血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3与2型糖尿病患者血尿酸水平的关联

目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement C1q/tumor necrosis factor-related protein-3,CTRP3)与新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血尿酸水平的相关性。方法选取中国人民解放军中部战区总医院新诊断T2DM患者152例,根据内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)分为非腹型肥胖组[AO(-)组]79例和腹型肥胖组[AO(+)组]73例。采用Spearman相关分析对CTRP3与血尿酸之间的相关性进行研究,采用多元逐步回归分析模型分析CTRP3对血尿酸的独立影响作用。结果与AO(-)组比较,AO(+)组的血尿酸更高(P=0.029),CTRP3水平更低(P<0.001)。Spearman相关分析显示:整体人群及AO(+)组中,CTRP3与血尿酸呈负相关(r=-0.180,r=-0.518,均有P<0.05);然而,AO(-)组CTRP3与血尿酸等参数均无相关性(均有P>0.05)。多元逐步回归分析显示,AO(+)组中,CTRP3水平独立影响血尿酸水平(β=-0.290,P=0.005),但AO(-)组未观察到这种关联。结论血清CTRP3与新诊断T2DM患者血尿酸水平独立负相关,该相关性具有肥胖依赖性的特点。     

持续股动脉输注脲激酶治疗糖尿病足的临床研究

目的 观察采用微量动脉泵(微量泵)持续股动脉输注脲激酶治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选择2型糖尿病并发足溃疡患者(Wagner 3级及以下者),无内脏出血倾向,无严重心肾肝功不全,在抗感染、降糖治疗及局部创面处理的同时,给予微量泵持续股动脉输注脲激酶治疗.结果 28例糖尿病足溃疡全部愈合,平均住院9±5 天.结论 微量泵持续股动脉输注脲激酶是治疗糖尿病足溃疡的一种有效方法,可减少截肢,缩短住院时间.必须掌握本疗法的适应证和禁忌证.     

老年2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者脂蛋白酯酶基因HindⅢ多态性研究

老年2型糖尿病(DM)患者常并发高甘油三酯血症(HTG)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症,是DM患者伴发大血管病变的独立危险因子,其发生机制尚未完全阐明[1,2].Ahn等[3]报道脂蛋白脂酶(LPL)基因第8内含子内切酶HindⅢ的限制性片段长度多态性(RFLP)与HTG、低HDL-C血症有关.我们探讨LPL基因HindⅢ多态性与DM伴HTG的关系.     

武汉地区中老年常住人群代谢综合征患病率与相关因素调查

采用抽样分层横断面现场调查方法对武汉地区2600名40岁以上成人进行问卷调查及口服75g葡萄糖耐量试验。代谢综合征、糖尿病、糖耐量受损、高血压病、中心性肥胖患病率分别为12．2％、11．8％、10．3％、31．9％、48．0％。     

甲状腺功能亢进症患者植物神经功能的昼夜周期改变

目的 研究甲状腺功能亢进症(甲亢)患者植物神经功能的昼夜周期改变.方法 记录33例初发甲亢患者(甲亢组)和35例健康体检者(对照组)的24 h动态心电图,并通过心率变异性的时域和频域分析来评价心脏植物神经功能状态.结果 甲亢组所有NN间期的标准差(SDNN);以5 min为间隔将24 h连续记录分为288段,先计算每段的平均NN间期,然后计算288个NN间期平均值的标准差(SDANN);以5 min为间隔将24 h连续记录分为288段,先计算每段的NN间期标准差,然后计算288个NN间期标准差的平均值(ASDNN);所有相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)显著低于对照组[(82.3±29.0)ms比(139.4±40.2)ms;(75.0±27.4)ms比(130.3±43.9)ms;(29.9±14.9)ms比(57.3±14.4)ms;(19.8±10.9)ms比(29.5±9.4)ms](P＜0.01或＜0.05).甲亢组总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)和极低频功率(VLF)显著低于对照组[(566.1±573.2)ms2/Hz比(1894.2±984.3)ms2/Hz、(68.1±88.9)ms2/Hz比(232.7±155.5)ms2/Hz、(127.4±163.0)ms2/Hz比(551.3±390.6)ms2/Hz、(330.3±300.6)ms2/Hz比(1073.2±570.2)ms2/Hz](P＜0.01).短时频域分析甲亢组VLF在全天大多数时间均显著高于对照组(P＜0.05),LF主要在白天显著高于对照组(P＜0.05),HF在全天散在时间高于对照组(P＜0.05);两组LF/HF在全天绝大多数时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲亢患者心脏变时性低,交感神经张力在全天均增高,而迷走神经张力虽有相应增高,但以白天增高为主,夜间接近正常水平.

