T3、T4期结直肠癌淋巴结转移危险因素分析

目的探讨T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在空军军医大学西京消化病医院行结直肠癌根治术的1112例T3、T4期结直肠癌患者的临床病理资料,分析淋巴结转移状态与临床病理因素及肿瘤标志物的相关性,应用logistic多因素回归法分析淋巴结转移的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤部位分层的结直肠癌患者间淋巴结转移率差异均无统计学意义(均P>0.05),淋巴结转移率在不同肿瘤长径[<5 cm和≥5 cm分别为37.75%(211/559)、52.26%(289/553),χ^2=23.666,P<0.01]、大体类型[浸润、溃疡、蕈伞、隆起分别为37.04%(20/54)、47.52%(432/909)、34.33%(23/67)、69.51%(57/82),χ^2=13.787,P=0.003]、分化程度[高、中、低分化分别为34.11%(102/299)、49.00%(317/647)、48.80%(81/166),χ^2=19.771,P<0.01]、错配修复缺陷(dMMR)[是和否分别为26.34%(64/243)、50.17%(436/869),χ^2=43.996,P<0.01]、神经侵犯[是和否分别为48.17%(421/874)、33.20%(79/238),χ^2=16.954,P<0.01]、脉管侵犯[是和否分别为79.16%(338/427)、23.65%(162/685),χ^2=327.493,P<0.01]以及术前癌胚抗原(CEA)[阳性(≥5 mg/ml)和阴性(<5 mg/ml)分别为52.87%(249/471)、39.16%(251/641),χ^2=20.162,P<0.01]和CA199[阳性(≥35 U/ml)和阴性(<35 U/ml)分别为59.33%(124/209)、41.64%(376/903),χ^2=21.465,P<0.01]分层患者间差异均有统计学意义。logistic多因素回归分析显示,脉管侵犯和术前CA199阳性是T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移独立危险因素(OR=13.006,95%CI 9.329~17.276,P<0.01;OR=2.194,95%CI 1.513~3.181,P<0.01),dMMR阳性是淋巴结转移的保护性因素(OR=0.279,95%CI 0.190~0.411,P<0.01)。结论脉管侵犯是T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移的主要危险因素。术前肿瘤标志物CA199的检测可以作为预测T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移状态的指标,一定程度上可为诊疗方案的制订提供参考。     

鲜为人知的三种中风

通常人们所说的中风也叫脑卒中，是急性脑血管病，分出血性卒中（脑出血）和缺血性卒中（脑梗塞）两大类。其实临床上还有其他一些中风，可能鲜为人知。     

纺锤体检验点的信号通路及其作用

姐妹染色单体的过早分离能导致遗传物质的丢失或增加，并导致出生缺陷，例如唐氏综合征，甚至形成癌。纺锤体检验点蛋白广泛存在于从低等到高等生物细胞中，其通过抑制后期促进复合物或cyclosome（APC／C）的泛素连接酶活性，避免早熟的染色体分离，从而保证遗传物质的正确分离。现根据我们研究和相关文献对这方面的研究情况综述如下。     

乙酰谷酰胺联合红花治疗短暂性脑缺血发作70例

乙酰谷酰胺与红花联合,既综合了西药的有效成分,又使其作用协同,不仅对短暂性脑缺血发作(TIA)发病机制的多个环节起作用,而且可针对病因治疗.我院对70例TIA患者进行了临床疗效及安全性的评价,现报道如下.     

钩锥刺伤皮肤治疗方法

本地区制鞋业较发达,常发生钩锥刺伤并倒钩在皮肤内.本院自2001年10月至2003年3月,急诊治疗钩锥刺伤并倒钩在皮肤内258例,258例钩锥全部取出.报道如下.     

p21-ras、p53和VEGF在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的　研究原癌基因Ras、抑癌基因p5 3及血管内皮生长因子 (VEGF)在甲状腺乳头状癌中的表达及相关性。方法　应用免疫组织化学S P法对 4 0例甲状腺乳头状癌中p2 1 ras、p5 3及VEGF的表达进行研究。结果　甲状腺乳头状癌中存在p2 1 ras、p5 3及VEGF的过度表达 ;VEGF的表达与p2 1 ras、p5 3的表达显著相关 (P <0 .0 5 ) ;VEGF的表达与甲状腺乳头状癌淋巴结转移显著相关 (P <0 .0 5 )。结论　p2 1 ras、p5 3、VEGF在甲状腺乳头状癌的发生发展过程中起重要作用 ;VEGF的表达与p2 1 ras、p5 3表达显著相关 ,可能受其调控。     

郑州市十万人皮肤病调查中银屑病132例分析

本文对十万人皮肤病调查中银屑病132例进行分析,患病率为0.13％,在所见125种皮肤病中居第七位,男女之比为1.64∶1,患病较多的年龄组为16～40,女为11～35岁。女性发病年龄高峰较男性为早,初发部位和现在皮疹分布部位均以头、肘、小腿以头部为最多,其发病诱因不明,但遗传,感染和受潮湿是比较突出的可能诱因,而饮酒,吃刺激性食物则是加重症状的因素,对银屑病病情轻重患者分别提出用药的建议。     

坐位待产处理头位难产的临床探讨

舒适的待产环境和体势有利于产程的进展及各种头位难产的处理，我们在临床工作中遇到的各种因素导致的宫颈扩张延缓或阻滞，胎头下降延缓或阻滞，持续性枕横位，持续性枕后位等头位难产，经人工破膜，静滴催产素等处理效果不佳或无效时，配合坐位待产，促进产程进展，收到了较好的效果。     

胸腰段脊柱前路手术并发症的临床研究

目的正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法,获最佳脊髓神经恢复和脊柱稳定,减少并发症。方法本组胸腰椎爆裂骨折前路手术28例,术前X线片、CT检查;术后1、2、3、6个月、1年摄片及部分CT检查,观察固定和减压效果。结果本组病例1例发生腹膜后乳糜液漏,1例切口疝,1例气胸,2例深静脉血栓栓塞。经过积极治疗,全部治愈。结论胸腰段脊柱前路手术并发症的发生大多数和术者对该段解剖知识、手术操作、认识程度和经验有关,可以避免或及早发现。     

切开复位短锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床研究

目的：观察切开复位短锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法：肱骨干骨折26例，均采用切开复位短锁定铜板内固定治疗。结果：本组病例术后平均获5．3（4~11个月）个月随访，骨折均二期愈合，肩肘关节功能恢复良好，无伤口感染、内固定松动、内固定断裂等并发症。结论：切开复位短锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折具有创伤小、出血少、内固定可靠、肩肘关节功能恢复好等优点，是治疗肱骨干骨折的理想方法之一。