两种盆底重建手术的疗效评价(附164例报告)

目的 探讨改良的后路阴道壁悬吊术和Gynemesh全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效及其相关并发症的处理.方法 同济大学附属第十人民医院妇科于2003年1月-2005年12月对88例因盆腔多个部位缺陷导致盆腔器官脱垂的患者行改良的后路阴道壁悬吊术(A组),于2008年1月-2009年12月对76例盆腔器官脱垂患者行Gynemesh全盆底重建术(B组),比较两组患者的围术期指标、近期疗效及相关并发症的情况.结果 B组手术时间、术中出血量及术后残余尿量分别为(95.0±29.7)min、(187.5±113.1)mL及(32.5±41.2)mL,均显著小于A组的(126.0±47.5)min、(236.0±152.0)mL及(46.1±23.2)mL,且B组的手术路径更简单,对于子宫(穹隆)脱垂的近期疗效显著优于A组(P<0.01).结论 应用Gynemesh聚丙烯网片行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂更有效,方法可行,临床易开展.     

宫血宁胶囊联合补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果及对子宫内膜厚度、性激素水平的影响

目的:探讨宫血宁胶囊联合补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效及对子宫内膜厚度、性激素水平的影响。方法:选取2016年1月至2016年12月于我院就诊的青春期功能失调性子宫出血患者100例作为研究对象,随机分为观察组50例与对照组50例,对照组单独采用补佳乐,观察组在对照组的基础上联用宫血宁胶囊,比较两组的临床疗效及治疗前后性激素水平、子宫内膜厚度的变化。结果:观察组总有效率为98.00%(49例),明显较对照组总有效率88.00%(44例)高,差异比较有显著性(P0.05);治疗前两组的E_2、FSH、LH、P水平无明显差异(P0.05),治疗后,两组的E_2、FSH、LH、P水平均明显降低,且观察组降低幅度高于对照组,差异比较均有显著性(P0.05);治疗前,两组的子宫内膜厚度无统计学差异(P0.05),治疗后,两组的子宫内膜厚度均降低,但观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫血宁胶囊联合补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效显著,并且能够有效调控性激素水平,最终改善子宫内膜增生。     

干细胞治疗宫腔粘连的研究进展

宫腔粘连已成为女性继发不孕的重要病因之一。传统的治疗方法,激素联合手术治疗,是目前治疗宫腔黏连的主要方法,但疗效不佳。这主要是由于子宫内膜基底层受损,导致再生障碍。近年来,干细胞技术的应用,使子宫内膜基底层的修复及子宫内膜再生成为可能,为宫腔粘连的治疗带来新的希望。     

全子宫和次全子宫切除术对患者盆底功能及生活质量的影响

子宫切除术为治疗子宫良性病变的公认有效的治疗方法。常规的手术方式有全子宫切除术和次全子宫切除术两种,目前临床工作中全子宫切除术占大多数,次全子宫切除术的比例很少,因为认为同时切除宫颈可预防残端癌的发生,但近来有关资料证实宫颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占的比例是很低的。且19世纪80年代早期有研究显示次全子宫切除术对患者术后膀胱功能、性功能的恢复更有利。近期又有大量临床资料表明两种术式对盆腔器官功能影响并无显著性差异。     

促纤维增生性小圆细胞肿瘤的诊断和治疗

促纤维增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)具有高度恶性,临床十分罕见,大部分临床医生对其认识不深,往往不易做出正确诊断。现就该症的诊断、治疗现状及进展作一综述。     

微小RNA-7-5p调控三叶因子3对宫颈癌细胞增殖和迁移的影响

目的 研究三叶因子3（TFF3）基因在宫颈癌组织和正常组织中的表达情况,同时探讨微小RNA-7-5p（miR-7-5p）调控TFF3对人宫颈癌细胞增殖和迁移能力的影响。方法 实时聚合酶链反应检测TFF3在30例宫颈癌及其邻近正常组织中的表达;采用脂质体转染法将TFF3-siRNA、miR-7-5p转染入宫颈癌HeLa及SiHa细胞中。采用CCK-8、Transwell实验和平板克隆实验检测瞬时转染TFF3-siRNA及miR-7-5p mimics对宫颈癌细胞增殖、迁移及克隆形成能力的影响;并利用双荧光素酶报告实验检测miR-7-5p与TFF3的相互关系。结果 TFF3在73.33%（22/30）宫颈癌组织中表达量明显高于其邻近正常组织（P＜0.001）。与阴性对照组比较,TFF3 siRNA转染宫颈癌细胞株HeLa和SiHa 3～5d后,细胞增殖明显受到抑制（P＜0.05）。Transwell细胞迁移实验表明： HeLa和SiHa阴性对照组迁移细胞分别为（170±15）个/高倍镜视野和（155±10）个/高倍镜视野,TFF3干扰组迁移细胞分别为（70±20）个/高倍镜视野和（54±8）个/高倍镜视野,迁移能力被显著抑制（P＜0.05）。克隆形成实验表明： HeLa和SiHa阴性对照组克隆形成数分别为（160±34）个和（183±17）个,TFF3干扰组细胞克隆数分别为（45±15）个和（33±12）个,形成能力明显减弱（P＜0.05）。荧光素报告系统表明miR-7-5p可抑制含野生型TFF3 3′UTR序列的荧光素酶活性（P＜0.01）,但对含突变型TFF3 3′UTR的荧光素酶活性影响不显著（P＞0.05）。与阴性对照组比较,miR-7-5p mimics转染宫颈癌细胞株HeLa和SiHa 4～5d后,增殖明显受到抑制（P＜0.05）。Transwell细胞迁移实验表明： HeLa和SiHa阴性对照组迁移细胞为（364±48）个/高倍镜视野和（411±27）个/高倍镜视野,miR-7-5p mimics转染组迁移细胞为（165±15）个/高倍镜视野和（100±208）个/高倍镜视野,迁移能力被显著抑制（P＜0.05）。克隆形成实验表明： HeLa和SiHa阴性对照组克隆形成数为（83±11）个和（129±21）个,miR-7-5p mimics转染组细胞克隆数为（25±7）个和（14±8）个,形成能力明显减弱（P＜0.05）。结论 TFF3基因的异常高表达可能会对宫颈癌的发生发展起促进作用,miR-7-5p抑制宫颈癌细胞TFF3的表达或可为将来宫颈癌的靶向治疗提供一定的实验基础。