糖尿病（Ⅱ型）并甲状腺功能减退症2例

例1 女性,48岁。因烦渴、多尿、多饮、多食3年,颜面及双下肢水肿2个月入院。有怕冷、乏力、心悸、气短。精神、睡眠好。大便正常。体检:T 36C,P 88次/分,R 20次/分,BP 20/13kPa(150/97.5mmHg),体形肥胖,自动体位,反应稍迟钝,皮肤粗,毛发干燥,颜面水肿,甲状腺不大,双肺未见异常,心界不大,心率88次/分,律整,心音低钝。双下肢非指凹性水肿。血、尿常规未见异     

改变血红素加氧酶-1水平对糖尿病大鼠氧化应激状态及肾功能的影响

目的 探讨血红素加氧酶-1(HO-1)对糖尿病(DM)大鼠氧化应激状态及肾功能的影响.方法 以链脲佐菌素诱导DM大鼠模型.SD大鼠分成4组:对照组、DM组、正铁血红素Hemin(HO-1)诱导剂组、ZnPP(HO-1抑制剂)组.检测血清总抗氧化能力(TAOC)、丙二醛(MDA)含量和尿白蛋白排泄率(UEA);RT-PCR法检测肾脏组织TNF-α和HO-1mRNA表达水平.结果 Hemin组血清总抗氧化能力与DM组相比明显增高;而给予ZnPP后DM大鼠MDA含量增加,总抗氧化能力降低;DM大鼠UEA上升(P均<0.01),并随病程延长而加重.Hemin组UEA与DM 5 w组相比已有下降趋势,但尚无统计学差异(P>0.05);ZnPP组大鼠UEA明显增高(P<0.01);与对照组相比,DM大鼠肾组织TNF-α及HO-1 mRNA表达增加;应用Hemin后DM大鼠肾脏组织TNF-α表达减少(P<0.01).结论提高DM大鼠肾脏HO-1表达水平可以改善肾组织氧化应激状态、延缓肾功能障碍.     

增塑剂对人腹膜间皮质细胞细胞外基质合成和分泌的影响

目的：探讨增塑剂邻苯二甲酸二辛酯（DEHP）与腹膜硬化的关系和可能机制。方法：分离人腹膜间皮细胞（HPMC）作体外培养，选择3种不同浓度的DEHP连续刺激5d，同时设阴性对照，分别在第1、5天进行检测。以^3H－脯氨酸掺入法测定细胞总胶原的合成和分泌；ELISA法检测培养液中纤连蛋白（FN）的含量；FN－mRNA、I型胶原mRNA(Co I-mRNA)、Ⅲ型胶原mRNA(Co Ⅲ-mRNA）和转化生长因子（TGF）－β1mRNA的表达采用半定量逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）方法测定。结果：（1）HPMC表达FN、层连蛋白（LN）、Co Ⅲ和TGF－β1；（2）HPMC在不同浓度DEHP刺激下第5天时培养液上清FN及胶原的分泌量明显增加，其中高浓度组与对照组相比差异有显著性意义（P＜0．05）；（3）不同浓度DEHP刺激HPMC下在第5天时FN－mRNA、CoI-mRNA和CoⅢ-mRNA的表达与对照组相比均明显增加，差异有显著性意义，但各浓度之间差异无显著性意义；（4）不同浓度的DEHP刺激HPMC24h均引起TGF－β1mRNA表达增加，第5天时表达消失。结论：体外研究证实DEHP可促进人腹膜间皮细胞合成和分泌细胞外基质，且有一定的时间和剂量依赖性。早期可能通过TGF-β1介导。其在长期腹膜透析患者腹膜硬化的发生中可能起了一定作用。     

以腹膜浸润为首发表现的急性早幼粒细胞性白血病1例

患者 男,46岁。主因腹胀、腹痛、乏力半个月,黑便5天入院。患者半个月前无明显诱因出现腹胀,以上腹部为主,伴持续性隐痛(不放射),有恶心、呕吐,同时出现牙龈肿痛,发热41℃,5天前开始黑便,每日1次,软便,约30g,入院前1天出现发热达39℃以上,伴发冷。患者自发病以来牙龈出血1次,量不多,无鼻衄、头痛及肉眼血尿。入院查体:T39,2℃,P120次/分,R26次/分,BP16/10kPa(120/75mmHg)。神清,中度贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点及瘀斑等,颌下淋巴结肿大约1cm×1.5cm,质硬,无粘连,轻触痛,结膜苍白,巩膜黄染,颈无抵抗,胸骨压痛,心肺未见异常,腹平软,肝肋下触及边缘,边锐、软、无压痛,脾未触及,全腹深压     

