200例吡嗪酰胺引起高尿酸血症的观察与护理

吡嗪酰胺是一种重要的抗结核杆菌的一线药物,所有的初、复治抗结核治疗方案均包括吡嗪酰胺,对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核杆菌来说,吡嗪酰胺是目前最佳杀菌药物,其可透过血脑屏障,且与其他药物无交叉耐药,是短程化疗的主要药物之一,常用于各类结核病的强化期治疗［1］。吡嗪酰胺口服易于吸收,服药后2h血药浓度达到高峰,半衰期为6 h ,主要从尿中排出,30％为吡嗪酸,4％为原材料排出［2］。吡嗪酰胺作为常规治疗肺结核的药物之一,在临床上广泛使用,其常见的不良反应为高尿酸血症和关节疼痛［1］。急剧的血尿酸升高可引起肾小管急性、大量、广泛的尿酸结晶阻塞,出现急性肾衰竭,还可导致关节疼痛,发生率约10％［3］。     

西部地区HIV/AIDS流行特征及其影响因素

通过了解近十多年中国西部地区主要省市HIV/AIDS感染及感染比例上升、感染人群的分布及对感染途径的统计等情况,掌握西部地区主要省市HIV/AIDS流行的主要特征。结果显示,影响HIV/AIDS流行特征的有社会经济、流动人口及素质、高危人群行为、公众对HIV认知水平、公共卫生体系建设的不均衡等因素。最终为HIV防控工作提供有效的决策依据。     

护理干预对肺结核痰涂片标本质量的影响

肺结核是长期严重危害人类健康的慢性传染病,目前已在全球范围内造成严重的社会和经济问题[1].痰标本的检查是诊断肺结核的重要手段,也是选择结核病治疗方案的重要依据[2].痰标本留取不合格不仅影响结果耽误病情,而且容易引起医患纠纷,造成病区与服务中心及检验科的矛盾,直接影响肺结核的诊治,延长患者的住院时间,加重患者家庭的经济负担,因此,指导患者正确留取痰标本非常重要[3-4].痰液检查由于受多种因素的影响,导致留取痰标本困难或痰液的质量得不到保证,从而使不合格的痰标本培养浪费时间、财力,且检测阳性率极低,延误对患者的诊治.如何留取合格的痰标本成为临床护理的一个难题[5].本研究通过对肺结核患者不同阶段实施特色专科护理,探索有效护理干预在肺结核患者痰涂片标本留取中的应用,有效提高肺结核患者痰标本质量,以及时、准确地为临床诊疗提供信息.     

CD4+细胞计数对艾滋病患者机会性感染的护理指导

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性致死性传染病.其发病机制为HIV侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞,造成机体细胞免疫功能缺陷,最终导致严重的机会性感染和肿瘤[1].CD4+细胞计数小于200个/μL,发生多器官、多部位的机会性感染概率较高,比例为60.3％[2],病死率高.通过对本次筛选的226例AIDS患者进行回顾性分析,针对性地护理干预大大降低了AIDS患者的机会性感染率及病死率,改善生命系数,提高生活质量,现将结果报道如下.     

院外跟踪护理对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者医疗依从性及生活质量的影响

目的探讨院外跟踪护理对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(PTB)患者医疗依从性及生活质量的应用价值。方法选择2016年1月至2017年12月门诊收治的COPD合并PTB患者90例随机分为观察组和对照组,每组45例。在院外康复期间,对照组仅接受常规护理,观察组患者根据奥瑞姆(Orem)理论给予院外跟踪护理管理。分别采用圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评估患者生活质量情况,采用慢性病患者健康素养与医疗依从性调查问卷评估患者对医嘱的依从性,并比较两组患者临床症状显著改善时间和出院后6个月的痰菌转阴率。结果与出院时比较,对照组患者在出院1个月后和出院6个月后的SGRQ总评分及各维度评分显著升高,且出院6个月后的总评分及各维度评分显著高于出院1个月后,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的总评分和各维度评分与出院时比较差异无统计学意义(P0.05),且在出院1个月后和出院6个月后的评分均显著低于对照组评分,差异均有统计学意义(P0.05)。在医疗依从性方面,与出院1个月时比较,对照组在出院后6个月时的各项依从性评分显著下降(P0.05);而观察组患者的各项评分虽略有下降,但差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组患者在出院1个月后和6个月后的各项依从性评分明显更高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者的临床症状改善时间显著短于对照组[(26.7±5.6)d vs.(43.5±6.8)d,P0.05],痰菌转阴率显著高于对照组(87.1%vs.62.5%,P0.05)。结论院外跟踪护理干预有助于COPD合并PTB患者提高对医嘱的依从性,提高痰菌转阴率,巩固临床治疗效果,从而提高患者的生活质量,值得推广应用。     

肺结核患者医患关系的研究

医患关系是指医方和患方在医疗过程中所形成的人际关系，是医学伦理学研究的核心问题之一［1］。目前，肺结核仍是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题之一，为全球死亡人数第2高的传染病［2］。它是一种慢性消耗性疾病，也是一种呼吸道传染病，需要患者长期治疗，从而增加了患者的经济负担和心理负担。近年来，随着经济和社会的发展，患者的法律维权意识逐步增强，医疗投诉和纠纷也逐年递增［3］，因此构建和谐的肺结核患者医患关系，对减少医疗纠纷、医疗投诉就显得非常重要。本研究选取本院结核病房2013年1月至2015年5月1987例患者的临床资料，对发生医疗纠纷、医疗投诉的19例病例进行分析，现将研究结果报道如下。     

护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响分析

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核杆菌可以侵犯所有的脏器，以肺结核多见［1］。结核分枝杆菌的生物学特性具有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂的特点［2］。当前，全球1／3的人感染结核分枝杆菌，每年有800万新发结核病患者，有300万人死于结核病，是全世界由单一致病菌导致死亡人数最多的疾病［3］。目前，肺结核在中国仍是一个需要重点关注的社会问题和公共卫生问题［4］。作者选取本院2011年8月至2013年6月收治的符合肺结核诊断标准（WS288-2008）的患者共76例，进行了6个月护理干预，对患者的治疗依从性和生活质量都有一定的影响，现报道如下。     

阶梯式护理在结核性脑膜炎病区的应用

目的通过对结核性脑膜炎患者不同病情及不同病程实施专科护理,探索一种新型护理模式在结核性脑膜炎病房中的应用,降低致残率及病死率,提高治愈率。方法选取2012年1月至2013年12月在重庆市公共卫生医疗救治中心结核性脑膜炎病区住院治疗的152例结核性脑膜炎患者作为研究对象,分成两组,对照组76例采取常规护理模式对患者进行护理,观察组76例则根据患者的不同病情选派不同护龄的护士实施阶梯式护理,对两组护士出现的护理差错及患者满意度、患者对结核性脑膜炎知识的掌握情况,以及患者治愈率、病死率等进行比较分析。结果观察组患者对结核病相关知识掌握、治愈率及患者满意度等明显优于对照组,护理差错明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05),而两组患者的病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论实施阶梯式护理能提高患者对疾病的认知水平及对治疗、护理的依从性,提高了治愈率,在获得患者较好的满意度同时,有效节省了护理资源。