大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征的调脂及抗炎作用

目的探讨40 mg/d阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗术后患者的调脂及抗炎作用。方法将92例急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗术后患者随机均分为两组,对照组给予阿托伐他汀10 mg/d,试验组给予阿托伐他汀40 mg/d,用药后4、12、24周检测两组患者血脂、血清中超敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶9浓度,对比两组调脂及抗炎作用差异。结果①用药后12周,试验组患者血清总胆固醇较对照组显著降低(P<0.05);用药后24周,试验组患者血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均较对照组显著降低(P<0.01)。②用药后12周,试验组患者血清基质金属蛋白酶9较对照组显著降低(P<0.01);用药后24周,试验组患者血清超敏C反应蛋白较对照组显著降低(P<0.05)。③降脂强度与病人的血清超敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶9的浓度下降趋势呈线性正相关。④随访期内两组心脏事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论①服用阿托伐他汀40 mg/d安全可靠。②服用阿托伐他汀40 mg/d可显著提高急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗术后血脂达标率。③服用阿托伐他汀40 mg/d对炎症因子血清基质金属蛋白酶9和血清超敏C反应蛋白具有更强抑制作用。     

卡维地洛对高血压伴焦虑患者的疗效观察

目的:研究卡维地洛、硝苯地平及福辛普利在高血压伴焦虑患者中的降血压与抗焦虑疗效。方法:经导入期安慰剂治疗后舒张压95～115 mmHg及收缩压<180mmHg,贝克焦虑量表(BAI)评分>45分的32例患者为研究对象,采用自身交叉对照的方法,每例在不同治疗期分别给予卡维地洛、硝苯地平控释片及福辛普利治疗4周。观察血压及BAI评分的变化。结果:卡维地洛对收缩压和舒张压的降压作用比其他两组为佳,差异非常显著(P<0.01);BAI评分也显著下降(P<0.01)。结论:对于轻、中度高血压伴焦虑患者,卡维地洛的降血压和减轻焦虑效果较硝苯地平控释剂和福辛普利更好。     

缺血预适应对第一次急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的 :探讨缺血预适应第一次急性心肌梗死前一周内先兆心绞痛对患者近期预后的影响。方法 :记录并分析 2 48例第一次心肌梗死患者的临床症状、体检、心电图、实验室检查和超声心动图等资料。结果 :有先兆心绞痛的患者与无心绞痛的相比 ,住院死亡率、心力衰竭、休克和恶性心律失常发生率较低 (0 %对 10 % ,P<0 .0 5 ;13 %对 40 % ,P<0 .0 1;2 1%对 60 % ,P<0 .0 1)。无先兆心绞痛的患者与有心绞痛的相比 ,左心室功能低下 (L VEF<40 % )发生率较高 (80 %对 2 5 % ,P<0 .0 1)。结论 :第一次心肌梗死前一周内先兆心绞痛对患者住院期间心脏事件有一定影响     

卡维地洛与非洛地平及氯沙坦在高血压伴焦虑患者中疗效比较

目的　了解卡维地洛与非洛地平及氯沙坦在高血压伴焦虑患者中的降血压疗效与抗焦虑疗效。方法　采用自身交叉对照的方法 ,经导入期安慰剂治疗舒张压 95～ 115mmHg及收缩压 <180mmHg ,贝克焦虑量表 (BAI)评分>4 5分的患者为研究对象 ,每例均在不同治疗期分别给予卡维地洛、非洛地平及氯沙坦治疗 4周 ,观察血压及BAI评分的变化。结果　总共入选 35例 ,在卡维地洛、非洛地平和氯沙坦三个组中 ,卡维地洛对收缩压和舒张压的降压作用比其他两组较佳 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;对BAI评分的正面影响 ,差异也有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　轻、中度高血压伴焦虑患者 ,应用卡维地洛的降血压和减轻焦虑效果较非洛地平和氯沙坦更好。     

高血压患者血脂和脂蛋白水平与冠状动脉狭窄的关系

目的 探讨高血压患者血脂和脂蛋白水平与冠状动脉狭窄的关系.方法 回顾性分析1140例因胸痛住院接受冠状动脉造影且规则接受药物治疗下高血压病患者的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与冠状动脉狭窄的相关性.结果 除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,高血压病患者严重冠状动脉狭窄的发生与年龄、病程、收缩压、舒张压、血糖、体质量指数、吸烟和TC、LDL-C相关(P<0.01).随着TC、LDL-C水平增高,冠状动脉狭窄级数、狭窄≥75%血管支数和狭窄≥75%的例数均明显增加(P<0.0.).Logistic回归分析显示,TC、LDL-C与高血压病患者严重冠状动脉狭窄(≥75%)发生存在明显的正相关性.结论 高血压合并高血脂患者血清TC、LDL-C水平与冠状动脉狭窄呈正相关关系,在高血压合并高血脂防治巾,应重视血压的降低及TC、LDL-C水平的改善.     