HO-1对糖尿病大鼠早期肾损伤的影响

目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)水平的变化对糖尿病肾损伤时肾脏内皮功能及肾损伤的影响。方法链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,分成4组:对照组、糖尿病(DM)组、Hemin(HO-1诱导剂)+DM组、ZnPP(HO-1抑制剂)+DM组。在5、10、15周时收集标本;IHC及RT-PCR法观察肾组织HO-1的表达,检测MDA含量、SOD活性、NO及iNOS、eNOS水平的变化。同时收集各组大鼠24 h尿液测尿白蛋白排泄率(UAER)指标。结果与对照组比较,DM时大鼠肾脏局部MDA增加,HO-1的表达在5周时即增强,10周时有显著性差异(P<0.05)。在对照组肾组织中iNOS高于eNOS、DM时,iNOS下降而eNOS明显升高;与DM5周组比较,Hemin+DM组HO-1表达明显增强(P<0.05),MDA含量下降,eNOS升高受抑制,UAER减少(P<0.05);ZnPP+DM组HO-1表达减弱,MDA含量升高(P<0.01),eNOS增加,NO、UAER明显增加(P<0.05)。结论提高肾脏HO-1表达水平可减缓DM早期肾脏损伤。     

肾病综合征患者激素疗效与外周血T淋巴细胞亚群关系分析

为观察原发性肾病综合征 (PNS)患者激素疗效与外周T淋巴细胞亚群的关系 ,我们测定 37例PNS患者激素治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化 ,并与 15例健康人对照比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 37例PNS患者均为我院 1999年 7月— 2 0 0 1年 12月住院患者 ,均行肾活检经光镜免疫荧光确诊 ,符合第二届全国肾脏会议“修订肾小球疾病临床分型意见”标准。男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 14～ 6 1岁。其中微小病变 17例 ,轻、中度系膜增生 12例 (含IgA肾病 ) ,重度系膜增生 5例 (含IgA肾病 ) ,膜型肾病 3例。全部病例只接受泼尼松 4…     

糖皮质激素对肾小球疾病患者骨代谢影响因素的研究

目的　探讨长期应用糖皮质激素 (GC)治疗对肾小球疾病患者骨代谢影响的因素。方法　 2 0 7例肾小球疾病患者 ,应用常规剂量GC治疗 ,于治疗前及治疗后每隔 3～ 6个月 ,进行了 35 7例次腰椎和股骨近端骨密度 (BMD)、血钙、血磷和骨钙素浓度测定。结果　①用GC后骨钙素浓度明显降低 (P均 <0 0 0 5 ) ,但其不能预测BMD下降。②用药 15个月后男性各部位BMD均减少 (32 2～111 5 )mg/cm2 ,以L1 4和股骨粗隆更明显 (P均 <0 0 5 ) ,骨丢失率 3 3%～ 10 3% ;女性L1 4BMD均减少(4 3 8～ 76 0 )mg/cm2 ,以L1更明显 (P <0 0 5 ) ,骨丢失率 3 9%～ 7 9%。③年龄与各部位BMD变化呈负相关 ,但不影响GC造成的骨丢失。男性各部位、女性L1 4BMD减少与GC累计剂量和GC用药时间负相关。④用GC15个月 (GC累计剂量 10g以上 ) ,男性L1 4BMD正常的比例从 3/ 4至 3/ 5 ;女性L1和L2 BMD正常者从 3/ 4减少到 1/ 2。结论　长期口服糖皮激素导致与剂量和用药时间相关的腰椎和男性股骨粗隆骨丢失 ,年龄偏大和男性患者骨丢失更明显。     

1例腹膜透析患者并发迟发性后腹膜渗漏的护理

总结1例腹膜透析患者并发迟发性后腹膜渗漏的护理过程。护理要点：多种方式做好腹膜透析患者居家治疗期间的远程护理管理;及时发现透析液渗漏的相关征象,及时有效对症治疗;做好透析液渗漏发生后患者及家属的心理护理,教会其腹膜透析管路居家维护方法,协助做好治疗过渡;给予针对性、持续性的健康指导,积极预防迟发性后腹膜渗漏的发生。停止腹膜透析8周后,患者恢复持续不卧床腹膜透析,未再发生渗漏。