源金字塔模型,系统检索国内外循证数据库、指南网、协会网站、相关原始文献数据库中有关慢性心力衰竭患者容量管理的指南、最佳临床实践信息手册、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限为建库至2022年3月。由2名接受过循证培训的研究人员独立完成质量评价,结合专业知识,对符合质量评价标准的文献进行证据提取及总结。 结果 共纳入20篇文献,包括指南8篇、证据总结2篇、专家共识6篇、系统评价1篇、随机对照试验3篇。总结包含容量状态评估、容量管理目标、容量管理措施、多学科团队合作、过渡期护理、健康教育及随访7个方面的24条证据。 结论 现有慢性心力衰竭患者容量管理的证据较为全面,可指导临床护理工作的开展。     

肾虚血瘀型良性前列腺增生患者勃起功能及生活质量的临床研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者勃起功能及生活质量、健康状况的影响,为临床制定诊疗方案提供参考。方法:选择91例50～69岁有中度以上下尿路症状(LUTS)的中医辨证为肾虚血瘀证BPH患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分(QOL)、生活质量调查问卷(ERTC QLQ-C30,3.0版本)等问卷调查,同时检测血清总睾酮(TT),并进行统计学分析。结果:随着年龄增长,前列腺增生程度、勃起功能障碍(ED)的发病率均呈现增高的趋势,IIEF-5评分60～69岁组明显低于50～59岁组(P0.05),但ED发病率比较差异无统计学意义(P0.05)。不同前列腺的体积,IIEF-5评分的有一定程度的差异,Ⅲ度增生与Ⅰ度比较差异有统计学意义(P0.05)。不同程度LUTS的BPH患者IIEF-5评分差异均有统计学意义(P0.01或P0.05),但ED的发病率相近(P0.05)。本组患者无论有无ED,其TT水平均在正常范围,但轻度ED及无ED患者的整体健康状况(Q29)、整体生活质量(Q30)及QOL均优于中、重度患者(均P0.01)。结论:BPH不仅是中老年男性引起LUTS的因素,并且可增加患者ED的发生风险,而且BPH及LUTS的加重,ED呈现加重趋势,ED与TT无明显相关,ED可能是影响BPH患者的生活质量及健康水平的重要因素,临床诊疗时应综合分析患者情况制定更好的治疗方案。     

普通病区预防新型冠状病毒肺炎的策略

医院普通病区整体布局单一,防护物资相对匮乏,病区内的医护人员缺乏应急防护知识及能力,加之大多数患者的防护意识淡薄,可能导致新型冠状病毒传播风险增高。普通病区应加强科室网格化管理,强化医护人员、患者及家属风险意识,严格落实疫情防控措施,积极预防普通病房交叉感染。     

李曰庆教授治疗早泄思路浅析

早泄在临床上属于男科的常见病、多发病,但由于病因复杂,常与其他男科病伴发,治疗起来较为棘手。中医对本病认识较早,将其称之为"鸡精"。李曰庆教授认为其基本病机是"心神不宁,相火妄动",兼夹肝郁、肾虚、血瘀、湿热等病理变化。在临床上,对本病的辨治经验丰富,见解有独到之处,强调辨证与辨病相结合,中医与西医相结合,身心同治,男女同调,疗效确切,现对其具体思路做一浅析,以供同道相互借鉴。     

乙型肝炎治疗的策略及研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界范围的卫生问题，世界卫生组织(WH0)报道每年约有200万人死于乙型肝炎。近年来，在卫生部门加强血液制品管理，使用疫苗等措施控制下，乙肝的感染率有所降低；但仍有3亿5千万HBV感染者，其中的大部分分布在亚非地区。我国是病毒性肝炎的高发区，其感染率长年居高不下，其中的近1／4将转为慢性，部分     

降压枕配合音乐疗法治疗老年高血压患者的临床疗效

目的 探讨中药降压枕配合音乐疗法对老年高血压患者的干预效果.方法 本研究采用随机对照的临床干预研究,将2014年7月~2015年4月入住该院心血管科符合纳入、排除标准的高血压患者90例根据随机数字表分为三组,其中常规治疗组患者30例行常规治疗,单纯药枕组患者30例使用中药降压枕,联合治疗组患者30例,使用中药降压枕治疗的在常规治疗的基础上根据辨证不同给予内含不同中药成分的降压枕,同时配合音乐疗法.观察并记录三组患者干预前后的血压,并评定三组患者血压改善的有效率.应用生活质量量表和复发率量表对患者的干预前后状况进行评定.结果 联合治疗组患者干预后与单纯药枕治疗组和常规治疗组的收缩压及舒张压比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合治疗组的血压改善总有效率为100%,单纯药枕组的总有效率为80%,常规治疗组的总有效率为63.3%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组的有效率明显高于单纯药枕组及常规治疗组;干预后第9个月和第12个月,联合治疗组患者的生活质量及复发率评分均明显优于单纯药枕组及常规治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 中药高血压枕配合音乐疗法的治疗方式有明显的降压作用,且其总有效率高于单纯药枕治疗组及常规治疗组,可有效提高老年高血压患者的生活质量,降低其复发率.     

稳心草黄酮类化合物对肺动脉平滑肌细胞增殖及其TGF-β表达影响的实验研究

目的：研究稳心草黄酮类化合物对大鼠肺动脉平滑肌细胞（PASMs）增殖和TGF-β表达水平的影响,探讨其防治肺动脉高压的疗效及作用机制。方法：组织帖块法培养大鼠肺动脉平滑肌细胞,MTT法确定高、中、低剂量分组及作用时间。MTT法进行细胞计数,流式细胞仪进行细胞周期测定,ELISA法进行细胞培养夜TGF-β含量测定。结果：贴块培养的细胞经电镜鉴定为动脉平滑肌细胞;台盼蓝染色倒置显微镜观察表明细胞生长状态良好。黄酮类化合物高、中剂量组细胞计数明显减少、细胞周期G0/G1期细胞增多,S期、G2/M期细胞减少;细胞TGF-β含量明显降低,与空白对照组比较有统计学意义（P〈0.05）;低剂量组与空白对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：稳心草黄酮类化合物可抑制大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖,延缓细胞周期进程,调节细胞分泌TGF-β水平。