疑病神经症的心理案例咨询报告一例

疑病神经症是神经症的一级亚型[1],是指对自身感觉或征象做出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症,以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者具有对健康过分担心、胆小、固执、刻板等个性特点[2],怀疑自己患有某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。临床最初往往表现为过分关心自身健康和身体任何轻微变化,作出与实际健康状况不相符的疑病性解释[3],伴有相应的疑病性不适,甚至出现日趋系统化的疑病症状。疑病症状可以是全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍,甚至是具体的疾病。症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见,就部位而言以头、颈、腹部居多,常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍。这种疑病性烦恼是对身体健康或所怀疑疾病本身的纠缠,而不是指对疾病的后果或继发性社会效应的苦恼。患者也知道烦恼对健康不利,苦于无法摆脱、不能自拔,四处求医、陈述病情始末,不相信检查结果和医生的解释和保证,对患者社会功能影响严重。     

钴铬合金表面铁离子掺杂二氧化钛膜的制备

目的在钴铬合金表面制备Fe3+掺杂二氧化钛薄膜。方法采用溶胶-凝胶法在钴铬合金表面制备Fe3+掺杂二氧化钛膜,利用扫描电镜、原子力显微镜、X射线衍射仪、傅立叶红外光谱仪、X射线能谱仪分别表征薄膜的表面和横断面形貌、晶相结构及元素成分,并通过划痕法和磨损实验测试膜基结合强度及薄膜的耐磨性。结果钴铬合金试样表面形成一层厚约267~310 nm、平整致密的金黄色透明薄膜,薄膜成分为锐钛矿型二氧化钛,其主要元素成分有O、Ti、Fe。膜基结合力平均值为68.37 N,同等磨损实验条件下,镀膜试样的失重量约为未镀膜者的2/5。结论溶胶-凝胶法在钴铬合金表面制备Fe3+掺杂二氧化钛薄膜光滑平整,具有良好的膜基结合力与临床应用价值。     

55例多发性骨髓瘤的临床病理学研究

目的：通过对多发性骨髓瘤的病理学及免疫表型的研究，探讨其组织学分型、免疫表达与预后的关系。方法：对55例多发性骨髓瘤做病理组织观察、免疫球蛋白标记、并与预后随访结果进行对比分析。结果：多发性骨髓瘤的瘤细胞分化程度、分布模式、网织纤维增生情况在病理学诊断中有重要意义；免疫球蛋白轻链表达以λ轻链为主(95％)，重链以IgG为主(30％)；免疫学表达与临床血清免疫分型有一定相关性，但其与预后的关系有待进一步研究。     

肠道T细胞淋巴瘤的研究进展

肠道T细胞淋巴瘤是一组异质性肿瘤。本文主要综述肠病型肠道T细胞淋巴瘤与不伴肠病的肠道T细胞淋巴瘤不同病变实体的病因学，临床病理特征，免疫表型，基因型以及诊断和鉴别诊断。二者均以肠道溃疡形成为特点，瘤细胞多为中等至大细胞性，表达T细胞标记，TCR基因重排，但前者多见于欧美国家，中老年患者居多，以腹痛、贫血和肠梗阻为主要症状，预后较好，与麦胶病相关，瘤细胞源自黏膜上皮内CD8（ ）α/β细胞毒性T细胞。后者多见于亚洲国家，青壮年多见，以贫血，便血、B症状、肠穿孔为主要临床表现，预后差；与EB病毒高度相关，肿瘤前体细胞尚不确定。肠道T细胞淋巴瘤的其他病变实体尚需进一步定义。     

领导力变革塑造健康型医院

医院管理的具体做法容易复制和模仿．但最重要的还是如何通过学习和吸收将思想和理念转变为实践。     

大学医院医生执业探索——专访大卫·罗伊博士

美国纽约长老会医院（NewYork—Presbyterian Hospital，NYP）由附属于康奈尔大学的纽约医院与哥伦比亚大学长老会医院于1998年合并而成。尽管两家医院在财务和管理上都进行了整合，     

郝义彬：实干铸品牌

“我的愿望是把医院打造成一家像北京协和医院一样的医院。医院发展不会因某一届院跃的优劣而受到影响；相反的，无论谁当院长，医院都会遵循自身的文化，自觉地发展。”河南省郑州市中心医院院长郝义彬感慨，“若要实现这个愿望，我们这一代人必须实干，踏踏实实、一步一个脚印地谋求发展。”     

美国医改阴霾

政治上的争议、民意的不确定性，尤其是医保交易的起步维艰，使得美国医教前景尚不明朗。 2010年3月，《患者保护与可负担医疗法案》（PatientProtectionandAffordableCareAct，ACA，又称“奥巴马医改”）由美国总统奥巴马签署通过。当时，支持者预测，美国大众应当张开双臂，     

变革医疗服务

“我们需要对整个医疗体系进行大范围的变革，新系统不仅应当协调激励机制，还应当平衡基本的权益与相应的责任。实现这一目标需要彻底转变医疗服务的支付方式、预防医学和公共卫生的融资方式、医疗信息的管理方式、医疗执业者的补偿和经济激励方式、     

医学生解读美国医改

2010年，华盛顿大学卫生政策中心的主管威廉.派克博士参观了华盛顿大学医学院并为医学生们进行了一次有关卫生政策的讲座。正是这场讲座，成为彼时24岁的医学生在读二年级内森·摩尔日后撰写这本《医疗掌中书》的契机。