急性食管胃底静脉曲张出血108例治疗体会

急性食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化门脉高压患者的严重并发症[1-2],因病因和出血部位特殊,临床上由EGVB导致的上消化道出血死亡率高达20%~40%[3-4]。近年来,随着内镜技术的进展,内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal liga-tion,EVL)和内镜下静脉曲张组织胶注射术在EGVB的防治中发挥重要作用。作者应用生长抑素     

双侧甲状旁腺腺瘤合并食管裂孔疝一例

患者,女性,60岁.因“间断反酸、腹胀、纳差、恶心、呕吐、便秘,再发4天”入院.2年前无明显诱因出现上述症状在当地医院给予抑酸、促进胃肠动力等治疗,症状缓解出院.后症状反复发作4次,均住院给予上述治疗后缓解.4天前上述症状再发,为明确诊断转入我院.体格检查:左侧颈部可触及一肿块,大小约4 cm×3cm,质中等硬度,表面光滑,随吞咽活动,气管右偏,无双手震颤,胸椎呈右凸畸形,测量Cobb角约65度.     

肝豆状核变性86例临床分析

目的探讨肝豆状核变性的临床表现与早期诊断，旨在提高临床医生对本病的认识，减少误诊。方法回顾性分析86例肝豆状变性患者的临床表现、实验室及特殊检查及首次误诊情况。结果86例患者中，神经、精神异常者44例，肝炎、肝硬化36例，关节痛5例。K—F环阳性占94．29％，血清铜蓝蛋白降低占91．80％，血尿酸降低占67．27％。头颅CT或MRI异常占85．41％。常被误诊为肝炎、肝硬化、肾炎、精神疾患、关节炎、微量元素缺乏、类风湿、癫痫等，误诊率达52．33％。结论肝豆状核变性多见于青少年，神经系统及肝损害为主要临床表现，常伴有肾脏损害，K—F角膜环是重要阳性体征，头颅CT或MRI可作为辅助诊断手段，本病易被误诊误治，早期诊断和及时治疗对预后至关重要，对具有上述易被误诊疾病症者，应及早通过角膜K—F环及铜代谢等检查予以确诊。     

血清转化生长因子β1水平与胃癌浸润及转移的关系

目的探讨胃癌的浸润深度、转移与血清转化生长因子β1(TGF-β1)浓度的关系以及根治术后血清TGF-β1的变化.方法48例胃腺癌患者分别于术前3天及术后7～10天抽取静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测.结果胃癌患者术前血清TGF-β1浓度(404.6±12.0)mg/L,明显高于术后(294.3±33.9)mg/L(P<0.05);有淋巴结转移患者的血清TGF-β1浓度(452.6±134.7)mg/L,明显高于无淋巴结转移患者(318.4±56.9)mg/L(P<0.05);有浆膜及外周组织浸润患者血清TGF-β1水平(449.5±110.2)mg/L,高于仅有粘膜、粘膜下层及肌层浸润患者(210.1±41.3,258.8±54.8)mg/L(P<0.05).结论血清TGF-β1水平与胃癌的浸润和转移显著相关,手术治疗可使血清转化生长因子β1浓度显著下降.     

腹水腺苷脱氨酶和结核抗体的测定对诊断结核性腹水的临床价值

灵寻找对结核性腹水有高敏感、高特异而又检查方法。采用改良的Ｍａｒｔｉｎｅｃｋ法和ＥＬＩＳＡ法对５０例结核性腹水腺苷脱氨酸（ＡＤＡ）和结核抗体水平进行了检测，并以４５例恶性腹水和３０例肝硬化腹水作对照结果显示：结核性腹水ＡＤＡ和结核水平显著高于对照组。以ＡＤＡ〉３０Ｕ／Ｌ作为阳性标准，其结核性腹水的敏感性为１００％，特 ９８．６％；准确性为９９．２％；结核抗体对结核性腹水的敏感性为９０％，特异性为９     

