1例食管癌术后并落叶型天疱疮患者的护理

天疱疮是一种发生于皮肤、粘膜的自身免疫性大疱性疾病,其特点为不断出现极易破裂的水疱。发病机理复杂,发病原因不太清楚,有文献证实天疱疮的发生与内在肿瘤间存在一定的联系犤1犦,国内已有多例天疱疮与肿瘤并发的报告犤2,3,4犦。本例患者食管癌术后2个月,全身出现广泛红斑、水疱、糜烂、结痂、叶状脱屑伴瘙痒及疼痛,经病理证实为落叶型天疱疮,经过2周的积极治疗及精心护理,患者临床治愈出院。1临床资料患者男性,54岁,农民。因全身红斑、水疱、糜烂伴痒痛8个月,加重1月余于2004年5月28日入院。患者发病前2个月因“食管癌”在外院行“食管中段肿瘤切除术”,病理诊断为食管胸中段鳞癌(Ⅲ级,PT4N 1M 0),术后行放射治疗4周(每周5次),放疗后恢复尚可。入院体查:体温38.2℃,脉搏100次m/in,呼吸20次m/in,血压14/11K pa。一般情况差,消瘦,急性病容,全身浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常。皮肤科情况:头面部、颈部、躯干及四肢见泛发性暗红斑,散在分布黄豆至鸽蛋大小松弛性水疱,疱壁极薄、疱液混浊、部分为脓液、尼氏征( ),散在红色湿润糜烂面、结痂,当代护士2005年第12期学术版1例早产低体重儿留置PI...     

加强院内消毒灭菌监测控制医院感染

目的 加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,以保障医疗安全。方法采取检查、现场采样的方法对各科室的消毒、灭菌质量按《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中监测方法每月进行监测。结果共采样985份,合格927份,合格率为94．11％,紫外线灯管辐照强度值监测合格率为97．87％。结论院内消毒灭菌效果定期监测与分析是预防和控制医院感染的一项重要措施。     

寻常性天疱疮的护理体会

天疱疮是疱疮中常见而严重的一种类型,目前认为属于自身免疫性疾病[2].由于这种疾病本身的病理生理特性及特殊的皮损表现:口腔粘膜大片糜烂造成进食时疼痛,而使进食明显受限;遍及全身的大片糜烂面、大量渗液、分泌物由于蛋白分解继发感染,常有一股难闻的臭味.若不及时治疗,糜烂面不断向周围扩大,大量体液丢失,体质日益衰弱,患者可因感染、败血症及其恶液质而死亡[2].临床上治疗难度大,也是当前皮肤病护理上的难题,需要有认真,细致,一丝不苟的工作态度;同时根据病人的实际情况,按病情发展,进行分阶段的同时也是整体的观察、护理,才能取得较好的效果.     

支气管扩张患者病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析支气管扩张病人病原菌的分布及耐药情况。方法 对我院2004～2006年住院的88例支气管扩张病人进行痰一般致病菌培养及药物敏感分析。结果 88例患者病原菌检出阳性45例（51．1％），共分离出细菌46株，铜绿假单胞菌32株（69．6％），鲍曼不动杆菌8株（17．4％），肺炎克雷伯杆菌4株（8．7％），斯氏假单胞菌1株（2.2％），白色念珠菌1株（2．2％）。结论 支气管扩张患者病原菌铜绿假单胞菌排在首位，提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用。     

实施非惩罚性护理不良事件报告制度的方法与效果

目的探讨护理不良事件报告制度的实施方法与效果。方法建立非惩罚性护理不良事件报告制度和自愿性报告系统,对出现护理不良事件的科室及当事人采取不公开、非惩罚的处理原则,分析发生护理不良事件的原因,提出改进意见和预防措施,完善护理工作流程。结果护理不良事件上报率由22.22%提高到80.95%;护士对护理管理工作的满意度由68.09%上升至93.75%,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论在保障患者安全和提高护理质量管理中,非惩罚性护理不良事件报告制度起着重要作用。     

