清热排脓通窍方治疗慢性鼻窦炎50例疗效观察

慢性鼻窦炎，在祖国医学称之为“鼻渊”，其发病率较高，目前治疗方法很多，但治疗效果不够理想。近年来，笔者采用清热排脓通窍方加味治疗50例患者，疗效满意，现报告如下。     

病人术后采用硬膜外、静脉和皮下PCA副作用的观察与防治

目的 :比较病人术后硬膜外、静脉和皮下PCA并发症的发生情况 ,并对此采取相应的防治措施。方法 :2 0 0例ASAⅠ -Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下的普外及妇产科手术病人随机分成PCEA组 ,PCIA和PCSA组。手术结束后PCEA组在硬膜外置管处与PCA装置联接 ,PCEA组配方 :0 2 %布比卡因 10 0ml,吗啡 10mg ,氟哌利多 5mg;PCIA组在静脉穿刺套管针处联接PCA装置。PCIA配方 :生理盐水 10 0ml,吗啡 30mg～ 4 0mg,氟哌利多 5mg;PCSA组在三角肌下缘埋置 2 2号穿针外套 ,固定后联接PCA装置。PCSA配方 :生理盐水 10 0ml,吗啡 4 0mg～ 6 0mg ,氟哌利多 5mg;术后病人感到疼痛时即可按动PCA装置自行给药镇痛 ,镇痛治疗后 4h、8h、12h、2 4h、4 8h分别观察并记录三组并发症的发生。结果 :并发症总发生率PCEA组 17% ,PCIA组 6 % ,PCSA组 2 %。结论 :病人手术后硬膜外PCA的并发症明显多于静脉和皮下PCA ,尤其是尿潴溜、神经系统反应和腰骶部皮肤红肿 ,PCEA组明显高于PCIA和PSA组 ,氟哌利多可以预防恶心呕吐 ,但青少年用量宜少。     

病人术后采用自控镇痛的观察

病人术后采用自控镇痛 (ＰＣＡ )是具有确切效果的镇痛方法 ,但是不同的给药途径和方法 ,其镇痛效应及并发症各不相同。本研究旨在观察比较术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)、静脉自控镇痛 (ＰＣＩＡ)与皮下自控镇痛 (ＰＣＳＡ)的临床镇痛效果和并发症的发生率。1　资料与方法1 1　病人选择与麻醉方法　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄在 13～76岁 ,择期在硬膜外麻醉下的普外及妇产科手术病人 2 40例 ,采用ＰＣＥＡ 80例 ,ＰＣＩＡ 80例、ＰＣＳＡ 80例 ,术前给病人及家属展示ＰＣＡ装置 ,并向病人说明其原理及使用方法。病人入手术室后选择前臂浅静…     

右美托咪定对急性颅脑损伤患者脑功能及血流动力学的影响

目的研究右美托咪定对急性颅脑损伤患者脑功能及血流动力学产生的影响。方法抽取2015-09―2017-01登封市人民医院收治的94例接受开颅血肿清除联合去骨瓣减压术急性颅脑损伤病例为研究对象,依据术后镇静药物差异,分为A组与B组各47例,A组予以右美托咪定,B组予以咪达唑仑,比较2组术前与术后24 h格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、神经元特异烯醇化酶(NSE)浓度、术后各时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。结果术前2组GCS评分及血清NSE浓度对比无显著性差异(P0.05);术后24 h,A组GCS评分与GOS评分显著高于B组,NSE浓度明显低于B组(P0.05);T0时刻,2组HR、SBP、DBP及MAP对比无显著性差异(P0.05);T1、T2、T3时刻,A组HR、SBP、DBP及MAP均明显小于B组(P0.05)。结论右美托咪定治疗可保护急性颅脑损伤患者脑功能,并维持血流动力学指标的稳定,优化预后。     

急性缺血性卒中患者血清miRNA-148a表达水平检测及其临床价值预探索

目的 探讨急性缺血性卒中（acute i schemi c stroke,AI S）患者血清mi RNA-148a的表达水平及其临床 价值。 方法 收集42例AIS患者和42例健康者的外周血血清样本,采用实时定量聚合酶链反应技术测定 miRNA-148a的表达水平。绘制miRNA-148a对AIS诊断的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线,并分析mi RNA-148a与临床资料的相关性。从基因表达综合数据库下载GSE55937数据集对 AIS患者的miRNA-148a水平进行进一步验证,并采用生物信息学方法预测其靶基因及生物功能。 结果 AIS患者发病12 h内的miRNA-148a相对表达量低于健康对照组（0.76±0.23 vs 1.02±0.21, P <0.001）。mi RNA-148a诊断AI S的ROC曲线下面积为0.79（95%CI 0.70～0.89,P <0.001）。Spearman相 关性检验表明,mi RNA-148a水平与AIS患者的脑梗死面积（r =-0.34,P =0.03）和hs-CRP水平（r =- 0.43,P =0.005）负相关。在GSE55937数据集中,mi RNA-148a相对表达量在AIS组也明显低于对照组 （1.93±0.46 vs 2.52±1.00,P =0.011）,其对AIS诊断的ROC曲线下面积为0.69（95%CI 0.54～0.84, P =0.022)。生物信息学方法共预测到58个miRNA-148a的靶基因,包括WNT10B、DNMT1等。这些靶基因 主要涉及的分子机制包括调控细胞凋亡、FoxO信号通路、PI3K-Akt通路等。 结论 AIS患者发病早期的血清miRNA-148a水平降低,可能涉及细胞凋亡和FoxO、PI3K-Akt等信号通 路,提示mi RNA-148a可能在AIS的诊断及病情评估方面具有一定参考价值。     

气管切开术护理体会

气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻的主要措施之一。各脏器功能恢复是建立在维持自主呼吸或呼吸支持治疗、保证有效通气和充足氧供的基础上。因此,气管切开术护理质量的好坏将直接关系到术后并发症的发生和病人的预后。现将气管切开术护理体会做出如下总结。     

温胆汤临床应用及药理实验研究进展

温胆汤的临床应用十分广泛,药理研究也较多,文章从本方溯源、临床应用、药理实验研究三方面作一综述。     

术后镇痛副作用的临床观察

目的:本实验目的在于了解应用术后镇痛泵所产生的副作用。方法:观察238例术后应用镇痛泵的病人,其中男76例,女162例,年龄10岁～76岁。包括妇产科、骨科、胸外科、普外科、烧伤科、口腔科及脑外科手术。应用的镇痛泵有两种:持续输注和自控镇痛泵。应用硬膜外腔镇痛的119例,静脉镇痛的74例,皮下镇痛的45例。每个病人观察72h,对所产生的副作用及时处理并进行总结。结果:尿潴留发生率2.1％,恶心发生率1.26％,呕吐及便秘发生率均为0.42％,嗜睡发生率0.84％,锥体外系反应发生率0.84％。结论:术后镇痛泵的尿潴留,恶心、呕吐、便秘一系列副作用考虑为药物引起的胃肠道和泌尿系括约肌张力增加,平滑肌张力降低有关,恶心、呕吐发生率低可能与氟哌利多的应用有关,嗜睡可能为氟哌利多引起的,锥体外系反应可能为氟哌利多所致。对以上副作用采取一定的措施,患者都得以好转,未发生其它合并症。