中医结合三阶梯止痛法综合治疗癌性疼痛的临床研究

癌痛是恶性肿瘤最常见的并发症之一,可由肿瘤本身导致癌痛,也可因肿瘤压迫周围组织、神经等产生疼痛,或在治疗过程中产生。癌痛按时间可以分为急性痛和慢性痛,按病理学特征可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛,或二者混合。长期癌痛直接影响肿瘤患者的生理与心理状态,严重降低患者生存期生活质量,甚至瓦解治疗信心和对治疗方案的依从性,从而影响治疗效果,缩短生存周期。目前,西医控制癌痛以WHO三阶段止痛方案、抗肿瘤治疗、非药物疗法等为主,其中以WHO三阶梯止痛方案为基本策略,具有普遍性、有效性、经济性等特点,但止痛药物在治疗同时不可忽略期不良反应及非阿片类药物的“封顶作用”,制约了三阶梯止痛法的应用效果。祖国医学认为“本虚标实”“正虚邪实”是恶性肿瘤的基本病机,症状有以实痛为主,也有以虚痛为主,常采取辨病与辨证相结合,扶正与驱邪并举的方式,既重视由癌毒,又兼顾正虚,常以中药汤剂、膏剂、针刺、艾灸、穴位埋线等联合WHO三阶梯止痛方案联合应用,体现中医整体观念、个体化治疗的优势,鼓励多学科合作,可有效减少西药不良反应,延缓阶梯用药上升进程,减少突破痛发生几率,提升患者生活质量,以接近控制癌痛的最佳效果和最小代价,中医抗癌止痛思路可作为三阶梯止痛法的重要补充。     

辣椒碱通过TRPV1诱导结肠癌SW480细胞凋亡

目的 探讨辣椒碱通过瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）对人结肠癌SW480细胞的影响及可能的分子机制。方法 设立辣椒碱组及空白组,通过细胞增殖与活性检测-8（CCK-8）法检测辣椒碱（50,100,200,300,400,500,600,800,1 000 μmol·L^-1）处理SW480细胞12,24,48 h后的细胞活性,选取有效抑制增殖的辣椒碱浓度;采用流式细胞术检测辣椒碱干预（200,400,800 μmol·L^-1）后细胞凋亡及细胞周期的变化;采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测辣椒碱（200,400 μmol·L^-1）干预后TRPV1,肿瘤抑制蛋白p53,磷酸化p53（p-p53）,抑癌基因［B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）,Bcl-2相关X蛋白（Bax）］,活化的天冬氨酸蛋白水解酶-3（cleaved Caspase-3）,cleaved Caspase-8,活化的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（cleaved PARP）的蛋白表达的影响;此外,利用微小RNA（mRNA）沉默技术作用TRPV1,观察200 μmol·L^-1辣椒碱处理沉默TRPV1的SW480细胞凋亡率的变化,以及上述蛋白表达的影响。结果 与空白组比较,辣椒碱50,100 μmol·L^-1作用对细胞活性未出现显著影响,浓度在200 μmol·L^-1以上时,随浓度增加细胞活性逐渐降低（P<0.01）,呈剂量依赖效应;与空白组比较,辣椒碱200,400,800 μmol·L^-1处理可明显诱导细胞凋亡（P<0.05,P<0.01）;200,400 μmol·L^-1 辣椒碱干预下,细胞生长表现为G₂/M期阻滞,800 μmol·L^-1表现为G₀/G₁期阻滞（P<0.05）;与空白组比较,辣椒碱200,400 μmol·L^-1处理细胞能够明显上调上述凋亡途径中相关蛋白（p53,p-p53,Bax,cleaved Caspase-3,cleaved Caspase-8,cleaved PARP）的表达（P<0.05,P<0.01）,Bcl-2蛋白表达显著下调（P<0.01）;沉默TRPV1能明显抑制辣椒碱诱导的细胞凋亡及凋亡通路蛋白表达（P<0.05,P<0.01）。结论 辣椒碱可能通过TRPV1受体抑制SW480细胞增殖,阻滞细胞周期并诱导细胞凋亡。     

HpaⅡ—PCR检测小儿急性白血病降钙素基因高度甲基化

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）结合ＨｐａⅡ限制性内切酶消化法（ＨｐａⅡ－ＰＣＲ）检测５８例急性白血病（ＡＬ）患儿降钙素（ＣＴ）基因的甲基化状态。病例组待检细胞ＤＮＡ经ＨｐａⅡ消化后，再用两对ＣＴ基因特异性引物作ＰＣＲ扩增，分别产生长度为５６６ｂｐ和１．４ｋｂ特异片段。急性淋巴细胞白血病阳性率７１．４％（２５／３５），急性非淋巴细胞白血病７８．２％（１８／２３）。敏感性达１０－３。证明ＣＴ基因５′高度甲基化是白血病细胞克隆的特异标志。本课题受卫生部、四川省人民医院出国人员基金资助     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病致严重不良反应2例报告

大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗可有效提高急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的无病生存率，但不良反应也越来越引起人们的注意。现将我科收治的2例大剂量HDMTX治疗ALL导致严重不良反应报告如下。     

