局部应用氨甲环酸减少肿瘤型人工膝关节置换术后失血的有效性及安全性研究

目的:探讨氨甲环酸局部关节腔内注射对减少肿瘤型人工膝关节置换术后失血的有效性及安全性。方法:回顾性分析从2016年1月至2017年10月因恶性肿瘤需要行肿瘤型人工膝关节置换并符合纳入标准的72例患者的病例资料，男47例，女25例，年龄11～49岁，平均年龄(26.8±11.9)岁，其中实验组为42例局部应用氨甲环酸1 g，并以30例未使用氨甲环酸为对照组，术前查血常规、凝血等指标及术后3天每天查血常规，并记录引流量，术后7天复查双下肢深静脉彩超。结果:实验组术后引流量［股骨远端组为(263.5±86.5)ml，胫骨近端组为(288.1±71.5)ml］以及隐性失血量［股骨远端组为(867.9±294.2)ml，胫骨近端为(943.8±274.4)ml］明显少于对照组［股骨远端引流量为(333.6±94.8)ml，胫骨近端为(375.3±111.5)ml；股骨远端组隐性出血量为(1 182.7±256.2)ml；胫骨近端组为(1 174.0±292.1)ml］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 实验组（股骨远端组输血率34.6%，胫骨近端组为37.5%）输血人数明显小于对照组（股骨远端组输血率66.7%，胫骨近端组为73.3%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在术后均未有血栓形成，术后患肢周径变化方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:肿瘤型人工膝关节置换术后局部应用氨甲环酸明显减少术后出血量，降低输血率，降低患者围手术期的贫血相关并发症的风险，且操作简单、安全、经济。     

Musashi1基因调控结肠癌HCT116细胞恶性生物学行为的机制研究

背景与目的：Musashi1（Msi1）属于RNA结合蛋白家族中的一员，是RNA转录后表达的关键调控者，其是否参与肿瘤的发生、发展，以及具体分子机制仍不十分清楚。探讨沉默Msi1基因对结肠癌HCT116细胞恶性生物学行为的影响及可能的机制。方法：采用慢病毒载体构建稳定低表达Msi1的细胞株，细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）实验检测细胞增殖能力，克隆形成实验检测细胞克隆形成能力，流式细胞术（flow cytometry，FCM）检测细胞周期的变化，裸鼠移植瘤模型观察沉默Msi1对裸鼠成瘤的影响。实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR）和蛋白质印记法（Western blot）检测沉默Msi1基因后p27基因的mRNA表达和蛋白水平，双荧光素酶实验验证Msi1基因与目的基因p27 3’-非编码区（3’-untranslated region，3’-UTR）的相互作用。结果：沉默Msi1基因后，HCT116细胞的增殖能力显著下降，克隆集落数明显减少，G ₀ /G ₁ 期细胞增多，S期细胞明显减少，裸鼠移植瘤生长明显受到抑制。沉默Msi1基因后p27 mRNA表达未见明显变化，而p27蛋白水平明显上调，双荧光素酶实验证实Msi1基因能与p27 3’-UTR区域直接结合，抑制其翻译。结论：沉默Msi1基因通过靶向上调p27，导致结肠癌HCT116细胞G ₀ /G ₁ 期阻滞，从而抑制肿瘤细胞体内及体外增殖能力。     

南京市温度对死亡的急性效应研究

目的研究南京市温度对死亡的急性效应。方法利用南京市2007—2012年死因、气象、空气污染数据,使用分布滞后非线性模型(DLNM)分析南京市非意外死亡、循环系统疾病死亡以及呼吸系统疾病死亡的冷效应、热效应、极端冷效应和极端热效应的健康风险(RR)。结果非意外死亡、循环系统死亡、呼吸系统死亡的最低死亡温度(MMT)分别为25.2、25.5、25.3℃。非意外死亡的冷效应、极端冷效应、热效应、极端热效应的RR分别为:1.39(95%CI:1.25~1.53)、1.08(95%CI:1.02~1.14)、1.13(95%CI:1.07~1.20)、1.11(95%CI:1.06~1.16);循环系统疾病死亡分别为:1.67(95%CI:1.44~1.94)、1.11(95%CI:1.03~1.20)、1.25(95%CI:1.15~1.36)、1.21(95%CI:1.13~1.29);呼吸系统疾病死亡分别为1.43(95%CI:1.04~1.96)、1.13(95%CI:0.97~1.32)、1.31(95%CI:1.09~1.56)、1.25(95%CI:1.08~1.45)。结论循环系统疾病和呼吸系统疾病为温度影响死亡的敏感疾病,尤其应关注冷效应和极端热效应的健康风险。     

