肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药机制的研究进展

肺炎支原体(MP)是社区获得性呼吸道感染的常见病原体之一,其对影响细菌蛋白质合成的抗生素如大环内酯类敏感.然而近年来MP的耐药现象逐渐增多,国内外都已经分离出对大环内酯类的耐药菌株.目前体内外的研究表明核糖体上23S rRNA的基因突变和核糖体蛋白的氨基酸改变是MP对大环内酯类抗生素耐药的主要机制.由于新型大环内酯类抗生素的广泛应用,在药物选择压力下以及检测技术的不断进步,新型耐药机制不断涌现,有待进一步深入研究.     

成人一侧肺动脉缺如一例

临床资料患者女,33岁,因"反复咯血6年,复发6 d"于2009年2月23日至中山大学附属第三医院呼吸科就诊.患者6年前无明显诱因出现咯血,色鲜红,量少,当地医院拟诊"支气管扩张",经抗感染治疗1周后好转.此后症状反复出现,约2～3年咯血1次,量少,均可经抗感染治疗好转.发作间期无明显咳嗽、咳痰.     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗AECOPD的对比研究

目的 观察莫西沙星注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的疗效、副作用和具体用药方法。方法 收集住院的AECOPD患者113例,随机分成两组,分别以莫西沙星和左氧氟沙星(对照组)治疗,比较两组治疗后的疗效、细菌清除率及对预后指标(FEV1、呼吸困难、6min步行距离)的改善率及药物副作用;同时将莫西沙星治疗组随机分为持续静脉滴注组和静滴加口服序贯治疗组,比较两组治疗后的疗效、细菌清除率及对预后指标(FEV1、呼吸困难、6min步行距离)的改善率。结果 莫西沙星治疗组的临床有效率(77.78％)、细菌清除率(81.48％)及对三项预后指标的改善率(82.54％、73.02％、69.84％)均高于左氧氟沙星组,而药物副作用发生率两组相当。莫西沙星持续治疗组与序贯治疗组比较,临床有效率、细菌清除率及对三项预后指标的改善率均无明显差异。结论 莫西沙星用于治疗AECOPD优于左氧氟沙星,且持续静滴给药治疗AECOPD与序贯给药比较无优势,从经济学角度,应推荐序贯给药治疗。     

门诊呼吸道感染抗菌药物应用

呼吸道感染是门诊常见的疾病,抗菌药物适用于细菌、支原体、衣原体性感染,根据不同部位感染和病原体流行病学状况,选择经验性治疗或抗病原体治疗.门诊多为轻、中度急性感染患者,以青霉素类、第一、二代头孢菌素、大环内酯类、氟喹诺酮类常用,经口服途径给药或序贯治疗,在门诊须强调抗菌药物的合理使用.     

杀菌性/通透性增加蛋白(BPI)研究和进展

杀菌性 通透性增加蛋白 (ｂａｃｔｅｒｉｃｉｄａｌ ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ ,ＢＰＩ)是一个分子量介于 5 0～ 6 0ｋＤ之间的阳性蛋白。人类最初注意该蛋白是因其具有杀菌性 ,但随后发现它还具有较强的拮抗内毒素的作用。近年来国外对其研究颇多 ,称其为未来的“超级抗生素”。我国对ＢＰＩ研究起步较晚 ,90年代中后期才见到相关报道 ,但研究工作进展很快。现将国内外有关ＢＰＩ研究工作及进展综述如下。1　ＢＰＩ概述ＢＰＩ是脂质转移 脂多糖结合蛋白家族的成员[1 ] ,是对细菌高度稳定的非催化蛋白。…     

单腔深静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸48例

目的：探讨单腔深静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床应用价值。方法：使用单腔深静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸患者48例（细管组），并与传统胸导管闭式引流45例（粗管组）在基本临床资料、疗效、并发症等方面进行比较。结果：细管组气胸的总治愈率为91，7％，与粗管组比较差异无显著性（P〉0．05）。单腔深静脉导管闭式引流法可明显减少并发症的发生，同时缩短肺复张时间、住院时间及住院费用（P〈0．05）。结论：应用单腔深静脉导管行胸腔闲式引流治疗自发性气胸．操作安全、简便．疗效满意．值得临床医师推广应用。     

