肢端肥大症患者血清生长激素和生长介素的相互关系及在评定病情活动性中的价值

作者研究了２３０例肢端肥大症患者的血清ＩＲ－ｈＧＨ和ＳＭＣ３项指标的相互关系及在判断病情活动性中的价值。观察到ＯＧＴＴ时血清ＴＲ－ｈＧＨ的空腹值和谷值与血清ＳＭＣ浓度作对数转换后有很明显的正相关（ｒ＝０．５０３～０．５６３８，Ｐ均＜０．００５）。４０３例次空腹血清ＩＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ之间呈一曲线关系，只有消退ＩＲ－ｈＧＨ＜２０μｇ／Ｌ时，二者方呈直线关系。ＴＲ－ｈＧＨ在２０～１５０μｇ／Ｌ之间．ＳＭＣ的浓地度是平的。在３组病人分析了血清ＩＲ－ｈＧＨ和ＲＲ－ｈＧＨ在ＯＧＴＴ的谷值及血清ＳＭＣ浓度与病情活动性的平均符合率分别为９１．７％、９４．７％和９１．７％。以上结果说明肢端肥大症患者血清ＴＲ－ｈＧＨ、ＲＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ的相互关系密切，但ＴＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ之间并不呈直线关系。３项指标均能较好反映临床病情的活动性，但以ＲＲ－ｈＧＨ最佳。     

单次及多次GHRH兴奋试验对鉴别下丘脑性和垂体性生长激素缺乏的价值评估

50例特发性生长激素缺乏症(IGHD)患者在一次静脉注射GHRH后,其中36％病例GH反应阳性(GH峰值≥5μg/L);用GHRH_(1-44)引发5日后,41％的GH反应阴性患者GH细胞转为有反应,使GH反应阳性率增至62％;继续用GHRH_(1-44)引发至10日未能再增加阳性反应率。结果提示,许多下丘脑性IGHD患者的垂体GH细胞,由于长期缺乏内源性GHRH兴奋,分泌功能低下,致对单次静脉注射GHRH无反应;但连续用外源性GHRH兴奋5日后,垂体GH细胞分泌功能逐渐恢复而有阳性反应。因此,5日GHRH兴奋试验对下丘脑性和垂体性IGHD已具有鉴别诊断意义。     

便携式气管切开箱在重型颅脑损伤患者中的应用

总结了便携式气管切开箱在重型颅脑损伤患者中的应用,包括物品配备、术前护理、术中配合及术后护理。认为与传统的气管切开备物时间相比,气管切开箱明显缩短了备物时间,有效保证了抢救患者的及时性。     

经浅静脉行深静脉置管术在化疗中的应用

目的 探讨经浅静脉导入深静脉轩管术在肿瘤患化疗中的应用效果。方法 随机将７２例肿瘤化疗病员分为两组，经浅静脉导入深静脉置管的３６例肿瘤化疗病员为观察组，采用头皮针穿刺的３６例肿瘤化疗病员为对照组，观察两组发生静脉炎程度。结果两组发生静脉炎程度比较，经Ｕ检验Ｐ〈０．０１，有显性差异。结论 经浅静脉行深静脉置管术应用于化疗中，可明显减少静脉的损害程度，降低静脉炎的发生率。     

多巴胺和溴隐亭对体外垂体生长激素瘤细胞分泌生长激素的影响

本实验研究多巴胺(DA)及其激动剂溴隐亭(CB154)对6例体外培养的垂体单纯生长激素(GH)分泌瘤GH分泌的调节作用,并与生长抑素类似物SMS_(201-995)(SMS)的作用进行比较。结果10~(-8)和10~(-7)mol/LDA仅使1例瘤细胞的GH分泌明显减少,分别下降到对照GH分泌量的50.6％和44.4％;而10~(-7)和10~(-6)mol/L CB154却能使4例瘤细胞中3例GH分泌明显减少,平均下降到59.0±8.9％,表明CB154抑制GH分泌的作用强于DA。10~(-6)mol/L CB154使GH分泌下降到63.3±13.8％,而10~(-7)mol/L SMS则可使GH分泌下降到45.5±13.1％,二者浓度相差10倍,提示SMS的抑制作用至少比CB154强10倍。CB154不但能抑制GH分泌,还能抑制GH合成;而SMS则主要抑制GH分泌,对GH合成无明显影响。以上结果提示DA和CB154可直接抑制部分单纯GH分泌瘤GH的分泌,其作用机理与SMS不完全相同。     

