循证实践准备度干预在循证护理项目中的应用研究

目的 提高心血管内科护士对“住院患者皮下注射低分子肝素循证实践项目”的循证实践准备度,促进证据成功转化。方法 采用护理人员基线调查表和循证护理实践准备度评估量表对44名护士进行调查,针对调查结果制定并采取干预措施,实施干预后再次评估准备度。结果 干预后循证护理实践准备度评估总量表和3个分量表得分与干预前比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论 项目实施前进行准备度评估并制定针对性干预策略有利于循证项目顺利开展。     

健康教育干预对儿童哮喘疗效影响的荟萃分析

目的评价健康教育干预对儿童哮喘的治疗效果是否具有显著影响。方法计算机检索相关文献,进行质量评价后按一定标准筛选文献,共纳入12篇随机对照试验研究文献,采用Cochrane协作网的RevMan v4.2.8软件处理,从住院次数、急诊次数、就医次数、哮喘发作次数、学龄患儿缺课天数、呼气流量峰值预计值%(PEF预计值%)预计值%、父母生活质量得分7个方面进行荟萃分析。结果在急诊次数、缺课天数方面,教育干预组与常规治疗组之间的差异存在显著性意义;而在住院次数、就医次数、哮喘发作次数、PEF预计值%、父母生活质量得分方面,教育干预组与常规治疗组之间差异无显著意义。结论目前医护人员针对患有支气管哮喘的儿童及其父母采取了常规治疗外的教育管理干预,对患儿治疗效果的改善起到了一定的作用。但由于诸多因素的影响,教育干预所发挥的作用并不明显,应作进一步研究和探讨,对教育干预开展的方式、内容、地点等进行必要的改进。     

美皮康敷料对ICU压疮高风险患者皮肤保护的应用研究

目的探讨美皮康敷料在ICU压疮高风险患者皮肤保护中的有效性。方法选取2015年1-6月入住我科的压疮高风险的1 030例患者作为干预组,对患者预防性地使用美皮康敷料;2014年7-12月入住我科未进行敷料预防性保护的压疮高风险974例患者作为对照组。比较两组压疮的发生情况。结果干预组与对照组相比,压疮的发生率从3.49%下降到1.94%,差异具有统计学意义(P=0.032);干预组出现压疮的风险比为0.409[95%CI(0.211,0.793)]。结论美皮康敷料能够有效预防ICU压疮高风险患者压疮的发生。     

临床实习医护学生职业道德及执业行为培训效果观察

目的探讨岗前集中培训与临床科室继续培训相结合的方法对临床实习医护学生实施职业道德及执业行为规范化培训的效果。方法对来本院实习的4个医学院校582名临床医学专业、护理专业医学生进行岗前集中培训及临床科室继续培训等措施实施职业道德及执业行为规范化培训,比较岗前培训前后医学生对相关理论知识掌握程度,实习初期和后期医护学生对自身临床执业行为的认知程度以及临床带教老师对医护学生实习初期与后期临床行为与工作表现的满意度。结果经过规范化培训,医护学生对相关理论知识掌握程度较培训前有所提高,实习后期医护学生对自身临床行为的认知程度较实习初期有所提高,临床带教老师对医护学生临床行为及工作表现满意度较实习前期有所提高,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论加强医护学生职业道德教育,可以提高医护学生职业素质,树立正确的职业价值观理念和意识,规范执业行为,是培养优秀医护人员,提升医疗服务质量的关键。     

改良胃管固定方法在咽喉癌术后患者中的应用

<正>手术治疗是咽喉癌患者治疗的最有效手段。下咽和喉部恶性肿瘤患者,除了早期声门型的患者外,由于术后早期经口进食易误咽造成气管及肺部感染,缝线撕脱造成咽喉瘘或咽喉创面撕裂~([1]),术后常规留置胃管给予鼻饲饮食。但咽喉癌患者由于口鼻分泌物较多,胃管固定不牢易造成胃管脱出,或固定方法不当造成皮肤损伤,影响患者的舒适度及术后康复。临床上有多种固定胃管的方法,根据文献~([2])和临床实际情况,我们改进了胃管固定的方法,取得了     