白细胞介素-12在荷瘤肺的变化

目的 为了观察肺癌患者肺泡巨噬细胞的抗肿瘤免疫功能。方法 以Elisa法检测肺癌患者荷瘤侧及非荷瘤侧肺泡巨噬细胞产生的IL－12，同时外周血单核细胞产生的IL－12，设良性肺病组为对照组。结果 肺癌组非荷瘤侧肺泡巨噬细胞产生IL－12较对照组低，而荷瘤侧肺泡巨噬细胞产生IL－12较对照组高；肺癌组外周血单核细胞产生IL－12较对照组低。结论 肺癌患者机体存在抗肿瘤免疫缺陷，但肺癌组织临近肺泡巨噬细胞抗肿瘤免疫活性增强，这可能是机体自身的一种抗肿瘤免疫调节。     

转移性肺癌并发肺曲菌病1例报告

病例报告女,65岁,住院号311330。患者于入院前2周开始无明显诱因出现头晕、乏力、纳差、失眠伴少许干咳。两周来症状进行性加重,经胸片检查发现双肺有散在团块状阴影,于1989年1月3日入院。起病以来无发热、气促、胸痛、咳痰,无心悸、出汗、食量增多等。既往有高血压史2年,不规则服降压药。饲养白鸽史1年。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中副流感嗜血杆菌基因型分布及对气道上皮细胞的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中不同基因型副流感嗜血杆菌(HPI)的分布及其对气道上皮细胞株A549的影响。方法以2010年至2011年间中山大学附属第三医院住院的AECOPD患者为研究对象,采集痰标本培养HPI,所得菌株采用随机引物聚合酶链反应(RAPD)进行基因分型,并与气道上皮细胞株A549共同培养,作用不同时间后取细胞培养上清行白细胞介素6(IL-6)、IL-8的检测,并通过显微镜观察细胞形态变化。结果入组80例AECOPD患者,按症状分为3型,共培养HPI 15株,培养阳性率18.8%。1型与3型两组间细菌阳性率比较有显著差异。所得菌株与A549上皮细胞共培养后IL-8、IL-6分泌水平均较对照组明显升高,且与时间呈正相关。所得菌株采用RAPD法可分为4种基因型,RAPDⅢ型与A549上皮细胞共培养后,12 h和24 h的IL-8分泌水平均高出其他组。各组经显微镜观察均未见明显细胞形态学变化,且HPI未进入细胞。结论不同临床类型AECOPD患者痰HPI培养阳性率不同。HPI无法进入气道上皮细胞胞内,可能是胞外感染菌,但能够引起气道上皮细胞炎症因子表达持续升高,而且不同基因型毒力不同。HPI可能是COPD急性加重的致病菌之一。     

广州地区产ESBLs革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的耐药性

目的：研究广州地区革兰阴性杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其与细菌耐药性的关系。方法：采用Kirby-Bauer(K-B)琼脂扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测,数据输入WHONET4软件并进行分析。结果：大肠埃希菌中产ESBLs菌占57．6％,肺炎克雷伯菌为28．0％,肠杆菌属为40．9％,铜绿假单胞菌为4．6％,总检出率为14．2％。上述产ESBLs菌对亚胺培南高度敏感,11．1％～31．6％的肠杆菌属细菌对头孢吡肟耐药,对阿米卡星和环丙沙星大多耐药。3种酶抑制剂复方制剂中,多数产ESBLs菌株对替卡西林境拉维酸高度耐药,对头孢哌酮／舒巴坦和哌啦西林／三唑巴坦则多数敏感。产ESBLs菌株对第三代头孢菌素和氨曲南的耐药率明显高于非ESBLs组。结论：超广谱β内酰胺酶是导致革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素和单环β内酰胺类抗生素耐药的重要机制,故应重视对ESBLs菌的检测和监控。