血清、痰、诱导痰IL-6和CRP含量与慢性支气管炎关系初探

白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)与机体免疫应答调节、急性期反应、炎症反应和抗感染防御等有关.通过对慢性支气管炎患者在急性期和临床控制期血清、痰与诱导痰内IL-6与血清CRP含量水平的检测分析,以研究其临床意义及应用.     

不同银敷料在慢性伤口治疗中应用效果的对比研究

[目的]观察比较进口和国产银敷料用于慢性伤口治疗的效果,以指导银敷料在伤口治疗中的合理使用。[方法]对入选的外伤、烧伤、手术等延迟愈合伤口和Ⅱ级~Ⅲ级压疮、糖尿病足溃疡90例病人随机分为两组,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料处理,B组使用国产的纳米银敷料处理,两组病人均给予基础治疗,并接受30d的治疗方案,研究结束时伤口未愈者选择外科手术或湿性愈合技术处理至愈合。治疗第7天、第14天、第21天观察伤口的细菌清除率;治疗第10天、第20天、第30天观察伤口面积愈合率及观察期内伤口的愈合情况,并于每次处理伤口时观察评价伤口表现(渗液清除时间、肉芽分级和周围皮肤状况)和敷料参数(病人疼痛感和敷料二次创伤)。[结果]入选病人均完成了30d的疗程观察,A组完全愈合35例、基本愈合7例、有效3例,B组完全愈合21例、基本愈合10例、有效14例,两组差异有统计学意义(P0.05);两组伤口细菌清除率随着时间的延长而增加,治疗第30天时细菌清除率均达100%,差异无统计学意义(P0.05);随着治疗时间延长,两组伤口面积愈合率明显增加、伤口表现也显著改善,疼痛感明显减轻,A组的效果要明显优于B组,敷料二次损伤较B组轻,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]两种银敷料均可清除伤口感染和组织的炎症反应,减轻疼痛,促进伤口愈合,可用于慢性伤口的治疗,但银离子藻酸盐敷料的有效性和安全性更优越。     

超声弹性应变率比值在TI-RADS(4-6)类合并钙化的甲状腺结节中的价值

目的探讨超声弹性应变率比值在鉴别诊断甲状腺TI-RADS(4-6)类合并钙化结节中的应用价值。方法常规超声观察303例患者(共324个结节)甲状腺结节的边界、内部回声、是否合并钙化、纵横比、内部及周边血流情况等,依据甲状腺影像数据评分与报告系统(TI-RADS)对相应的甲状腺结节进行分类,同时进行超声弹性成像记录弹性应变率比值,绘制ROC曲线,获得弹性应变率比值鉴别诊断甲状腺良恶性结节的最佳界值。其中TI-RADS 4-6类患者137例(137个结节)分钙化组(Ⅰ组)和无钙化组(Ⅱ组),钙化组又以钙化大小分为微钙化组(≤2mm)和粗钙化组。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价弹性应变率比值在Ⅰ、Ⅱ组病变中的应用价值。结果弹性应变率界值为0.55。微钙化组和Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为88.9%、71.4%、86.5%、95.2%和82.4%、78.9%、81.1%、87.5%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.831;粗钙化组ROC曲线AUC为0.655。结论应用TI-RADS分类标准联合弹性应变率比值可提高鉴别诊断Ⅱ组和微钙化组甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性和准确性,指导临床对甲状腺合并钙化结节采取正确的处理,达到早期诊断,早期治疗的效果。     

听觉分散对手外伤患者换药疼痛的影响

目的 探讨听觉分散对手外伤患者换药疼痛的影响.方法 采用信封抽取随机分组方法,将120例准备换药的手外伤患者分为试验组和对照组,每组60例,试验组换药时戴耳机听音乐,对照组换药时只戴耳机不听音乐,两组患者均由同一名操作者使用相同的换药方法,在安静、一致的环境中完成换药及3次换药前后的疼痛评分,比较两组换药的疼痛程度.结果 试验组换药后的疼痛评分明显低于换药前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 听觉分散可有效控制手外伤患者换药时的疼痛.     

＂标杆管理＂在临床护理中的应用

目的 探讨以评定＂护理服务明星＂为载体,对加强护理管理,改善服务态度,规范护理行为,提高护理质量的影响.方法 成立护理服务明星评审小组,科室根据考评条件,按照标准每月考核,每季度汇总上报护理部.每季度组织抽查考评、审批.比较评选护理服务明星后投诉发生率、患者满意度、各项护理质量指标的变化.结果 全院共评出院级明星护士102名,以点带面,在护理人员中,树立卓越护理人员为标杆,形成正确的激励导向和激励机制.2006-2009年科室护理各项指标（包括护理质量、基本理论、技术操作）逐年上升,前后比较差异均有统计学意义（护理质量评分2006-2009年分别为91.76±1.54,92.65±1.20,96.51±0.92,98.93±0.95;t=6.076,39.471,30.824,P＜0.05）.患者投诉发生率逐年下降（2006-2009年分别为5.4%,3.2%,2.5%,1.7%;χ2=34.835,P＜0.01）,患者满意度逐年上升（2006-2009年分别为91.4%,93.3%,95.6%,98.8%;χ2=8.626,P＜0.05）.结论 通过评选＂护理服务明星＂的做法,将标杆管理运用于临床护理实践中,可以调动护理人员的积极性,在全院形成积极向上的氛围,提高护理质量,树立医院的服务品牌,从而提高医院核心竞争力,促进医院可持续发展.     

脑血栓形成的临床治疗

目的探讨脑血栓形成患者的常规治疗措施。方法回顾分析我院2015年7月至2017年7月收治的30例脑血栓形成患者。结果本组收治的30例脑血栓形成患者经常规治疗后,治愈者8例,显效者13例,有效者7例,无效者2例,故总有效率为70%。结论对脑血栓形成患者行对症的常规治疗,可取得满意疗效,改善预后。     

急诊科护士长在大批车祸病人抢救中的指挥作用

总结护士长在大批车祸病人抢救中的指挥作用,包括物品的准备、人员的调配、身份的识别、人文关怀等.     

糖尿病健康教育现状及对策研究

健康教育对糖尿病的预防、治疗及康复具有重要意义。目前我国已开展了多种形式的糖尿病健康教育，但仍需在整合健康教育资源、改进健康教育方法和措施、丰富健康教育内容等方面继续努力。     

三级甲等医院联合社区医院对居民开展健康教育干预的研究

研究三级甲等医院联合社区医院对居民进行健康教育干预模式,试图降低糖尿病等慢性疾病、儿童常见病、妇女计划生育等病人的三级甲等医院就诊率,提高居民常见疾病知识知晓率、药房自行购药率、社区就诊康复率等,为居民解决看病贵、看病难而探索的有效途径。     

医院社区联合健康教育模式运行影响因素及策略

为了探讨适宜的健康教育方式，我们研究了三甲医院联合社区卫生服务站对属地居民适宜健康教育干预的可行性。研究发现，实施了联合健康教育患者的三甲医院就诊率、平均医疗费用等均显著低于对照患者，而常见疾病知识知晓率、社区就诊率等项目均高于对照患者。