外科综合治疗顽固性梅尼埃病的临床观察

目的通过外科流程治疗顽固性梅尼埃病的远期临床观察,评价梅尼埃病外科流程治疗对眩晕发作控制的有效性。方法 20例顽固性、活动性梅尼埃病患者根据眩晕发作的情况依次采取低压脉冲治疗、内淋巴囊减压术及三个半规管阻塞术治疗。运用症状卡进行眩晕发作和活动状况的评测。结果 20例顽固性、活动性梅尼埃病患者平均104个月观察期内采用单纯低压脉冲治疗有效控制眩晕为17例,比例为85%;低压脉冲治疗+内淋巴囊减压术有效控制眩晕为2例,比例为10%;低压脉冲治疗+内淋巴囊减压术+三个半规管阻塞术有效控制眩晕为1例,比例为5%。结论对于顽固性梅尼埃病眩晕发作的控制需要外科流程化、综合性的治疗和远期观察。     

北京市城乡部分社区6种常见老年病流行病学调查

背景随着社会的发展,人均寿命延长,社会的老龄化问题日趋加剧.老年人的健康状况和生活质量备受关注.目的了解影响老年人生存质量的几种常见老年病的现状和分布特点.设计随机整群抽样,横断面调查.单位卫生部北京医院老年医学研究所.对象选择1997-05/10北京市东城区建国门街道办事处10个居委会和北京近效顺义县向阳、河南2个村民委员会的8个自然村≥60岁的常住老年人1 558人,纳入结果分析1 434人,应答率92%.城市男319人,女498人;乡村男242人,女375人.方法对所有老年人进行问卷调查和体检.主要观察指标观察所有老年人的前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折情况和老年人便秘的情况.结果共1 434名老年人纳入结果分析.①前列腺增生患病率情况城市男性比乡村男性低(61.4%,65.7%,P＜0.01).②听力异常患病率情况城市比乡村低(53.9%,64.7%,P＜0.01).③双眼白内障患病率情况城市比乡村高(46.4%,44.4%,P＜0.01).④骨关节病患病率情况城市比乡村高(24.4%,14.9%,P＜0.01).⑤骨折的患病率情况城市比乡村高(14.2%,9.1%,P＜0.05).⑥老年人便秘的患病率情况城市比乡村低(18.2%,23.0%,P＜0.05).结论北京城乡老年人存在前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折和便秘的差异,主要与老年人经济、营养、医疗条件和文化素质等因素有关.因此应加强老年人的营养及保健知识教育及常见病的防治工作.     

气囊导管鼻窦成形术在鼻窦手术中的应用

气囊导管鼻窦成形术是近几年来发展起来的一种鼻内镜新技术.相对于以往的功能性鼻内镜下鼻窦手术而言,该方法具有简单易行、出血少、并发症少的特点.目前,该方法在国外已经得到了推广和应用,并且取得了满意的疗效,而我国尚无此方面的报道.本文对该技术在国外的应用情况进行简要综述.     

良性阵发性位置性眩晕患者温度试验结果比较

目的比较后半规管良性阵发性位置性眩晕 （posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo, PSC-BPPV）和外半规管BPPV（horizontalsemicircularcanalBPPV，HSC-BPPV）温度实验结果的差异。方法2006～2008年门诊原发性BPPV患者177例，其中单侧PSC—BPPV患者152例，单侧HSC-BPPV患者25例，Dix-Hallpike及翻转试验检查后做温度实验检查，分析半规管轻瘫（canalparesis，CP）和优势偏向（directi0138Ipreponderance，DP）。结果①CP结果：PSC—BPPV患侧CP64例（42．1％），健侧CP44例（28。9％），两者差异有显著性（X2=5．74，P〈0．05）；HSC-BPPV患侧CP16例（64％），健侧CP9例（36％），两者差异有显著性（X2=3．92，P〈0．05）；PSC-BPPV患者实际病变侧别与温度试验显示的CP侧别一致的有46例（30．3％），HSC．BPPV患者实际病变侧别与温度试验显示的CP侧别一致的有13例（52％），两者差异有显著性（X2=4．56，P〈0．05）：②DP结果：PSC-BPPV患者DP13例，HSC．BPPV患者DP1O例，经统计学分析有显著性差异（X2=16．10，P〈0．01）。结论①HSC—BPPV及PSC．BPPV患者温度试验患侧CP发生率明显高于健侧；②HSC-BPPV患者温度试验CP发生率明显高于PSC．BPPV患者；⑨HSC．BPPV患者温度试验DP发生率明显高于PSC—BPPV患者。     