双水平正压通气对老年肺心病失代偿期患者血浆脑钠素、内皮素-1和血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的探讨老年慢性肺心病失代偿期时血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)和血管紧张素II(AngⅡ)水平的变化及双水平正压通气(BiPAP)治疗对其影响。方法老年慢性肺心病失代偿期患者60例,随机分为BiPAP治疗组(30例)和常规治疗组(30例)。常规治疗组为降肺动脉压、强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗。BiPAP治疗组,在常规内科治疗同时加用BiPAP治疗,分别观察治疗72h后两组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血气分析、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、肺动脉压(PAP)以及血浆BNP、ET-1和AngⅡ的变化。结果与常规治疗组比较,BiPAP组治疗72h后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2、PaO2和FEV1显著升高(P<0.05),PAP、HR、RR显著下降(P<0.05)。BiPAP治疗后血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平随缺氧的纠正而显著降低(P<0.01),与PaO2呈显著负相关(P<0.01),与PAP呈显著正相关(P<0.01)。结论BiPAP在改善老年慢性肺心病失代偿期患者氧和功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平。     

65例寻常型天疱疮的护理体会

目的探讨寻常型天疱疮的护理体会。方法对65例寻常型天疱疮应用消毒隔离、皮肤护理、黏膜护理、饮食护理、药物护理及心理护理等护理措施及方法,观察其临床治疗效果。结果应用上述护理措施及方法,有助于临床治疗效果。结论正确的心理护理和皮肤护理,严格的消毒隔离,指导患者合理、规则用药可提高临床治疗效果,有助于患者早日康复,减少复发。     

急性肺损伤大鼠肺部细胞因子水平变化及肺泡上皮细胞的凋亡情况

目的 观察急性肺损伤(ALI)时肺部几个主要凋亡相关细胞因子的水平变化及其与肺泡上皮细胞凋亡的相关性.方法 采用高浓度氧吸入、脂多糖(LPS)及盐酸(HCL)气道注入等方法制作ALI模型,酶联免疫吸附法检测大鼠肺泡灌洗液(BALF)中表面活性物质A(SPA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、凋亡蛋白-1(Fas)、凋亡蛋白-1配体(FasL)、肿瘤坏死因子(TNF)-α等的水平,免疫组织化学法检测肺组织中Fas/FasL的表达,原位缺口末端标记(TUNEL)法检测肺泡上皮细胞的凋亡情况.同时使用FasL干预体外培养的Ⅱ型肺泡上皮细胞,观察其凋亡情况.结果 各组动物模型上表现出的肺组织有不同程度ALI病理表现,其中LPS2组最典型.与对照组相比,LPS1、LPS2、HCl、高浓度氧组的BALF中SPA均显著降低(P值均<0.01),Fas、FasL均显著升高(P值分别<0.05、0.01).LPS2组肺组织标本Fas和FasL的阳性表达率分别为(24.7±4.8)%、(17.9±5.2)%,均显著高于对照组的(2.7±0.7)%,(2.3±0.8)%(P值均<0.05).用FasL处理RLE-6TN细胞24 h后,有(39.2±6.5)%的细胞出现调亡.结论 多种细胞因子在ALI肺部炎症中发挥作用,其中Fas/FasL介导的肺泡上皮细胞凋亡是ALI的重要致伤因素.     

支气管扩张患者病原菌的分布及耐药性分析

目的分析支气管扩张患者病原菌的分布及耐药情况。方法对我院2004—2007年住院的106例支气管扩张患者进行痰一般致病菌培养及药物敏感分析。结果106例患者病原菌检出阳性48例(45.2%),共分离出细菌49株,铜绿假单胞菌33株(67.4%),鲍曼不动杆菌8株(16.3%),肺炎克雷伯杆菌4株(8.3%),斯氏假单胞菌1株(2%),洛菲不动杆菌1株(2.0%),大肠埃希氏菌1株(2.0%),白色念珠菌1株(2.0%)。结论支气管扩张患者病原菌铜绿假单胞菌排在首位,提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用。