经肾表层面后腹腔镜肾上腺解剖性切除的应用体会（附光盘）

经后腹腔腹腔镜肾上腺手术,存在空间相对狭小,解剖标志较少的问题。经肾表层面肾上腺解剖性切除在治疗肾上腺占位性病变时可以获得较大操作空间,直达肾上腺区域,循肾周脂肪与肾上腺附属脂肪间“脂肪裂”解剖标志进行精准手术操作,在一定程度上弥补了经后腹腔腹腔镜肾上腺手术的不足,具有操作程序简化、解剖标志清晰、出血少、创伤小、术中术后并发症少、学习曲线较短等优势。     

组合式输尿管软镜一期治疗双侧<1.5cm肾结石的安全性及有效性分析

目的评价组合式输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗双侧1.5 cm肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年8月-2016年3月采用组合式输尿管软镜一期治疗的双侧1.5 cm肾结石24例患者的临床资料,分析手术时间、结石清除率及并发症发生情况。结果该组24例患者均一期顺利置入双侧输尿管软镜鞘,并顺利进镜碎石,手术时间40~105(71.0±21.5)min,碎石成功率为100.00%,1个月结石清除率为89.58%(43/48),5侧结石残留直径7~10 mm,给予体外冲击波碎石,3个月结石清除率93.75%(45/48),3侧残余结石5~7 mm,且位于下盏,定期复查。术后发热4例,抗炎治疗好转,术中无大出血、输尿管穿孔和撕脱等并发症,术后无肾功能不全、无感染性休克发生。结论组合式输尿管软镜碎石术可一期治疗双侧1.5 cm肾结石,具有安全、有效的优势。     

mPCNL灌注液吸收对患者血生化及血液流变学的影响

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)灌注液吸收对机体血生化及血液流变学等指标的影响,为临床及时采取应对措施提供理论依据.方法 对68例上尿路结石患者实施mPCNL.灌注前(T1)、灌注60 min(T2)和灌注毕(T3)分别检测血电解质、血肌酐、血尿素氮、pH、HCO-3浓度及血液流变学指标的水平.结果 68例手术均顺利完成.灌注液量10.80～ 52.5(23.16±10.79)L,未出现灌注液吸收综合征.血Ca2+浓度T2及T3较T1降低(P＜0.05),血CI-浓度T3较T1增高(P＜0.05).pH及HCO-2浓度T2、T3较T1降低(P＜0.05).全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞变形指数、最大血小板聚集率、红细胞聚集指数T3、T2较T1具有统计学差异(P＜0.05),红细胞压积、红细胞刚性指数T2较T1具有统计学差异(P＜0.05),全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞刚性指数、最大血小板聚集率T3较T2具有统计学差异(P＜0.05).结论 mPCNL术中存在着一定量的灌注液吸收,手术时间过长、灌注液量较多时应加强对血生化及血液流变学指标的监测,并及时做出针对性处理.     

可视标准通道联合F4.8可视穿刺超微经皮肾镜在肾多发结石中的应用(附46例报告)

目的探讨可视标准通道联合F4.8可视穿刺超微经皮肾镜治疗肾多发结石中的应用。方法回顾性分析2015年10月-2016年9月该院46例肾多发结石患者的临床资料,男28例,女18例,年龄25~65岁,平均42.6岁。结石直径3.0~5.2 cm,平均(4.3±0.8)cm。应用F4.8可视穿刺辅助球囊扩张建立标准通道,肾镜联合超声碎石处理视野内可见结石后,再应用F4.8可视穿刺超微经皮肾镜联合钬激光处理其他部位结石,总结通道建立总时间、手术时间、血红蛋白下降值、一期结石清除率及手术并发症等指标。结果所有病例在F4.8可视穿刺辅助下成功建立单标准通道,其中24例联合单超微通道,16例联合双超微通道,6例联合3个超微通道。术后均留置单个肾造瘘管,超微通道未留置造瘘管,术后均留置F5双J管。F4.8可视穿刺建立标准通道建立时间(6.8±1.8)min、单个F4.8可视穿刺超微通道建立时间(4.5±0.9)min、手术时间(92.0±15.0)min。一期结石清除率91.3%(42/46)、血红蛋白下降值(12.2±2.5)g/L,术后发热8例,给予抗炎治疗好转,4例肾下盏可见0.5~0.8 cm结石残留,给予体外冲击波碎石,联合应用体位排石,术后1个月复查结石均排出,未出现石街、迟发出血、周围脏器损伤、输尿管损伤病例。结论可视标准通道联合F4.8可视穿刺超微经皮肾镜治疗肾多发结石具有减少大通道数量、清石率高、安全可靠和并发症少等优点,应用F4.8可视穿刺通道的建立更加安全精准。     