基于工作状态的护理单元人力资源配置的方法研究

目的构建以工作状态为基础的不同护理单元人力资源配置方法 ,为寻求适合国情、科学客观、简便易行的护理人力资源配置方法提供依据。方法应用德尔菲(Delphi)法,定量分析各个评价指标所占权重,计算试行医院所有普通病区护理单元各自的工作状态评分。将护理工作状态评分从高到低排序,按照秩次将80个护理单元的护患比Fr(x)依次平均分布在0.6～0.4区间内,进而计算出应配备的护士人数。结果 2轮专家咨询问卷应答率分别为91.1%和88.7%,2轮咨询不同专家的权威系数为0.801～0.905,指标重要性赋值的变异系数(CV)0.056～0.087。通过德尔菲专家咨询最终确定的护理工作状态评价指标及权重分别为护理岗位工作量0.333、患者危重程度0.294、技术难度0.229、工作环境0.144。按照护理工作状态评分,获得秩次确定护患比和患者实际占用床日数,可计算各护理单元应配护士人数,建立以工作状态为基础的不同护理单元人力资源配置的方法。结论本研究构建了以工作状态为基础的不同护理单元人力资源配置方法。该方法简便可行、结果科学可靠,且可以实现随患者数量增减调整各护理单元护士人数,为合理配置护理人力提供了科学依据。     

产钳术的并发症及处理

目的:减少产钳术给孕妇带来的并发症以及正确处理并发症。方法:制定最佳、最有效的治疗方案,配置良好的照明和恰当的麻醉,运用科学的技术手段,助手的紧密配合。结果:把损伤降到最低点,做到产妇及新生儿不留任何后遗症。结论:不断成熟的医学技术、合理的治疗方案、长期积累的实践经验、极其认真负责的职业操守,病患的理解与配合等这些因素的合力,达成了治疗效益的最大化,也极大地避免了医患关系紧张甚至纠纷的状况出现。     

补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱患者的临床疗效观察

[目的] 探讨补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱（ICU-AW）的疗效。[方法] 选择2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的82例行机械通气治疗的重症监护室获得性衰弱（ICU-AW）患者，随机数字表法将患者分为两组，每组各41例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予补中益气汤合小柴胡汤治疗14 d。比较两组疗效、机械通气时间、ICU住院时间、下床活动时间、中医证候积分、衰弱、肌力状态、运动耐力、日常生活能力以及并发症和不良反应差异。[结果] 观察组治疗总有效率高于对照组（95.12% vs. 73.17%，P＜0.05），机械通气时间、重症监护室（ICU）住院时间、下床活动时间短于对照组（P＜0.01），6 min步行距离、Barthel指数（BI）指数高于对照组（P＜0.05），Borg评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后体倦乏力、食欲不振、胁胀作痛、情志抑郁、面色萎黄积分、心血管健康研究指数（CHS）评分均较治疗前降低（P＜0.01），医学研究委员会（MRC）评分较治疗前增高（P＜0.01），观察组治疗后上述中医证候积分、CHS评分低于对照组（P＜0.01），MRC评分高于对照组（P＜0.01）。[结论] 与常规治疗比较，补中益气汤合小柴胡汤更有助于改善衰弱和疲劳症状，提高运动耐力和日常生活能力，临床疗效更显著。     

抗抑郁药物对脑卒中患者的康复作用研究进展

脑卒中患者在生命体征稳定后,一个重要的任务是康复.一般认为越早开展康复对恢复功能越有利;但脑卒中早期存在的应激反应(3个月内)以及随之而来的脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)在多方面影响患者的康复意愿.     

护士长/护理管理团队在护士克服工作倦怠和培养心理韧性中的作用

目的:探讨护士长/护理管理团队在护士克服工作倦怠和培养心理韧性中的作用。方法:采用便利抽样法,对某三级甲等医院内科专业护士进行描述性问卷调查。结果:通过内容分析发现,可以降低护士职业倦怠的护士长/护理管理团队的管理行为包括:多鼓励少批评,榜样的作用,及时沟通,营造良好的科室氛围,增加业务培训及外出学习交流的机会,缩短考试与检查及非工作时间会议等。结论:培养护士的工作韧性是护士长/护理领导团队构建健康的工作环境和维护稳定的护士队伍的重要因素;鼓励性的认可,心理疏导和工作支持可以减轻护士工作倦怠。尽管护士工作倦怠是一个很严重的问题,但此项调查显示,护士长对减轻护士工作倦怠起不可忽略的作用。