血清生长介素水平对内分泌性矮小儿的诊断价值

本文报告102例矮小病人血清生长介素(SM-C)水平及其对生长激素缺乏症(GHD)的诊断价值。51例单纯GHD患者血清SM-C水平为0.14±0.18kU/L,GHD合并甲低和GHD继发于脑肿瘤的11例病人血清SM-C水平分泌为0.09±0.06和0.09±0.08kU/L,与单纯GHD者无差别,均明显低于正常同龄儿童。34例GH正常矮小儿童血清SM-C水平0.89±0.98kU/L,高于GHD患儿水平而低于正常同龄儿童。本文提出1～8岁儿童血清SM-C水平<0.15kU/L、9～17岁者<0.45kU/L应高度怀疑GHD。     

中心静脉置管在重型颅脑外伤患者救治中的优势分析

目的 探讨中心静脉置管在重型颅脑外伤病人救治中的效果和优势.方法 2008-05～2009-05按住院先后顺序将60例重型颅脑外伤病人随机分成观察组和对照组,各30例.观察组用ARROW双腔静脉导管行右颈内静脉穿刺置管,而对照组用BD Intima-II22G静脉留置针行前臂外周静脉穿刺置管.分别观察2组不同部位静脉通道开放效果和留置效果.结果 观察组可控制输液速度较对照组快,留置时间明显长于对照组,而出现外渗等不良事件的总发生率低于对照组.结论 应用中心静脉置管开放静脉通道能有效提高重型颅脑外伤患者静脉输液护理质量,从而达到成功救治患者的目的 .     

锌α2糖蛋白真核表达载体的构建和体外表达鉴定

目的 构建小鼠锌α2糖蛋白(mZAG)真核表达载体,在体外培养细胞中鉴定其mRNA和蛋白水平表达.方法 提取小鼠肝组织总RNA,采用RT-PCR法扩增mZAG全基因表达序列,酶切法将mZAG cDNA全序列插入表达质粒载体pcDNA3.1(-)中构建pcDNA3.1(-)-mZAG真核表达质粒.采用阳离子脂质体转染法将不同浓度mZAG表达质粒(0、0.4、0.8、1.6ug)pcDNA3.1(-)-mZAG和4对mZAG小干扰RNA(siRNA)序列转染到3T3-Ll前脂肪细胞中,实时荧光定量RT-PCR测定mZAG mRNA表达水平,Western blot检测mZAG蛋白表达情况.结果 测序鉴定证实成功构建mZAG真核表达质粒pcDNA3.1(-)-mZAG.实时荧光定量RT-PCR检测结果显示,0.4、0.8、1.6μg mZAG转染组3T3-Ll细胞中的mZAGmRNA表达水平分别是0μg mZAG转染组的2.58(P=0.002)、3.67(P=0.000)、5.19倍(P=0.001);mZAG-siRNA1组和mZAG-siRNA4组小鼠3T3-L1细胞中的mZAG mRNA表达水平显著减少,分别是不转染mZAG siRNA干扰序列对照组的49%(P=0.002)和41%(P=0.000).Western blot检测结果显示,0.8μg mZAG质粒转染组的体外mZAG蛋白表达水平是不转染mZAG质粒对照组的2.75倍(P=0.017);mZAG-siRNA1和mZAG-siRNA4干扰序列转染组的体外mZAG蛋白表达水平仅为对照组的55%(P=0.004)和62%(P=0.025).结论 成功构建mZAG真核表达载体,该载体能够在体外细胞中良好表达.筛选出能够显著抑制mZAG表达的siRNA1和siRNA4,为今后进一步深入研究ZAG提供了有用工具.     

重组人生长激素治疗骨龄13～17岁的特发性生长激素缺乏性矮小症

目的　探讨重组人生长激素(rhGH)对骨龄13~17岁的特发性生长激素缺乏性(IGHD)矮小症患者的促身高增长疗效。方法　21例骨龄13~17岁的IGHD患者被分为两组, A组(骨龄13. 0 ~14. 9岁)和B组(骨龄15. 0~17. 0岁)。A组11例(男8,女3),B组10例(男6,女4),年龄分别为(17. 9±3. 2)岁, (18. 7±2. 1)岁;骨龄分别为(13. 5±0. 6)岁, (15. 2±0. 4)岁,其身高标准差计分分别为-4. 6±1. 6, -3. 3±0. 8,而治疗前生长速度分别为(2. 6±1. 1)和(2. 3±0. 9)cm /年。每晚睡前皮下注射rhGH0. 1IU/kg共6个月。结果　A,B两组IGHD患者的身高分别由治疗前(140. 3±9. 2)和(147. 5±5. 3)cm增至(145. 5±8. 6)和(151. 9±5. 9)cm,两组患儿治疗1~3个月时的生长速度明显增加,但B组治疗4~6个月时的生长速度明显减缓,并明显低于A组患儿4~6个月时生长速度(P<0. 05);而两组患儿的体重和骨龄均没有明显的变化。在骨龄为15~17岁的IGHD患者中,血清胰岛素样生长因子Ⅰ和骨钙素水平明显升高(均P<0. 05)。结论　rhGH治疗对骨龄为13~17岁的IGHD患儿身高的增长仍有促进作用。