miR-369靶向调节SOX4表达对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的调控作用

目的:观察微小RNA（miRNA,miR）-369通过调节SOX4对骨肉瘤MG-63细胞增殖、凋亡的影响。方法:miR-369体外模拟物（mimics）转染，构建miR-369上调表达模型，以转染阴性对照链为对照组，CCK-8法和流式细胞技术分别检测细胞增殖率和凋亡率变化；Real-time PCR法检测SOX4 mRNA表达水平；双荧光素酶活检检测证实miR-369与SOX4相互作用关系；Western-blot法检测不同组间SOX4及Bcl-2家族相关蛋白表达水平变化。结果:miR-369 mimics转染后，MG-63细胞中miR-369表达水平较对照组明显提高(P=0.009)；miR-369 mimic转染后24 h及48 h后细胞相对存活率均明显低于对照组；流式细胞仪结果显示mimic组细胞凋亡率较对照组明显提高（P=0.031）；Real-time PCR和Western blot实验分别证实miR-369 mimic转染后，SOX4在mRNA和蛋白水平表达均明显抑制；而Bcl-2家族相关蛋白表达水平发生明显变化。结论:miR-369表达上调可以抑制骨肉瘤细胞增殖并诱导凋亡，这些作用与靶向下调SOX4表达有关。     

广西防城港市2017年活禽市场环境样本禽流感监测

目的 了解防城港市活禽市场环境禽流感病毒监测情况,为科学评判疫情并采取适当的防控措施提供理论依据。方法 2017年3—4月在全市活禽市场外环境采集笼具擦物、冼禽污水、禽粪、砧板擦物、禽类饮用水等标本,用荧光定量PCR法检测禽流感病毒FluA、H5、H9、H7核酸,并进行统计学分析。结果 采集全市36个活禽市场外环境标本1 855份,阳性393份,阳性率为21.19%,其中H5阳性28份,H7阳性2份,H9阳性198份,H5和H9混合阳性37份,其他亚型（FluA阳性,H5、H7、H9 阴性）128份;不同地区标本阳性率差异有统计学意义（P<0.05）;城区和乡镇市场采集的标本的阳性率差异无统计学意义。5种类型的标本中,洗禽污水的阳性率最高,其次是砧板擦物, 再次是禽类饮用水和笼具擦物,禽粪的阳性率最低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 防城港市活禽市场环境普遍存在高致病性禽流感病毒的污染,H9亚型是主要的病原体,采取了综合防控措施后,防城港市没有发生人间禽流感疫情。     

过敏性紫癜的治疗

正过敏性紫癜是儿童时期常发生的一种小血管炎,它可以由多种原因导致。从它的名字来看,过敏肯定是一种相关的诱发因素,比如食物过敏,海鲜、牛奶、鸡蛋等;环境过敏,花粉、油漆、特殊的气味等。但感染其实也是一种很常见的诱发因素,如细菌、病毒、寄生虫感染等。这种疾病一旦发生,可以表现为多系统的症状,如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、消化道出血、肾脏损伤等,病情有轻有重,且在短期内容易反复发作。因     

髌股关节骨性关节炎严重程度不影响保留髌骨全膝关节置换患者的预后

文题释义： 髌骨适合角：自股骨内外髁最高点分别向股骨髁间沟的最低点画2条直线，这2条线的夹角即为沟角，其角平分线和其顶点与髌骨下级之间的连线形成的夹角为适合角。 髌韧带比值：屈膝30°侧位像上使用Insall-Salvati指数评价髌骨的高度，测量髌腱长度即自髌骨下级至胫骨结节定点上缘，再测量髌骨最长对角线的长度，两者之间比为髌韧带比值。 背景：目前关于全膝关节置换过程中髌骨是否置换尚没有统一标准，对于髌骨置换和不置换的对照研究很多，但是在全膝关节置换不置换髌骨的研究中根据髌股关节炎严重程度分级来比较预后的研究很少。 目的：根据髌股关节炎的严重程度进行分级，比较髌股关节炎的轻重对保留髌骨的全膝关节置换疗效的影响。 方法：回顾性分析2016年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院使用强生假体行髌骨保留的全膝关节置换患者192例的临床资料，随访时间大于2年。根据髌股关节炎影像学严重程度Lwano分类系统将患者分为2组，轻度组(0-Ⅰ期)83例，重度组(Ⅱ-Ⅳ期)109例。所有患者对治疗及试验方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。使用美国膝关节协会评分、功能评分、Feller评分、膝前疼痛评分评估临床预后，使用髌骨倾斜角、适合角、髌骨外移距离、髌韧带比值评估影像学预后。运用t检验，分析患者术前、术后的临床和影像学结果。 结果与结论：①术后1例患者出现持续性膝前疼痛，1例患者伤口渗液，清创后二期愈合，其余均一期愈合；②术前轻度组和重度组患者的功能评分和美国膝关节协会评分差异有显著性意义(P < 0.05)，但术后2组功能评分和美国膝关节协会评分差异均无显著性意义(P > 0.05)；③影像学上，2组术前髌骨倾斜角、适合角、髌骨外移距离差异有显著性意义(P < 0.05)，但术后2组髌骨倾斜角、适合角、髌骨外移距离差异均无显著性意义(P > 0.05)；④提示在对保留髌骨的全膝关节置换患者进行至少2年的随访后发现，髌股关节炎的严重程度对患者的临床和影像学预后没有影响；即使在重度髌股关节炎患者中，保留髌骨的全膝关节置换后也能获得良好的预后。 ORCID: 0000-0002-2784-1542(徐长波) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程