腰椎无砂粒体型色素性神经鞘瘤一例

本文报道1例53岁女性腰椎无沙粒体型色素性神经鞘瘤患者的临床资料,患者主要临床表现为腰背部持续性钝痛。CT显示腰3、4椎体水平椎管及左侧椎间孔区不均质实性病灶,呈哑铃状,左侧椎间孔扩大;MRI显示病灶T1WI呈混杂稍高信号,T2WI呈混杂略低信号,DWI呈团块状扩散受限,增强扫描呈轻度不均匀强化信号。经病理诊断为腰椎非沙粒体型色素性神经鞘瘤。     

腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的临床效果分析

目的：分析腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的疗效。方法中国医学科学院肿瘤医院2009年1月至6月按纳入标准收治的进展期胃癌患者164例,根据手术方式分为实验组（腹腔镜组）和对照组（开腹组）,其中实验组79例,对照组85例。实验组除使用腹腔镜辅助下胃癌根治切除术外,其他治疗同对照组。比较术中各项指标、术后病理学结果及恢复状况、并发症、5年生存率。结果实验组临床一般情况恢复明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组严重并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。两组5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下辅助胃癌根治切除术治疗进展期胃癌是安全可行的,能获得与开腹手术相当的治疗效果,且术后恢复有明显优势。     

法乐四联症中肺动脉狭窄的64层螺旋CT诊断研究

目的探讨64层螺旋CT(MSCT)对法乐四联症(TOF)中肺动脉狭窄的诊断价值。材料和方法回顾性分析101例法乐四联症患者肺动脉发育情况的64层螺旋CT表现,并与超声心动图(UCG)及手术结果对照。结果101例法乐四联症中手术证实肺动脉共有182处狭窄,CT正确诊断141个,诊断准确率77.5%,UCG正确诊断156个,诊断准确率85.7%,二者差异无显著性意义(X2=3.585,P>0.05),CT与UCG结合可将诊断准确率提高到96.2%(175/182)。对于肺动脉的测量,MSCT与UCG之间有良好的相关关系(主肺动脉r=0.58,左肺动脉r=0.63,右肺动脉r=0.72)。结论64层螺旋CT可以清晰直观地显示法乐四联症中肺动脉发育情况,尤其是联合UCG可提高诊断准确率,能为外科手术提供正确和充分的术前诊断。但对肺动脉瓣的发育情况诊断价值MSCT不如UCG。     

胃癌组织 microRNA-762表达及其临床意义

目的：微小 RNA（microRNA,miRNA）表达或功能异常在肿瘤发生发展中发挥重要作用,微小 RNA-762（mi-croRNA-762,miR-762）在胃癌发生发展中的作用目前仍罕见报道。故本研究探讨 miR-762在胃癌组织中的表达、临床意义及生物学功能。方法采用 qRT-PCR 检测新疆医科大学附属自治区中医院普外科2009-01-01－2014-12-3160例胃癌及相应癌旁组织中 miR-762的表达,并分析其与胃癌患者临床病理特征的相关性,并利用 Transwell 检测 miR-762对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响。结果 miR-762在胃癌组织中的表达水平为1．98±0．23,显著高于相应癌旁组织的1．00±0．04,P ＝0．003;miR-762在转移组胃癌组织中的表达水平为2．89±0．23,显著高于未转移组的1．76±0．05, t＝25．45,P ＜0．05。miR-762高表达与淋巴结转移（P ＜0．001）及 TNM 分期（P ＝0．0061）有显著相关性。过表达 miR-762能够显著增强胃癌细胞的迁移和侵袭能力,敲低 miR-762显著降低胃癌细胞迁移和侵袭能力。结论 miR-762表达增高与胃癌患者的不良临床病理特征相关。miR-762能够增强胃癌细胞的迁移和侵袭能力。故 miR-762在胃癌的发生发展中发挥重要作用。     

MSCT肝脏增强扫描中的碘对比剂应用研究

目的:探讨MSCT肝脏增强扫描中碘对比剂浓度及注射速率对肝脏强化效果的影响。方法:90例受检者按对比剂碘浓度300mg/ml、350mg/ml、370mg/ml及注射速度3.0ml/s、4.0ml/s、5.0ml/s分成9组,各10例,保持每位检查者碘总量一致,即390mgI/kg体重。90例受检者均使用Siemens Somatom definition螺旋CT和Medrad Stellant双筒高压注射器行肝脏动态增强扫描。双盲式观察、分析肝脏峰值时间(Time to Peak)及强化峰值(Peak Contrast Enhance-ment)。结果:随着对比剂注射速度的增加肝脏各期峰值时间提前、强化峰值增高;对比剂碘浓度的增加肝脏强化各期峰值时间亦提前,但峰值变化不大,高浓度对比剂较低浓度肝脏强化峰值相近。结论:不同碘对比剂的浓度、注射速度对肝脏强化程度存在影响,低浓度对比剂、高速率注射、个性化给药可以得到满意的强化效果。     

CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节恶性风险的预测价值

目的 分析CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节(IPN)恶性风险的预测价值。方法 选取2019年3月至2023年3月诊治的IPN患者238例，检测血清肿瘤标志物水平。根据CT放射组学，计算基于结节形状、大小和质地的放射组学评分。使用Logistic回归(LR)和随机森林(RF)开发预测模型，与目前的风险评估标准(Mayo)进行比较。使用偏倚校正临床净重新分类指数(cNRI)确定IPN风险重新分类。结果 LR和RF建模均显示年龄、放射组学、CYFRA 21-1和CEA是IPN恶性风险的最强预测因子。与Mayo相比，LR和RF模型具有更高的诊断准确性，LR模型的AUC为0.764,RF模型的AUC为0.731。与Mayo模型相比，LR和RF模型恶性结节重新分类的cNRI分别为为0.21(0.20,0.23)和0.21(0.19,0.23)。结论 放射组学、CYFRA 21-1、CEA和患者年龄联合模型具有比Mayo更高的IPN诊断准确性。     

多媒体课件在普外科教学中的应用及问题探讨

<正>随着数字化信息时代的到来,数字化产品及网络的普及,多媒体辅助教学已广泛深入到教学系统的各个领域,也从刚开始的"表演",正式进入到了实质性的课堂教学和临床见习、实习教学,它为教学改革注入了新鲜血液,改变了传统教学中的陈旧     

经脐单孔腹腔镜手术58例临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术的可行性和临床应用前景. 方法 回顾性分析2009年4月～2010年4月新疆医科大学附属中医医院普外科完成58例经脐单孔腹腔镜手术患者的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等. 结果 共完成56例经脐单孔腹腔镜手术,其中胆囊切除术30例,阑尾切除术18例,肝囊肿开窗术8例.2例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术.胆囊组手术时间为48～120 min,平均(66±25) min;阑尾组手术时间为15～40 min,平均(22±20) min;肝囊肿组手术时间为34～52 min,平均(42±16) min.术中无明显出血.术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症.术后平均2.8 d出院.手术切口瘢痕隐蔽不易察觉,病人对美容效果十分满意.结论 经脐单孔腹腔镜手术可实现腹壁无瘢痕化,减少切口感染几率,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展.     

MSCT诊断孤立性肠系膜上动脉夹层1例

<正>男,46岁,无明显诱因出现全腹部疼痛10h,进食后加重,不伴恶心呕吐,无腹胀腹泻。体格检查:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,腹软,全腹部压痛反跳痛,上腹部明显,肝脾未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双侧下肢无水肿。实验室检查:白细胞4.9×10-9/L,红细胞5.2×10-12/L,血小板129×10-9/L,淋巴细胞48.8%,中性粒细胞46.1%。血淀粉酶80U/L,尿常规阴性。     

CT灌注成像对症状性烟雾病综合征血流动力学的评价研究

目的探讨CT灌注成像(CTP)在评价症状性烟雾病综合征(s MMS)血流动力学中的应用价值。方法回顾性分析行颅脑CTP检查的64例s MMS患者,对患者双侧额叶、颞叶、基底节区感兴趣区进行定量及定性分析,并对症状侧与非症状侧各相对灌注值(rCBF、rCBV、rTTP及rMTT)进行对比分析。结果 s MMS患者症状侧与非症状侧灌注值比较显示:症状侧颞叶及基底节区rCBF值明显降低,rTTP及rMTT值明显延迟。亚组分析显示:对于单侧s MMS,额叶各CTP参数比较均无明显统计学差异;症状侧颞叶及基底节区rTTP值、rMTT值明显延迟,而rCBF值无明显统计学差异;症状侧基底节区rCBV较对侧明显增加。对于双侧s MMS,症状侧额叶、颞叶及基底节区rCBF值明显降低,颞叶及基底节区rTTP及rMTT值明显延迟。结论 CTP能够直观、定量地评价s MMS患者脑血流动力学变化,为临床提供重要的脑组织灌注信息。