微卫星Mfd41和DCC的遗传不稳定性与慢性粒细胞白血病病程发展 …

目的：研究微卫星ＤＮＡｓ的遗传不稳定性与慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）加速、急变的关系。方法：采用基础ＰＣＲ－银染方法对９例加速期和８例急变期ＣＭＬ患者的骨髓细胞与其慢性标本位于染色体１７ｐ和Ｍｆｄ４１和１８ｑ的ＤＣＣ两个微卫星序列进行比较分析。结果：１７例ＣＭＬ加速期或急变期患者中有８例出现微卫星不稳定性（ＭＳＩ）或杂合性丢失（ＬＯＨ），占总病例数的４７．５％。６例（加速期２例，急变期４例）出现ＤＣ     

响应面法优化诺丽多糖提取工艺

目的采用响应面法对诺丽多糖的提取工艺进行优化。方法在单因素实验的基础上,以提取温度、液料比、提取时间为自变量,总多糖含量为响应值,研究各因素及其交互作用对总多糖得率的影响。结果最优工艺条件为,液料比为1∶40g·m L-1,提取温度为100℃,浸提时间为4h,提取实际值为9.677mg·g-1。结论采用响应面法优化诺丽总多糖提取工艺是合理可行的,实验结果将为诺丽多糖新产品研发提供物质基础。     

外源试剂对滇重楼种子萌发的影响

目的探讨外源试剂对药用植物滇重楼种子萌发特性的影响,为其种子育苗提供理论依据。方法分别用不同浓度的赤霉素（GA3）、萘乙酸（NAA）、吲哚乙酸（IAA）、6-苄氨基嘌呤（6-BA）、硝酸钾（KNO3）与硼酸（H3BO3）对滇重楼种子进行浸种处理,观察种子萌发情况。结果高浓度（200、500mg/L）的赤霉素、20mg/L的吲哚乙酸与低浓度下（10、20mg/L）的硝酸钾均能显著促进种子发芽;6-苄氨基嘌呤在低浓度（10mg/L）下显著促进种子发芽,高浓度下（50、100mg/L）抑制其发芽;萘乙酸与高浓度（500mg/L）下的的硼酸显著抑制了其种子发芽。结论各试剂对滇重楼种子发芽的影响与其使用浓度关系密切。     

EBV-DNA检测在血液肿瘤性疾病中的应用价值

EB病毒(EBV)属人类疱疹病毒，与人类多种疾病相关联。目的：本研究探讨EB病毒感染与恶性血液病的关系。方法：应用PCR法检测38例血液肿瘤性疾病患儿骨髓细胞EBV-DNA。结果：38例患儿骨髓细胞EBV-DNA阳性检出率71％(27／38)。5例恶性淋巴瘤患儿均为阳性，急性白血病(AL)、骨髓增生紊乱综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿阳性率较高，其余病例均为阴性。对照组10例非血液病发热患儿仅1例阳性。结论：EBV感染与血液肿瘤性疾病的发生、发展及愈后关系密切。EBV感染可促进病情恶化或转为难治性。同时对伴有不明原因发热的患儿除考虑肿瘤性发热外，亦应警惕因免疫功能异常导致的EBV易感因素，尽早动态作：EBV—DNV检测，及时合理治疗。由于病人免疫力低下，对EBV病毒的免疫应答功能降低，抗体反应法作EBV常造成假阴性结果。本方法简便、快速、特异、敏感，具有重要的临床应用价值。     

以大量心包积液为首发表现的小儿包虫囊虫病双重感染1例报告

患儿，女，藏族，11岁，因“反复双眼睑浮肿伴胸闷、气促4月”于2008年lO月12日入院。入院前4月反复出现双眼睑浮肿伴胸闷、气促。院外胸片示：心包积液；腹部超声：肝、胆、胰、脾双肾均未见异常。当地医院考虑结核感染，予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗3周，患儿症状无缓解，     

IFN-γ、Bcl-2、MMP-9及STIM-1在肿瘤患者中的表达及其相关性

目的 探讨IFN-γ、Bcl-2、MMP-9及STIM-1在肿瘤患者中的表达及相关性.方法 采集32例肿瘤患者(肿瘤组)和34例健康体检者(对照组)外周血,提取RNA并反转录成cDNA,运用实时定量PCR方法检测IFN-γ、Bcl-2、MMP-9及STIM-1 mRNA的表达.结果 肿瘤组IFN-γ、Bcl-2、MMP-9及STIM-1 mRNA表达水平较对照组明显降低,差异有统计学意义.IFN-γ、Bcl-2、MMP-9及STIM-1相互之间都具有正相关性.其中IFN-γ与Bcl-2的相关系数为0.984,IFN-γ与MMP-9的相关系数为0.982,IFN-γ与STIM-1的相关系数为0.985;Bcl-2与MMP-9的相关系数为0.980,Bcl-2与STIM-1的相关系数为0.956,MMP-9与STIM-1的相关系数为0.951.结论 肿瘤患者IFN-γ、Bcl-2、MMP-9及STIM-1 mRNA表达较健康人明显降低,并且在肿瘤患者中4项指标之间均呈正相关.