高血压伴冠心病患者血脂和脂蛋白水平与心功能的关系

目的探讨高血压伴冠心病患者血脂和脂蛋白水平与左心功能的关系。方法分析693例高血压伴冠心病患者的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与左心功能的相关性。结果①除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,高血压伴冠心病患者左心功能不全的发生与年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖、体质指数(BMI)、吸烟和TC,LDL-C相关(P<0.001)。②随着TC,LDL-C水平增高,左心室射血分数(LVEF)及左心室高峰充盈率(LVPER)均明显降低,尤以TC为≥6.20mmol/L及LDL-C为3.62~4.12,≥4.13mmol/L3组较甚(P<0.01)。③Logistic回归分析显示,TC,LDL-C与高血压伴冠心病患者左心功能不全的发生存在明显的相关性,TC,LDL-C每增加0.51mmol/L(分别以5.17mmol/L和3.10mmol/L为基线),左心功能不全发生率增加32%及33%(95%CI:1.25~1.39及1.23~1.43,P值均<0.0001);在对年龄、性别、SBP、DBP、吸烟、糖尿病进行校对后,TC,LDL-C每增加0.51mmol/L仍显示增加左心功能不全发生率19%及21%(95%CI:1.12~1.23及1.15~1.27,P值均<0.0001)。结论高血压伴冠心病患者血清TC,LDL-C水平与左心功能呈正相关关系,在高血压伴冠心病合并高血脂的防治中,应重视冠状动脉粥样硬化的改善及TC、LDL-C及血压水平的降低。     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的 :探讨卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法 :本研究对比分析 70例充血性心力衰竭患者在用或不用小剂量卡维地洛治疗 1个月前后的临床及放射性核素心室显像检查资料。结果 :治疗组心功能临床改善情况良好 ,总有效率 91.5 % ,对照组总有效率 71.4 % ,两组总有效率比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;心率及室性期前收缩 >30 0 0次 / 2 4h发生率亦较对照组明显降低 (均P <0 .0 5 ) ;对照组的 35例患者在治疗前后两次核素心血池检查左室射血分数及左室高峰充盈率有显著差异 (均P <0 .0 5 ) ,而治疗组的 35例患者在治疗前后两次核素心血池检查左室射血分数及左室高峰充盈率的差异更明显 (均P <0 .0 1) ,且两组治疗后左室射血分数及左室高峰充盈率比较亦有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :在常规抗心衰治疗基础上加用非选择性 β -受体阻滞剂卡维地洛可明显改善患者心脏功能 ,降低死亡率。     

心衰患者长期应用卡维地洛对心理状况的影响

目的了解心衰患者长期应用卡维地洛对患者心理状况的影响方法:100例慢性充血性心衰(CHF)患者,(男79例,女21例)平均53.23±16.42岁,心功能(NYHA分级)Ⅱ-Ⅳ级,抑郁者39例,焦虑者48例。卡维地洛从小剂量开始,逐渐递增,实验中严密检测各项相关指标。结果:随访98周,随访期间猝死1例,治疗后心功能有明显改善[(2.24±0.79)比(3.05±0.65)P<0.05],6分钟步行距离较治疗前亦有明显进步[(312.71±152.39)比(203.67±134.86)P<0.001],超声心动图示LVEF明显增加[(38.9±6.7)比(32.8±4.9)P<0.001],治疗后反映抑郁状态的SDS评分两组均稍有改善,但无统计学意义,显示焦虑状态的SAS评分均有明显改善,其中焦虑组(n=48)为[(41.57±11.73)比(67.48±16.37)P<0.001]非焦虑组(n=51)[(31.12±9.72)比(36.32±7.84)P<0.001].明尼苏达生活质量量表评分也有显著的改善[(23.86±9.64)比(41.63±13.76)P<0.05]。结论:卡维地洛长期治疗心衰患者除了能明显提高患者的活动耐量,改善心功能外,还能改善CHF患者的焦虑状况,但对抑郁状况无明显影响.     

曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影响

目的 :观察曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭 (心衰 )的影响。方法 :将 6 2例冠心病伴糖尿病并出现心衰的患者随机分为A、B两组各 31例。两组的基本用药类同 ,A组另给曲美他嗪 2 0mg ,tid ;B组加用谷维素 10mg ,tid ,疗程 5 2周 ,定期门诊随访 ,观察实验前后临床心功能NYHA分级 ,明尼苏达心衰生活质量评分 ,超声心动图检查等项目。结果 :A组与B组对比 ,心功能改善 (P <0 .0 5 )、生活质量提高 (P <0 .0 5 ) ,超声心动图指标改善 (P <0 .0 5 ) ,病情恶化减少 (P <0 .0 5 )。结论 :冠心病伴糖尿病的心衰患者 ,长期服用曲美他嗪可使心功能改善 ,生活质量提高     

静注胺碘酮治疗高危病人室性心律失常的临床研究

目的:研究静脉应用胺碘酮在高危病人室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)的临床治疗效果。方法:对常规抗心律失常药物治疗无效,采用静脉注射胺碘酮首剂150 mg稀释10 min内注入,随后以1.0-1.5 mg/min维持静脉点滴(输液泵),以后依病情渐减,当心律失常控制不理想时,可每隔30 min再注入150 mg增加负荷量,同时口服胺碘酮,静脉用药持续5天左右,口服600 mg/日1周,400 mg/日1周,200 mg维持。结果:第1个24 h静脉胺碘酮用量为(1462±320)mg,心律失常控制达58％(36/62),72 h后心律失常控制达96.4％(60/62)。结论:静脉注射胺碘酮对VT和(或)VF安全高效,用药强调个体化。推荐剂量:第一天(24 h)内静脉胺碘酮1000-1500 mg,预防心律失常复发需长期口服胺碘酮。