心包内处理血管的全肺切除治疗中心型肺癌(附28例报告)

目的　探讨心包内处理肺血管的全肺切除治疗中心型肺癌的临床效果。方法　对 2 8例中心型肺癌患者行心包内处理血管的全肺切除术。结果　术后主要并发症发生率为 14 .3% ,1、3、5年生存率分别为 77.3%、31.8%、2 2 .7%。并发症发生率及预后与标准全肺切除术无显著差异。结论　心包内处理血管的全肺切除是一种安全可靠的手术方式 ,可提高肺癌切除率及术后生存率。     

MCP-1、MMP-9在贲门腺癌组织中的表达及意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在贲门癌组织中的表达与临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测51例贲门癌组织、淋巴结及20例贲门非癌组织、癌旁组织中MCP-1、MMP-9的表达情况,分析其表达水平与相关临床病理特征之间的关系,并分析二者间的相关性。结果 MCP-l、MMP-9在贲门癌组织中的阳性表达率显著高于对照组(P<0.01);贲门癌组织中MCP-1、MMP-9的表达与肿瘤的病理分化程度、TNM分期、有无淋巴结转移明显相关(P<0.05)。二者的表达和患者性别、年龄、病理类型无关(P>0.05);贲门癌组织中,MCP-l与MMP-9的表达呈正相关(r=0.396,P<0.05)。结论 MCP-1、MMP-9在贲门癌组织中的表达明显增加;MCP-1、MMP-9可能在贲门癌的发生、发展中起作用。     

老年人胸中下段食管癌切除术两种吻合方式的临床疗效对比

目的比较60岁以上老年人胸中下段食管癌切除食管胃颈部吻合术和胸腔内吻合术两种术式的手术疗效。方法选取60岁以上老年人胸中下段食管癌160例,根据吻合口位置不同分成两组,食管胃颈部吻合组98例,食管胃胸腔内吻合组62例,比较两组术后并发症的发生率和1～3年生存率。结果食管胃颈部吻合组术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率、手术死亡率、切缘癌发生率、住院时间明显低于食管胃胸腔内吻合组(P<0.05);两组1年生存率无明显差异(P>0.05),2年、3年生存率方面,食管胃颈部吻合组高于胸腔内吻合组(P<0.05)。结论 60岁以上老年人胸中下段食管癌应行次全食管切除食管胃颈部吻合术,可减少手术并发症,并提高患者远期生存率。     

活血住痛散联合可吸收钉治疗老年性踝关节骨折42例

目的:观察活血住痛散联合可吸收钉治疗老年性踝关节骨折的临床疗效。方法:将84例患者随机分为观察组、对照组各42例,对照组采用可吸收钉内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上服用活血住痛散,观察2组临床疗效。结果:手术时间2组比较,差异无统计学意义(P0.05);术后住院时间、骨折愈合时间2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。踝关节功能评分治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。内固定松动、软组织感染、畸形愈合、骨髓炎、切口感染等并发症发生率2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血住痛散配合可吸收钉治疗老年性踝关节骨折可促进骨折愈合,减少并发症,改善踝关节功能。     

前列地尔注射液联合复方丹参注射液治疗糖尿病足的疗效研究

目的 对比分析前列地尔注射液与复方丹参注射液治疗糖尿病足的治疗效果。方法 选择2012年1月-2016年12月在北京市昌平区中西医结合医院进行诊治的糖尿病足患者210例,随机分为3组,每组各70例。A组单独采用前列地尔注射液治疗,B组单独采用复方丹参注射液治疗,C组采用前列地尔注射液与复方丹参注射液中西医结合治疗,比较3组的临床治疗效果,治疗前后的血脂水平、尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及尿微量白蛋白水平。结果 C组的有效率为92.86%（65/70）,明显高于A组和B组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后3组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且C组与其他两组比较变化更为明显,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组的尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及尿微量白蛋白水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且C组与其他两组比较降低更为明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前列地尔注射液与复方丹参注射液中西医结合治疗对糖尿病足具有显著的临床治疗效果,安全有效,值得应用推广。     

肺癌胸膜全肺切除术32例围术期处理体会

目的:探讨肺癌胸膜全肺切除术围术期常见并发症及处理经验.方法:本组均在双腔气管插管和静脉复合麻醉下施行胸膜全肺切除术.其中经心包内处理肺血管6例;合并部分心包切除4例.术毕彻底止血,用沙垫填塞后外侧切口,用湿盐水沙垫保护心脏,温蒸馏水反复冲洗,再用生理盐水200ml稀释氮芥10mg留置胸腔.术后2～3周视病人情况给予辅助化疗或放疗.结果:本组并发症发生率84 4%,死亡率6 3%.全组病人随访29例,失访3例,随访率为90 6%.经1～7年随访,发现局部复发2例(6 3%),远处转移20例(62 5%).失访者按死亡计,术后5年生存率25%(8/32),至今仍无瘤生存且超过5年者3例.结论:重视加强围术期处理,能够大大降低手术风险,使胸膜全肺切除术对有相对适应症的患者成为一种安全、有效的治疗手段.     

电视胸腔镜手术治疗老年自发性气胸的疗效

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是近年兴起的一门胸外科微创技术,随着手术设备的完善、技术水平的提高及经验积累,现已成为胸部微创外科的代表性手术,是胸外科发展的方向[1,2].VATS因其创伤小、应激反应较弱,对机体恢复影响小,术后并发症发生率低(术后复发率仅为1%~3%,低于传统开胸手术[3,4]),对老年患者尤为适宜.本文回顾性分析我科2007年6月至2010年6月施行VATS治疗的老年自发性气胸,与同期常规开胸手术治疗老年自发性气胸对比,探讨应用VATS治疗老年自发性气胸的价值.     

自发性食管破裂28例临床分析

自发性食管破裂是一种紧急的胸部疾病，临床相对少见，常造成误诊，后果严重。我院自1994年6月～2004年6月共收治28例，现分析报告如下：