滑车上静脉在鼻缺损修复中的应用解剖研究

目的 研究滑车上静脉的变异情况及其与滑车上动脉的关系,为减少额部旁正中皮瓣修复鼻缺损后淤血性坏死发生率提供解剖学依据. 方法 在直视与手术放大镜下对10个(20侧)成人头部标本进行解剖研究,观察滑车上静脉的变异情况,以双侧眶上缘水平线为X轴,前正中线为Y轴的二维坐标系定位滑车上静脉及滑车上动脉,测量滑车上动、静脉与眶上缘水平线的夹角,测量眶上缘水平线上滑车上动、静脉至前正中线的距离,并测量动静脉之间的距离. 结果 滑车上静脉和滑车上动脉在眶上缘水平线上至前正中线的距离分别是(9.7±3.1)mm和(16.2±2.1)mm,二者差异有统计学意义(P<0.05):与眶上缘水平线的夹角分别为(83.3±6.4)°和(80.5±4.2)°,二者差异无统计学意义(P>0.05).10个标本在前正中线附近均可见到2支滑车上静脉,但并不对称,一侧距前正中线较远,一侧距前正中线较近(1支在正中线上),分别定为A、B组.A组滑车上静脉在眶上缘水平线上至前正中线的距离为(11.0±1.9)mm,B组为(7.9±3.2)mm,差异有统计学意义(P<0.05).所有标本滑车上静脉走行于滑车上动脉内侧前正中线外侧(1支在正中线上).在眶上缘水平线上滑车上动、静脉之间的距离为(6.6±3.2)mm,A组为(5.5±2.0)mm,B组为(7.9±3.9)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 额部旁正中皮瓣蒂宽不能太窄(以1.5～2.0 cm为宜),蒂部外侧界应为滑车上动脉,内侧界应为滑车上静脉.     

隆鼻层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的临床解剖学研究

目的:对鼻背部软组织层次进行解剖观察,了解鼻背部软组织特点,以进一步明确隆鼻的层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。方法:选用10%福尔马林固定头颅标本20例,对标本行大体解剖,沿背部正中线切口逐层解剖,观察鼻背部的软组织层次,相机拍照。结果:鼻背部软组织层次依次分为皮肤、皮下组织、鼻背筋膜层、鼻背筋膜下疏松结缔组织、骨膜及软骨膜。鼻骨和侧鼻软骨结合处存在致密的纤维连接。降眉间肌大多起于鼻骨骨膜,少数起于鼻肌横部。结论:以往所谓的骨膜下隆鼻术实际上应称为双平面隆鼻术,即鼻根处假体置于鼻骨骨膜深层,鼻背、鼻尖部假体置于鼻背筋膜深层;鼻背筋膜下隆鼻术则是整个假体都置于鼻背筋膜深层。在鼻背筋膜和鼻骨骨膜之间存在滑动层和降眉间肌大多直接起源于鼻骨骨膜可能是鼻背筋膜后间隙隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。建议手术分离隆鼻腔隙时在鼻骨段紧贴鼻骨锐性分离,破坏骨膜及其表面的滑动层,并完全离断降眉间肌在鼻骨骨膜的起点,以尽量避免发生鼻根部假体漂移。     

思密达联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的疗效观察

目的探讨思密达联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床疗效.方法将94例慢性胃炎患者分为两组,治疗组60例采用思密达每次6 g,3次/日;奥美拉唑每次40 mg,1次/日.对照组34例采用胃得乐每次2粒,3次/日,呋喃唑酮每次0.1 g,3次/日,普鲁苯辛每次15 mg,3次/日,两组疗程均为2周.结果与结论治疗组与对照组的显效率、总有效率分别为72%和92%、62%和82%,均为P＜0.05;不良反应发生率治疗组为5%(3/60),对照组为18%(6/34),P＜0.05.思密达联合奥美拉唑治疗慢性胃炎效果显著,不良反应小.     

