腹腔镜下精准肝切除术在肝包虫患者中的价值

目的探讨腹腔镜下精准肝切除术在肝包虫患者中的价值。方法2018年1月—2019年6月,收集本院收治的肝包虫病患者80例,其中腹腔镜下精准肝切除患者40例(观察组),开腹手术肝切除术40例(对照组)。观察两组患者治疗效果、并发症和康复情况。结果两组患者均无肝包虫病复发、囊液外溢等情况发生。观察组1例发生腹水,对照组1例肝功能不全,2例腹水,1例切口感染,两组并发症差异无统计学意义(P 0.05)。与对照组比较,观察组患者术中出血量、住院时间、术后拔管时间均减少(P 0.05)。两组患者术前肝功能储备参数(SRLV)差异无统计学意义[(584.64±78.74)mL/m~2vs.(578.74±80.12)mL/m~2,P 0.05]。术后3 d时观察组SRLV显著高于对照组[(548.83±74.37)mL/m~2 vs.(487.48±67.81)mL/m~2,P0.05]。结论腹腔镜下精准肝切除术在肝包虫患者中较为安全,可以显著加速患者康复,保护肝功能。     

腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果

目的探究腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法选择2019年1月—2020年6月期间在医院接受腹腔镜肝切除术治疗的80例原发性肝癌患者作为实验分析对象,依据手术治疗方案的不同将患者分为腹腔镜常规肝切除组(对照组)40例和腹腔镜精准肝切除组(观察组)40例,对两组患者手术各项指标、手术前后肝功能指标改善情况及术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量及术中输血量均少于对照组患者,术后恢复时间明显短于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平均显著降低,组内比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平降低幅度显著大于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为10.00%,对照组患者术后并发症发生率为27.50%,组间比较进行χ2检验,差异具有统计学意义(χ2=4.021;P=0.045)。结论与腹腔镜常规肝切除术比较,腹腔镜精准肝切除术操作精细,手术时间相对较长,患者术中出血量更少,术后恢复时间更短,能够最大限度保护患者的肝脏,减低患者术后并发症发生率,提高手术治疗效果,改善患者预后。     

腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的应用价值

目的:明确肝胆结石性疾病患者行腹腔镜联合内镜手术治疗的有效性和安全性。方法:采用随机数字表法将60例肝胆结石性疾病患者分为观察组（腹腔镜联合内镜治疗）与对照组（胆管镜外科保胆取石术），每组各30例；对比两组手术指标、炎症因子水平，判断临床疗效，随访观察并发症情况。结果：两组患者的手术用时无显著差异（P> 0.05），观察组术中出血量、血红蛋白损失量少于对照组，术后排气时间及住院时间短于对照组，组间差异显著（P<0.05）；两组患者术前各项炎症因子水平比较无显著差异，但术后均较术前显著提升（P<0.05），组间比较观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：肝胆结石性疾病患者应用腹腔镜联合内镜治疗，在减轻手术创伤、降低血红蛋白损失方面效果突出，有利于降低炎症因子水平，安全可靠、并发症少，可予以推广。     

股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

我科于2000年1月～2003年11月应用股浅静脉戴戒术治疗32例(47条肢体)原发性深静脉瓣膜功能不全的病人,效果良好,现报道如下。临床资料与方法一、一般资料本组32例病人中男13例,女19例。年龄为37～72岁,平均54岁。病程为5～20年,平均为9年。双下肢12例,左下肢9例,右下肢11例。二     

胆囊癌的临床病理特点及淋巴转移的临床病理危险因素分析

目的:探讨胆囊癌的临床病理特点及淋巴转移的临床病理危险因素。方法:回顾性分析2013年3月—2018年3月收治的50例胆囊癌患者的临床资料,对其临床病理特点进行总结,对患者淋巴转移的临床病理因素进行单因素和多因素分析。结果:50例患者中,女性比例高于男性(男女比例为2:3);7例患者无任何症状,43例有不同程度的上腹痛、恶心呕吐、乏力、体质量或食欲下降等;肿瘤部位以胆囊体底部居多(58.0%),T分期以T3～T4为主(78.0%),多数组织学分级恶性度较高(G3～G4者占64.0%),有淋巴转移者32例(64.0%)。单因素分析显示,肿瘤部位、T分期、组织学分级、远处转移、血管浸润、肝脏侵犯和血清CEA水平与患者淋巴结转移明显有关(均P0.05)。Logistic多元回归模型分析结果显示,肿瘤部位、T分期、组织学分级、远处转移为胆囊癌患者淋巴转移的独立危险因素(均P0.05)。结论:胆囊癌患者中女性较多,淋巴转移常见。多种因素与患者淋巴转移密切相关。临床针对这些患者在术中应仔细清扫淋巴组织,避免局部复发及远处转移,以期延长患者生存时间。     

无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床效果观察

目的探讨无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者临床效果。方法选择该院2015-10~2016-10收治的COPD急性加重患者106例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例。两组患者均采用常规治疗,对照组采用体外膈肌起搏治疗,观察组在对照组基础上结合无创通气治疗。两组疗程均为7 d。结果两组患者治疗后呼吸频率和心率均降低(P0.05),观察组低于对照组(P0.01);血氧分压(Pa O2)增加而二氧化碳分压(Pa CO2)降低(P0.05),观察组Pa O2高于而Pa CO2低于对照组(P0.01);第一秒呼出气量(FEV1)和第一秒呼出气量/用力肺活量(FEV1/FVC)增加(P0.05),观察组FEV1和FEV1/FVC高于对照组(P0.01);两组均无死亡患者。结论无创通气联合体外膈肌起搏治疗COPD急性加重患者效果明显,预后良好,具有重要研究意义。     

先天性子宫阴道积液1例

患儿：女,10个月。腹胀、呕吐、无尿7天,以“尿潴留,膀胱肿物”入院。体检：精神差,中度脱水,腹部膨隆,腹壁静脉显露,全腹均压痛,肠鸣音消失,无肠型及蠕动波,包块触及不满意;腹立位平片示局限性肠管积气,右下腹可见不等气液平,下腹部可见密度增高实质性块状影;B超示下腹部7.8cm×5．1cm边缘整齐包块,内部低回声暗区,提示为下腹部实质性包块;膀胱逆行造影示膀胱位置正常,大小约6．0cm×5．0cm．周围轮廓粗糙、上半部分充盈欠佳,水见明显充盈缺损。入院第2天,因腹胀呕吐剧烈,病情危重,故在氯胺酮麻醉下剖腹探查。术中…     

腹膜肝脏结核瘤一例报道

患者 :女性 ,47岁。因右上腹无痛性肿块半月入院。无腹胀 ,无午后低热、夜间盗汗、消瘦等症状。体检 :Ｔ36 .7℃ ,全身皮肤、粘膜未见黄染及蜘蛛痣。心肺 (- )。腹部平坦 ,腹壁触诊柔韧感 ,全腹无压痛 ,肝脾肋缘下未触及。右肋缘下 2ｃｍ腹直肌旁可触及一圆形肿块 ,边界尚清 ,大小约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,无压痛 ,质较硬 ,表面光滑 ,活动度尚可。移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。Ｂ型超声检查 :右上腹低回声团 ,与腹壁粘连 ,左肝内叶有一 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物。诊断肝脏占位病变 ,性质特定。血沉 34ｍｍ/ｈ ,肝功能正常。胸片未见异常。ＡＦ…