Abstract：

Objective To investigate the circadian change of autonomic nervous system in hyperthyroidism (HT) patients. Methods Recording 24 h dynamic electrocardiography from 33 HT patients( HT group) and 35 controls (control group). The cardiac autonomic nervous function was evaluated by the time domain and frequency domain analysis of heart rate variability( HRV). Results Comparing with control group, the SDNN, SDANN, ASDNN and rMSSD were significantly lower in HT group[ (82.3 ± 29.0)ms vs. (139.4±40.2 ) ms, ( 75.0 ± 27.4) ms vs. ( 130.3 ± 43.9) ms, (29.9 ± 14.9 ) ms vs. (57.3 ± 14.4) ms,( 19.8 ± 10.9 ) ms vs. (29.5 ± 9.4) ms ] (P ＜ 0.01 or ＜ 0.05 ), the long term total power (TP), high frequency (HF), low frequency (LF) and very low frequency (VLF) were significantly lower in HT group [ (566.1±573.2) ms2/Hz vs. ( 1894.2 ± 984.3)ms2/Hz, (68.1 ± 88.9 ) ms2/Hz vs. (232.7 ± 155.5 ) ms2/Hz, ( 127.4 ±163.0) ms2/Hz vs. (551.3 ± 390.6) ms2/Hz, (330.3 ± 300.6) ms2/Hz vs. (1073.2 ± 570.2) ms2/Hz] (P ＜0.01 ). Comparing with control group, short term VLF was higher in HT group during most time in 24 hours (P＜ 0.05 ). Short term LF was higher in HT group mainly in day time (P＜ 0.05 ). Short term HF was higher in HT group occasionally in the whole day (P＜0.05). Short term LF/HF didn't show significant difference between HT group and control group at most time points (P＞0.05).Conclusion In HT patients, cardiac chronotropic property is impaired, sympathetic activity increases in whole day, vagal activity increases correspondently but the increase in day is more marked than that in night.     

糖尿病心肌病患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸水平检测结果分析

目的:探讨DNA氧化损伤标志物—血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-Hydroxy-Guanin)水平变化及其与糖尿病心肌病(Diabetic cardiomyopathy,DC)发生、发展的关系。方法:检测101例DC患者(DC组)、73例2型糖尿病(T2DM)患者(DM组)和40例体检正常者(Control组)血清8-Hydroxy-Guanin水平并进行比较;根据左心室扩大程度不同,将DC患者分为左心室轻度扩大组、中度扩大组和重度扩大组,比较三组患者8-Hydroxy-Guanin水平差异;根据左心室射血分数不同,将DC患者分为单纯舒张功能不全组和舒张功能不全+收缩功能不全组,比较其8-Hydroxy-Guanin水平差异。结果:(1)DC组患者8-Hydroxy-Guanin水平明显高于DM组及Control(P<0.05,P<0.01)。(2)DC组左心室中度扩大组和重度扩大组患者血清8-Hydroxy-Guanin水平均明显高于左心室轻度扩大组(P<0.05)。(3)DC心脏收缩功能不全+舒张功能不全组患者8-Hydroxy-Guanin水平明显高于仅有单纯舒张功能不全组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:8-Hydroxy-Guanin可能参与DC发病过程。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病患者心功能和死亡率的影响

目的探讨缬沙坦对2型糖尿病患者左室收缩和舒张功能的临床疗效。方法糖尿病左室舒张功能障碍患者121例，随机分为缬沙坦组61例，对照组60例，两组均给予硝酸异山梨醇酯10mg一日三次，肠溶阿司匹林每日100mg，缬沙坦组加服缬沙坦每日80～160mg，尼群地平10～20mg一日三次，6个月为一疗程。用超声心动图检查观察两组疗效。结果反映左室收缩及舒张功能指标，缬沙坦组自身比较以及与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。临床疗效评定，缬沙坦组总有效率95．1％，明显高于对照组的50．0％，缬沙坦组死亡率为1．6％，对照组死亡率10．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缬沙坦可改善糖尿病患者的心功能，并可明显降低其死亡率。     

内皮一氧化氮合酶基因5′-侧翼区T^-786→C突变与2型糖尿病并发冠心病的关系

目的研究血管内皮一氧化氮合酶（eNOS）基因5′-侧翼区T^-786→C突变与2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）的关系。方法选择T2DM患者186例，其中65例并发CHD；选择正常人63例作为对照。采用PCR／ASO杂交技术检测T^-786→C突变。结果与对照组相比，T2DM伴CHD组TC基因型及C等位基因频率明显增高（P〈0．05）。与T2DM不伴CHD组相比，T2DM伴CHD组C等位基因频率明显增高（P〈0．05）。在T2DM患者中，与TT组比较，TC组HbA1C明显增高。多元logistic回归分析显示，年龄、血压、病程、LDL-C、脂蛋白（a）、HbA1C、C等位基因与CHD呈正相关（P〈0．01）。结论eNOS基因5′-侧翼区T^-786→C突变增高T2DM患者并发CHD的危险性。     

老年2型糖尿病合并高甘油三脂血症患者脂蛋白酯酶基因HindⅢ多态性研究

老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者常并发高甘油三酯血症(ＨＴＧ)和低高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)血症 ,是ＤＭ患者伴发大血管病变的独立危险因子 ,其发生机制尚未完全阐明〔1,2〕。Ａｈｎ等〔3〕报道脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因第 8内含子内切酶ＨｉｎｄⅢ的限制性片段长度多态性 (ＲＦＬＰ)与ＨＴＧ、低ＨＤＬ Ｃ血症有关。我们探讨ＬＰＬ基因ＨｉｎｄⅢ多态性与ＤＭ伴ＨＴＧ的关系。　　一、对象和方法　　 1.对象 :1996年 6月至 2 0 0 0年 4月在我院选择符合1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准的ＤＭ患者 144例。其中男74例 ,女 70例 ,年龄 60～ 83岁…     

早期2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能改变的研究

目的　探讨早期 2型糖尿病患者内皮功能的变化。方法　选择 5 0例无血管并发症的 2型糖尿病患者 ,和 2 5例年龄、性别匹配的健康个体。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油 (GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果　2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能为 3 .62 % ,明显低于对照组的 4.68% (P <0 .0 5 )。基础血管内径、基础血流、GNT介导的血管舒张功能在 2组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　早期 2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。