严重电击伤51例治疗分析

目的；探讨严重电击伤的手术时机，术前创面处理和皮瓣的选择。方法：对５１例严重电击伤的临床资料进行分析。结果：５１例均行手术治疗，其中截肢３２例，植皮修复３４例，皮瓣移植修复３１例。头面部手术均在受伤７天后进行，受伤７天内四肢植被植皮８例；７天后经创面处理再植皮２６例，其中头面部１８例，四肢８例，３４例植皮均成活。受伤７天内四肢皮瓣移植成活率６７％（１２／１８），７天后的皮瓣移植经术前创面处理成活率     

溶栓后24小时内T波倒置判断冠脉再通的意义

心电图ST段及酶谱的变化,再灌注心律失常及胸痛的明显缓解被常规用作冠脉再通的临床指标,尤其是心电图ST段的变化,因其观察记录方便,占据重要地位.尽管亦有研究再灌注后Q波、R波的变化,但对T波的变化研究尚少,因此本文将讨论溶栓治疗后T波倒置与冠脉再通的关系.     

美国的性接触传染病流行情况

目前,美国正处在空前的性接触传染疾病(Sexually Transmitted Diseases,STD)的流行中。统计数学表明,每4个15至55岁的美国人中就有一人会染上某种STD。据美国公共卫生协会(ASHA)的数字,每天有27,000STD 新病例出现;每年有一千万人因STD 而求医;而花在这方面的保健费用每年在20亿美元以上。     

瘢痕疙瘩切除加浅表放疗的临床分析

目的 探讨瘢痕疙瘩切除后浅表放疗的最佳时机,分析影响其复发的因素.方法 回顾性分析2002年至2006年78例瘢痕疙瘩切除加浅表放疗的疗效,应用χ2检验及多因素Logistic回归分析的统计方法,分析性别、年龄、感染、病变部位、病变面积及放疗时机与复发的关系.结果 术后2～6 d,放疗组有效率为92.1%;术后7～10 d,放疔组有效率为67.5%.差异有显著的统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析筛选出影响瘢痕疙瘩复发的因素有放疗时机和病变面积,放疗时间OR=3.921(P<0.05),病变面积哑变量1的OR=4.216(P>0.05),病变面积哑变量2的OR=9.648(P<0.05).结论 瘢痕疙瘩切除术后2～6 d进行放疗,是防止瘢痕疙瘩复发的有效方法.瘢痕疙瘩的复发与放疗时机及病变面积有关.     

脉管性疾病的分类及鉴别

血管瘤（hemangioma）是常见的先天性脉管性疾病，1980年以前，我国及许多国家对先天性脉管性疾病的分类和治疗还是非常混乱的。Mulliken和Glowacki1982年首先进行了生物学分类，经过多年临床实践，1995年，Waner和Suen又修改了此分类，使先天性脉管性疾病的分类更加科学化，临床上的诊断和治疗有了科学的依据。下面对脉管性疾病的分类及鉴别综述如下。     

成批烧伤病人的救治体会

目的探讨保证成批烧伤病人救治顺利进行的方法和措施。方法从成批烧伤的现场、休克期处理，以及抢救工作的组织领导、伤员的转送时机、事故的预防几个方面，总结了１９７０年至今２２批４０３例成批烧伤的救治经验和体会。结果２２批４０３例病人中治愈３８２例，治愈率９４．７９％。结论只要组织、措施和治疗方法得当，成批烧伤病人的救治，可以取得满意的效果     

117名TNT接触者晶体损害调查

接触三硝基甲苯（TNT）可引起晶体损害。据河北医学院报道，接触TNT数月即可发现白内障，所以．TNT对晶体的损害是一个早期而又敏感的指标。我们对117名TNT接触者和45名不接触者作了晶体损害情况调查．现报告如下。1·一般资料从事TNT搬运作业工计117人．平均年龄38．5岁（20～57岁），平均职业工龄10年。对照组45例．平均年龄44岁（28～60岁）．平均工龄17年。2．晶体检查结果2．1117例系直接搬运TNT者，发现晶体受损害有132例．检出率高达81％。见表1。表1晶体损害统计2．2为了探讨TNT接触者与不接触者的晶体受损有无差异性．选…