血必净对脓毒性休克患者血管内皮功能相关因子的表达影响

目的 探讨血必净注射液对脓毒性休克患者血管内皮功能相关因子的表达影响。方法 选择2014年9月—2018年12月在连云港市第二人民医院ICU诊治的脓毒性休克患者104例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各52例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予血必净注射液治疗,记录内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）表达变化情况,同时测定肾功能相关指标,包括血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,记录两组患者治疗后28 d的APACHEⅡ评分与死亡情况。结果 治疗后观察组与对照组的血清BUN、Scr、ESM-1都显著低于治疗前（P<0.05）,观察组也显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组的白细胞计数都显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后28 d的APACHEⅡ评分显著高于对照组（P<0.05）,死亡率也低于对照组（P<0.05）。结论 血必净在脓毒性休克患者中的应用能抑制ESM-1的表达,提高白细胞水平,从而改善患者的肾功能,降低患者的死亡率。     

妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度对再次剖宫产的影响

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度对再次剖宫产的影响。方法对2008-01~2009-01本院再次剖宫产病例89例,术前了解子宫下段厚度,分成厚度>3 mm组(A组),厚度≤3 mm(B组),观察2组术中出血量,缩宫素总用,产后出血发生率的发生情况。结果 2组相比较术中出血量差异无统计学意义,P>0.05。2组产后出血发生率,缩宫素总用量相比较差异有统计学意义P<0.05。结论妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度对再次剖宫产术中处理有重要影响。     

肺通气／灌注显像在急性肺栓塞诊断及治疗中的价值

肺栓塞（PE）是深静脉血栓（DVT）潜在的致命并发症。临床上,肺栓塞的表现无特异性,因此,对可疑的肺栓塞患者行影像检查显得十分重要。临床确诊肺栓塞多依赖于血管造影,具有创伤性,其他非侵入性检查精确度不佳。核素显像包括肺灌注显像和肺通气显像,是目前针对肺栓塞应用最广的非侵入性影像学检查。本研究旨在探讨肺通气／灌注显像对诊断急性肺栓塞的价值及评价溶栓、抗凝效果。     

对全科医师培训基地发展的现状分析及政策建议

全科医师规范化培训是建立全科医学教育体系的核心,全科医师培训基地的建立是培养全科医师、提高我国社区卫生服务工作水平的主要措施和主要途径.分析我国全科医师培训发展的政策背景,梳理出我国当前全科医师培训基地在管理、人才、培训标准等方面存在诸多问题,借鉴全国经验提出延安市全科医师培训基地的建立应该从师资队伍培养、培训过程管理、统一培训大纲和目标以及经费保障机制构建等方面出发.     

抗苗勒管激素水平作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后评价卵巢早衰指标的应用价值分析

目的分析抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后评价卵巢早衰指标的应用价值。方法选取2015~2016年海口市妇幼保健院收治的76例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,所有患者均行囊肿剥除术治疗。于术前及术后1~3月分别检测血清AMH水平、卵巢储备功能指标[血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)]及双侧卵泡数量,分析患者血清AMH与患者术后卵巢早衰、卵泡数量、妊娠率的关系。结果卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,患者血清AMH水平较治疗前下降(P0.05);有25例患者发生卵巢早衰(32.89%),其平均血清AMH水平、E_2水平低于未发生卵巢早衰患者,FSH水平高于未发生卵巢早衰患者,差异均有统计学意义(P0.05);双侧窦状卵泡数量≥10个组患者平均血清AMH水平高于10个组患者(P0.05);妊娠成功组患者的平均血清AMH水平高于妊娠失败组患者(P0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后患者的血清AMH水平与卵巢储备功能、卵泡数量及妊娠率密切相关,可作为评价卵巢早衰的重要参考指标。     

护理干预对留置针输入甘露醇致静脉炎的影响

20%甘露醇作为首选脱水利尿药物被广泛应用于临床,由于其特殊的药理作用,最常见的副反应是静脉炎。文献报道,采用静脉留置针反复快速静滴20%甘露醇,2d内静脉炎的发生率为45.69%,2d后静脉炎的发生率100%[1]。辛燕飞等[2]研究发现,不同温度的甘露醇对局部血管及组织造成损害程度不同,温度越低损害越重,其中35℃的甘露醇损伤最轻;戴晓娜     

笑气、缩宫素在无痛人流中效果观察

目的 探讨笑气缩宫素在无痛人流中的应用效果.方法 选择787例早孕人群,采用笑气吸入 缩宫素肌注为观察组A.2%利多卡因宫颈旁阻滞麻醉法为对照组B.结果 镇痛效果、宫颈松弛、人流综合征出现、平均出血量两组比较结果差异有显著性,P<0.05.结论 笑气吸入联合缩宫素肌注用于人工流产方法简便、安全,能有效减轻人工流产时的疼痛.预防人工流产并发症发生.     

天麻钩藤饮正交方对肝阳上亢证高血压大鼠血管内膜的影响

目的观察天麻钩藤饮正交配方对肝阳上亢证高血压大鼠血管内膜和中膜的影响。方法将90只清洁级SD健康大鼠，雌雄各半，随机分为正常对照组（A组）、模型组（B组）、卡托普利组（C组）、天麻钩藤饮组（D组）、正交Ⅰ方组（E组）、正交Ⅱ方组（F组），每组15只。后5组采用钳夹左肾动脉加灌附子汤法制备肝阳上亢证高血压大鼠模型。造模6周后，C组、D组、E组、F组灌胃给药2周，观察各给药组血管内膜和中膜病理形态学改变，并测量其左心室重量指数。结果各给药组均能降低模型大鼠血压，C组优于D组、F组（P〈0．01），但与E组比较无统计学意义（P〉0．05）。各给药组均能减轻血管中膜病变，并能减少左室重量指数。结论天麻钩藤饮及其正交配方均有保护靶器官的作用，但正交1方能提高降压效应。     

1例脊髓空洞症术后球麻痹误吸的急救护理

球麻痹是第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍和构音障碍，表现为言语困难、发声障碍、进食困难。球麻痹患者非常容易发生气道误吸，特别是在进食时，能危及患者的生命。     

分层次教学模式联合护理量化表在临床带教中的应用

目的探讨分层次教学模式联合护理量化表在临床带教中的应用效果。方法将120名临床实习4周的护生均分为对照组和观察组。对照组采用传统带教法;观察组针对护生的学历层次进行分层次带教,在教学过程中应用护理量化表对护生进行跟踪评价。结果观察组实习结束时理论知识、专科健康教育、技术操作3个方面评分显著优于对照组(均P0.01)。结论分层次教学模式联合护理量化表可提高临床教学质量。