OSA H S患者与单纯打鼾者鼾声声学特性初步研究

目的利用鼾声监测及分析技术对OSAHS患者和单纯打鼾者的鼾声的声学特性进行初步研究。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHs）患者22人，单纯打鼾（simple snoring）者15人，分别同步进行鼾声监测和睡眠呼吸监测。取每例单纯打鼾者10次鼾声和每例OSAHS患者10次阻塞性呼吸暂停后的第一次鼾声进行时域和频域特性分析。结果单纯打鼾者鼾声片断时域曲线表现为多个振幅、间隔大致相仿的复合波，频域曲线表现出明显的基一频谐波结构；OSAHS患者鼾声的时域曲线表现为多个振幅、间隔不规则的复合波，频域曲线中无明显的基频一谐波结构。OSAHS患者鼾声的峰频率、中心频率较单纯打鼾者高，800Hz功率比率较单纯打鼾者低，OSAHS组，中重度OSAHS患者的鼾声峰频率、中心频率较轻度者高，800Hz功率比率较轻度者低，中心频率和800Hz功率比率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0SAHS患者和单纯打鼾者鼾声具有不同的时域特性和频域特性，表明两种鼾声在声学上有质的差别，提示将鼾声监测分析技术应用于OSAHS的研究具有一定可行性，并可能为确定阻塞部位及鼾声来源提供新的临床研究思路。     

前期治疗对地塞米松鼓室注射治疗难治性突发性聋的影响

目的观察强的松、舒血宁治疗没有痊愈的突发性聋患者应用地塞米松鼓室内注射后的疗效，以及其疗效是否与前期的不同治疗有关。方法2005年9月-2007年11月门诊突发性聋患者53例（53耳），分成2组：第一组为激素治疗组（27耳），第二组为舒血宁治疗组（26耳）。上述治疗后没有痊愈的患者共34耳，给予地塞米松2mg鼓室内注射，一周内注射2次。结果激素治疗组19耳有效（70．4％），舒血宁治疗组17耳有效（65.4％），经检验两组疗效没有显著性差异。地塞米松鼓室内注射总有效率38．2％，其中前期激素组7耳有效（41．2％），前期舒血宁治疗组6耳（35.3％）有效，经检验两组疗效没有显著性差异。结论鼓室内注射地塞米松可以对前期治疗没有痊愈的突发性聋患者有效，疗效与之前是否用激素无关。     

内耳内淋巴显像的研究进展

内耳膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液,膜迷路内充满内淋巴液.由于前庭膜菲薄,以及临床上磁共振成像(MRI)场强的限制,给内耳内、外淋巴间隙的区分及内淋巴的显像造成困难.     

电子纤维喉镜下钬激光治疗喉气管狭窄1例

喉气管狭窄指喉、气管内由创伤或病变等原因引起肉芽及纤维组织过渡增生,瘢痕形成,使其腔隙变窄或闭锁而致呼吸及发音功能障碍的一种后遗疾病,可分为先天性及后天获得性.临床可分为声门上型、声门型、声门下型.尤以声门下型狭窄常见[1].     

用钛镍记忆合金撑模治疗气管狭窄1例

患者男，21岁。外伤后气管切开后进行性呼吸困难4个月，1997年12月26日入院。4个月前因车祸引起肺出血，继发肺炎，呼吸困难，在当地医院行气管切开术，用人工呼吸机带动呼吸。半个月后肺部情况好转，呼吸良好，拔管。10天后，渐出现憋气及呼吸困难，则再次行气管切开术，但呼吸困难无明显改变，行纤维支气管镜检查发现气管套管下方气管内有肉芽组织生长。用微波治疗3次，仅有暂时的呼吸改善，但无法控制肉芽组织生长，转来我院治疗。查体：一般情况尚可。面色苍白，呼吸困难！度，咽喉部无异常发现。气管套管下方0．scm处有环形肉芽组织，…     

美尼尔病和突发性聋甲皱微循环的观察

本文通过对美尼尔病和突发性聋患者的甲皱微循环观察,发现美尼尔病和突发性聋的患者半数或半数以上血管袢模糊和畸形。美尼尔病的血管袢畸形以扭曲状为主(92.1％),突发性聋的畸形以针尖状为主(69.2％),同时两者均有血管袢数目减少和长度变短,血流状态也多为粒流,粒缓流或粒摆流。