老年高血压左心室肥厚患者冠状循环微血管病理改变特点

目的 了解老年高血压左心室肥厚（LVH）患冠状循环微血管病变的特点，并在LVH分级相同的条件下，观察高血压、冠心病、糖尿病心肌微血管病变的区别。方法 从我院1954－1996年的3195例连续尸检标本中选取年龄≥60岁的高血压病、冠心病、高血压合并冠心病、糖尿病206例和对照组30例的心脏标本进行HE、弹力＋Van Gieson和CD31免疫组化染色，显示心肌间质10－60μm动脉和心肌毛细血管，通过光镜和电脑图像分析，定量检测微动脉密度与其壁腔比值、心肌毛细血管密度及其内皮细胞面积4项指标；根据左室游离壁厚度将LVH分为0级－Ⅲ级；高血压组LVH0－Ⅲ级，冠心病组、高血压合并冠心病组、糖尿病组LVH均为I组。各组间比较采用SAS系统处理。结果 各组冠状循环微血管定量测定结果显示：高血压组随LVH加重，微动脉密度和壁腔比值逐渐增大，而毛细血管密度与内皮细胞面积逐渐减小；高血压合并冠心病LVH组有类似改变但程度更重；冠心病LVH组微动脉密度增加而其他指标变化不明显；糖尿病组壁腔比值无明显改变，而微动脉密度增高，毛细血管密度及内皮细胞面积明显减少。结论 高血压LVH时冠状循环微血管段的改变表现为微动脉密度增高，壁腔比值增大和毛细血管减少，其中壁腔比值增大是高血压LVH特征性的改变。高血压合并冠心病时上述变化更严重。微血管病变是老年高血压LVH时冠状动脉血流储备下降和心肌损害的重要原因之一，应引起进一步重视。     

老年高血压左心室肥厚患者心肌毛细血管病理改变特点

目的 :了解老年高血压左心室肥厚 (LVH)患者心肌毛细血管病变的特点 ,并在LVH分级相同的条件下 ,观察高血压、冠心病、糖尿病心肌毛细血管病变的区别。方法 :从我院 195 4年～ 1996年间3195例连续尸检标本中选取年龄≥ 6 0岁的高血压病、冠心病、高血压合并冠心病、糖尿病 2 0 6例和对照组 30例共 2 36例心脏标本进行CD31免疫组化染色 ,显示心肌间质 5～ 8μm毛细血管 ,通过光镜和电脑图象分析 ,定量检测心肌毛细血管密度 (capillarydensity ,CD)及其内皮细胞面积 (areaofendothelialcells,AEC) ;根据左室游离壁厚度将LVH分为 0级～Ⅲ级 ;高血压组LVH 0～Ⅲ级 ,冠心病组、高血压合并冠心病组、糖尿病组LVH均为I级。各组间比较采用SAS系统处理。结果 :高血压组随LVH加重 ,CD与AEC逐渐减小 (P <0 0 5 ) ;冠心病组上述变化不明显 (P >0 0 5 )而高血压合并冠心病组有上述改变且程度更重 (P <0 0 1) ;糖尿病组MCD及AEC也明显减少 (P <0 0 5 )。结论 :高血压LVH组毛细血管减少 ,糖尿病组有相似改变而冠心病组变化不明显。高血压和糖尿病的这种微血管病变是导致心血管事件的重要病理基础 ,应引起进一步重视