人类前列腺癌中具有肿瘤抑制功能的CCAM1分子的结构分析

近来研究表明 ,Ｃ ＣＡＭ 1是一种免疫球蛋白样细胞粘附分子。包括细胞外区、跨膜区及细胞内区。其中前列腺上皮内瘤(癌前病变 )及癌变组织中的表达均减少。提示Ｃ ＣＡＭ 1表达缺失参与前列腺癌的早期发生。同时 ,Ｃ ＣＡＭ 1表达增加可有效的抑制前列腺癌的生长。就结构而言 ,Ｃ ＣＡＭ 1代表了一种独特的具有潜在信号传导功能的细胞粘附分子。本实验进一步分析了Ｃ ＣＡＭ 1发挥其肿瘤抑制功能区域的结构。制备一组可表达不同Ｃ ＣＡＭ 1突变体的重组腺病毒 ,以这些病毒转染高致瘤性的前列腺癌细胞株 (ＰＣ 3) ,在确定各种Ｃ ＣＡＭ 1突…     

右阴囊血管淋巴管瘤一例报告

患者,24岁.未婚.因阴囊区无痛性肿物3个月于2007年10月15日入院.无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿及坠胀不适感.2年前曾患结核性胸膜炎,化疗3个月;否认外伤史.查体:双侧阴囊对称,右侧阴囊透光试验阴性,近腹股沟区可触及肿物,约2.0 cm×1.5 cm,质实性,无明显触痛,平卧后不消失.     

肉芽肿性睾丸炎1例

患者,男,65岁。因右侧阴囊肿疼15天于89.12.13日入院。15天前无明显诱因阴囊坠疼,右侧睾丸似鸡卵,皮肤无红肿,皮温不高;于外院诊为“睾丸炎”口服SMZCO五天无效,坠疼加重,尤以行走时为著,并且肿物渐增大,患者病后无发热。查体示右侧阴囊肿大;其内可触及10×6×6cm大小肿物,质地如橡皮样,无结节感,边界清楚,有触痛,与阴囊皮肤粘连,透光试验阴性;精索增粗,未触及附睾及输精管;阴囊皮肤表面无怒张静脉。初诊睾丸肿瘤继发感染。于89,12,15在局麻下行睾丸肿瘤切除术,术中见阴囊壁与鞘膜增厚并     

两种手术方法治疗输尿管梗阻术后舒适度比较

目的比较两种手术方法 （经硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流和经皮肾穿刺造瘘外引流）对患者术后舒适度的影响,从而降低术后并发症,提高患者满意度。方法调查60例输尿管梗阻植入DJ管内引流失败患者,分为两组：内引流术组20例,外引流术组40例。术后观察比较主要影响舒适度的因素、并发症的情况。结果两组间术后舒适度、并发症比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论内引流术组临床及护理指标均优于外引流术组,对于输尿管梗阻,内引流术不失为一种值得推广的治疗方法 。     

免水囊及气囊扩张法建立后腹膜间隙的体会

目的 探讨免水囊及气囊扩张法建立后腹膜间隙的价值及技巧.方法 回顾性分析2008年2月至2010年3月,应用免水囊及气囊扩张法建立后腹膜间隙的138例肾肿瘤患者的临床资料.结果 138例患者均成功应用免水囊及气囊扩张法建立后腹膜间隙.13例在镜体分离过程中出现腹膜损伤,3例在助手用长钳将腹膜向前推开后,后腹膜间隙扩大,顺利进行后续步骤;5例另建1个Trocar协助推开腹膜;3例腹膜破口较小者用周围组织覆盖后钛夹夹闭;2例破口较大者,1例应用缝线进行缝合,另1例扩大破口.结论 免水囊及气囊扩张法建立后腹膜间隙显露效果良好,方法简单快捷、易于掌握,操作过程几乎不出血,值得推广.