肝病患者血清蛋白质等电点聚焦电泳分析

本文首次运用敏感性较高的聚丙烯酰胺等电点聚焦（ｉｓｏｅｌｅｃｔｒｉｃｆｏｃｕｓｉｎｇ，ＩＥＦ）电泳技术对肝病患者的血清蛋白质谱进行分析。结果表明，正常人及各型肝病患者血清中含有等电点不同的蛋白质３８～４３种，以肝硬化患者为最少。蛋白质成分中以酸性蛋白（ＰＩ＜６．５）占优势（５５．００％～６１．９０％）。乙肝病毒携带者的血清蛋白质谱接近正常人，二者与各型肝病之间存在着较大差异；原发性肝癌患者与慢性活动性肝炎患者的血清蛋白质谱差异率（７．１４％），显著低于（Ｐ＜０．０５）其与肝硬化患者之间的差异率（１２．５０％），亦显著低于（Ｐ＜０．０１）其与慢性迁延性肝炎患者的差异率（１７．０７％），此结果提示慢性活动性肝炎与原发性肝癌的蛋白质谱比肝硬化与原发性肝癌的蛋白质谱更为接近。在慢性活动性肝炎患者血清中发现了等电点（ｉｓｏｅｌｅｃｔｒｉｃｐｏｉｎｔ，ＰＩ）７．３０的特征性蛋白质，这一蛋白质的确切成分及其在慢性活动性肝炎诊断上的价值有待进一步探讨。     

金纳多(银杏叶提取物)对大鼠实验性肝纤维化的防治作用

目的研究金纳多(银杏叶提取物)对大鼠实验性肝纤维化的防治作用。方法应用CCl4诱导大鼠实验性肝纤维化,以金纳多防治。实验分金纳多组(n=12);CCl4组(n=12);正常对照组(n=12)。金纳多组和CCl4组分别用40% CCl4橄榄油溶液制备大鼠肝纤维化模型。金纳多组按8 mL/(kg·d)腹腔注射金纳多液,共12Wk。观察肝脏组织学改变、肝羟脯氨酸(HYP)、丙二醛(MDA)含量、血清PC-Ⅲ、HA、血栓烷B2 (TXB2)及6-酮-前列腺素Fla (6-keto-PGFla)水平。结果金纳多组大鼠肝纤维化程度明显轻于CCl4组;肝羟脯氨酸及丙二醛含量(166.0±27.0μg/g 肝和206.3±1.2μmol/g)显著低于CCl4组(248.0±45.0μg/g 肝和273.5±47.6μg/g);PC-Ⅲ和HA(113.0±42.0μg/L和258.0±92.0μg/L)水平亦显著低于CCl4组(256.0±68.0μg/L和479.0±116.0μg/L),且接近于正常对照组大鼠;TXB2降低,6-keto-PGFla增高。结论金纳多可保护肝细胞、减轻肝细胞坏死,对大鼠实验性肝纤维化具有防治作用。     

肠道清洁剂加用西沙必利的有效性及耐受性观察

目的：观察肠道清洁剂加用西沙必利对肠粘膜的清洁作用,方法：观察组和对照组分别于结肠镜检查的前2天和前1天晚10点服果导片2片。在行结肠镜检查的当天早晨5点,给予硫酸镁50g,水冲服,然后在1h内饮水3000ml,观察组在上述给药的基础上在结肠镜检查的前1天晚上10点服用西沙必利10mg,结果：西沙必利作为一种清洁肠道的辅助药物,可显著提高病人对肠道清洁剂的耐受和肠道的清洁度。     

前列腺素E1治疗老年急性胰腺炎21例疗效

老年急性胰腺炎多由胆道结石、胆道炎症、高脂血症、糖尿病、饮食不调等因素引起,是胰腺消化酶被激活所引起的自身消化性疾病.前列腺素E_1(prostaglandint E_1,PGE_1)可通过抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素,舒张血管平滑肌,从而提高胰腺血流量,并能抑制多种外源性或内源性刺激所引起的胰液分泌,还能稳定胰腺腺泡内溶酶体,抑制胰酶活性,减缓胰腺受损程度.我们观察21例老年急性胰腺炎,应用PGE_1治疗,疗效满意.1 对象和方法1.1 病例选择 入选标准:①急性发病,上腹部疼痛伴有发热、恶心、呕吐等;②血、尿淀粉酶明显增高;③B超或CT示胰腺肿大.所有观察对象均为住院患者,随机分为两组.PEG_1组21例,男13例,女8例,年龄60～78a,平均年龄68.2a;对照组20例,男12例,女8例,年龄60～76a,平均年龄67.8a.PGE_1组发病时间平均8.7h,血清淀粉酶282～1250u(正常值<220u),平均584u;尿淀粉酶268