医源性子宫内膜异位症的治疗进展

医源性子宫内膜异位症是指由于医学检查或治疗的影响而使子宫内膜异位种植，存活或已有的内膜异位灶进一步发展，近年发病率逐渐上升，原因主要与各种妇产科操作的增多有关，现就医源性子宫内膜异位症的治疗进展作一综述。     

负压吸宫人流术中出血相关因素分析

目的：术中出血是负压吸宫流产的主要并发症之一。我们通过单因素及多因素分析了影响术中出血的主要因素,探讨减少术中出血的措施。方法：收集我院2005年1—3月门诊行负压吸宫人流术者共94例,测量术中出血量,分析年龄、孕龄、孕次、产次、术前宫深、术后宫深、局部麻醉方式以及手术时间对术中出血量的影响。结果：单因素及多因素分析均表明术前宫深、术后宫深、手术时间、孕龄与术中出血量显著正相关(P= 0．000)。结论：术前宫深、术后宫深、手术时间、孕龄是影响负压吸宫人流术中出血量的重要因素。选择合适的手术时机．术中适当应用催产素以及加快手术速度均有助于减少术中出血。     

沉默CDK7通过下调YAP表达诱导子宫内膜癌细胞凋亡

目的 研究沉默细胞周期蛋白依赖性激酶7（CDK7）诱导Yes相关蛋白（YAP）表达下调对子宫内膜癌HEC-1-A细胞凋亡的影响。方法 利用siRNA干扰技术沉默HEC-1-A细胞中CDK7的表达，采用qPCR和Western blotting检测siRNA干扰后CDK7的表达水平，CCK-8实验检测沉默CDK7对HEC-1-A细胞活力的影响，流式细胞术检测沉默CDK7对HEC-1-A细胞凋亡的影响，Western blotting检测沉默CDK7对YAP和磷酸化YAP蛋白及其下游蛋白Cyr16、CTGF表达的影响，凋亡实验检测共转染si-CDK7和pcDNA3.1-YAP对细胞凋亡的影响。结果 转染si-CDK7后，HEC-1-A细胞中CDK7 mRNA和蛋白表达水平均显著下降（P<0.01），细胞活性显著降低（P<0.01），细胞凋亡率显著升高（P<0.01），YAP和磷酸化YAP蛋白及其下游蛋白Cyr16、CTGF表达水平明显下降（P<0.01）；共转染pcDNA3.1-YAP可逆转沉默CDK7导致的细胞凋亡（P<0.01）。结论 沉默CDK7可诱导YAP蛋白表达下调，促进子宫内膜癌HEC-1-A细胞凋亡。     

利多卡因宫旁阻滞联合宫腔灌注在人流术中镇痛的初步观察

目的:观察利多卡因宫旁阻滞联合宫腔灌注在人流术中镇痛的效果。方法:收集我院2005年1~2月门诊终止妊娠的早孕妇女共94例,分为两组:单纯宫旁阻滞组(n=35)和宫旁阻滞联合宫腔灌注组(n=59),比较两组利多卡因局麻的效果。结果:(1)两组的止痛效果无明显差异(P>0.05);(2)联合组对宫颈的松弛作用优于宫旁阻滞(P<0.01);(3)联合组较多病例出现眩晕、耳鸣等副反应。结论:与单纯宫旁阻滞相比,宫旁阻滞联合宫腔灌注并无明显优势。     

利多卡因宫颈注射与宫旁阻滞在人流术中镇痛的随机对照研究

目的：比较利多卡因宫颈注射与宫旁阻滞在人流术中镇痛的效果.材料和方法：对我院2005年1～2月门诊终止妊娠的早孕妇女64例,随机分为两组：宫颈注射组34例和宫旁阻滞组30例.比较两种利多卡因局麻方式的效果.结果：宫旁阻滞麻醉的止痛效果优于宫颈注射（P=0.026）;宫旁阻滞对宫颈的松弛作用优于宫颈注射（P=0.04）;副作用均较轻微,两组间比较无显著差异.结论：利多卡因宫旁阻滞在人流术中的镇痛效果优于宫颈注射,且经济、安全,适于在基层医院和贫穷地区推广.     

臀位妊娠分娩方式的选择

①目的　分析臀位妊娠影响母儿结局的因素及初产妇是否可以选择阴道分娩。②方法　对我院单胎臀住妊娠369例孕产妇的资料进行整理分析,比较初产妇及经产妇的分娩方式。单因素及多因素分析影响单胎臀位妊娠的母儿结局的因素。③结果　初产妇组143／256(55.9％),经产妇组78／113(69％)选择阴道分娩,两组产妇分娩方式的选择上有显著性差异,但这两组产妇的围生儿结局相似,母亲结局相似(P>0.05)。多因素分析提示,足月妊娠及剖宫产对臀位妊娠的新生儿有利;婴儿结局与产次无关。但多产和剖宫产对母亲来说则是不利因素。④结论　初产妇选择阴道分娩的条件和经产妇相似。臀位妊娠分娩方式的选择应全面考虑围生儿及母亲因素,结合产妇及家属的意愿来决定。     

髂内动脉阻断术在骨盆骨折和盆腔脏器大出血中的应用

探讨髂内动脉阻断术在骨盆骨折和盆腔脏器大出血中的应用及可行性。回顾分析1999年至2007年我院采用髂内动脉阻断术处理的59例大出血患者的临床资料。33例取下腹正中探查切口经盆腔行双侧髂内动脉结扎术;26例经左侧股动脉穿刺行双侧髂内动脉血管造影,对19例明确出血部位的患者用明胶海绵行高选择性破裂动脉血管栓塞术,7例未找到明确出血部位的患者行双侧髂内动脉栓塞术。59例患者的出血情况全部得到控制。髂内动脉阻断术是控制骨盆骨折和盆腔脏器大出血有效、简单易行的止血措施。     

紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移22例疗效分析

背景与目的乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌术后5年内肺转移发生率为12%-18%,预后差。对乳腺癌伴肺转移的患者,采用以化疗为主的综合治疗仍是最佳选择。本研究的目的是探讨紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效和毒副作用。方法2002年8月-2006年8月,对临床确诊的22例乳腺癌肺转移患者给予紫杉醇175mg/m^2缓慢静脉滴注,第1-3天,用药前24小时口服地塞米松10mg;顺铂20mg/m2静脉滴注,第2-4天。每21天为一个周期,常规治疗4个周期。结果全组完全缓解（CR）3例（13.6%）,部分缓解（PR）10例（45.5%）,稳定（SD）5例（22.7%）,进展（PD）4例（18.2%）,有效者（CR＋PR）13例（59.1%）。主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论紫杉醇联合顺铂方案治疗乳腺癌肺转移疗效确切,安全性较高。     

影响臀位妊娠结局的因素分析

目的探讨臀位妊娠情况下,影响母儿结局的因素及合理分娩方式的选择原则.方法对单胎臀位妊娠369例的临床资料进行单因素及多因素分析,找出影响单胎臀位妊娠结局的因素.结果剖宫产组新生儿需转NICU率、新生儿并发症率、围产儿死亡率均较阴道分娩组低(P＜0.05).剖宫产组产妇产后出血率及产后并发症发生率均较阴道分娩组高(P＜0.01),足月妊娠及剖宫产对臀位妊娠的新生儿有利,而剖宫产对母亲来说则是不利因素.结论臀位妊娠分娩方式的选择应全面考虑围产儿及母亲因素,结合产妇及家属的意愿来决定.